Radiografía de tórax:

Enfoque neumológico
GODÍNEZ OVIEDO ÁNGEL / 377
DÍAZ ROSALES LENIN JOSUE / 377
 Radiografía: Consideraciones
generales

Examinar siguiendo un orden

◦ Libre. Se prefiere desde medial hacia lateral.

Familiarizarse con variantes anatómicas

◦ Verbigracia: Lóbulo ácigos

Identificar densidades específicas de ciertas

estructuras (signo de la silueta)
◦ Ejemplo: Disminución gradual en cuerpos vertebrales

One view is no view – Sela (2021)

Placa posteroanterior
Se prefiere sobre su contraparte inversa (AP)
Elementos relevantes:
◦ Receso ácigo-esofágico: Desviación es señal de
patología
◦ Orientación traqueal: Tracción por lesiones o
compresión por masas
◦ Arteria interlobar: Hipertensión pulmonar
◦ Botón aórtico: Aneurisma

Considerar el signo de la silueta

◦ Neumonía
 Vista lateral

Cuerpos vertebrales cambian de

densidad.
◦ No es un hallazgo patológico
◦ Ausencia de tejidos suaves

Opacidades pueden indicar

ganglios linfáticos inflamados
 Radiografía: Consideraciones
generales
Examinar siguiendo un orden
◦ Libre. Se prefiere desde medial hacia lateral.

Familiarizarse con variantes anatómicas

◦ Verbigracia: Lóbulo ácigos

Identificar densidades específicas de ciertas

estructuras (signo de la silueta)
◦ Ejemplo: Disminución gradual en cuerpos vertebrales

One view is no view – Sela (2021)

Placa posteroanterior
Se prefiere sobre su contraparte inversa (AP)
Elementos relevantes:
◦ Receso ácigo-esofágico: Desviación es señal de
patología
◦ Orientación traqueal: Tracción por lesiones o
compresión por masas
◦ Arteria interlobar: Hipertensión pulmonar
◦ Botón aórtico: Aneurisma

Considerar el signo de la silueta

◦ Neumonía
 Vista lateral

Cuerpos vertebrales cambian de

densidad.
◦ No es un hallazgo patológico
◦ Ausencia de tejidos suaves

Opacidades pueden indicar

ganglios linfáticos inflamados
Índice cardiotorácico
Cociente del diámetro
transverso del cardíaco y el
del tórax.
Menor o igual a 0.5
Varía obedeciendo la
complexión
Corazón siempre ocupa la
mitad anterior
Hilios pulmonares
•Arterias pulmonares:
• Izquierda, encima del bronquio. Derecha,
delante o incluso arriba. JAMÁS por encima
de izquierda.
Patrones de opacidad pulmonar
Consolidación: Llenado anormal de los alveolos
con algún contenido (líquido o hasta sólido). Mal
definidas y difusas.
Intersticial: Patrones finos y esparcidos.
Nódulos/masas: Bien definidas y generalmente
no difusas.
Atelectasia: Colapso del pulmón por falta de
aire en alvéolos.
Pleura

•Normal: 5-15 ml. Normalmente imperceptible.

•Visibilidad tenue:
•Opacidad completa: 5 litros
Mediastino
Hallazgos en la imagen
Nódulos pulmonares solitarios y masas
Tuberculosis
Son variadas pero
también inespecíficas,
no existiendo ningún
signo o síntoma clínico
exclusivo de la
enfermedad.
Asimismo, son
dependientes de una
serie de factores en
relación tanto con el
huésped como con el
agente infeccioso y la
interacción entre ambos
Tuberculosis
En cuanto a la
sintomatología
respiratoria, puede
estar ausente hasta en
un 30% de los
pacientes, siendo la
tos el síntoma más
común, afectando
hasta al 78% de los
pacientes en alguna
serie publicada.
Tuberculosis
Cuatro son los patrones
radiológicos que suelen
describirse en la TBp:
•la TB gangliopulmonar
•la TB pleural
•la TB miliar
•la TB traqueobronquial

•En realidad los tres últimos

pueden observarse igualmente en
la TBs y se describirán
conjuntamente.
 Tuberculosis
Patrón gangliopulmonar Patrón pleural Patrón traqueobronquial
Edema pulmonar
•Es una insuficiencia ventricular
izquierda aguda grave asociada
con hipertensión venosa
pulmonar y acumulación de
líquido en los alvéolos.
•Las manifestaciones consisten en
disnea grave, sudoración,
sibilancias y, en ocasiones, esputo
espumoso teñido de sangre.
•El diagnóstico se basa en el
cuadro clínico y los hallazgos en la
radiografía de tórax.
Neumotórax
•Generalmente se
diagnostica mediante una
radiografía de tórax.
•En algunos casos, podría ser
necesaria una exploración
por tomografía
computarizada para brindar
imágenes más detalladas.
•También se puede usar una
ecografía para identificar un
neumotórax.
Hemotórax
•Se define como la presencia de sangre en
la cavidad pleural; no obstante, podemos
encontrar líquido pleural de aspecto
hemático durante la evaluación inicial de
casos con derrame pleural.
•Cabe hacer mención, un nivel de
hematocrito igual o mayor al 5% es
suficiente para dar la apariencia
hemática al líquido pleural; en estos
escenarios, el diagnóstico de hemotórax
se establece cuando el hematocrito en el
líquido pleural corresponde a un valor
igual o mayor al 50% del hematocrito de
sangre periférica.
 Atelectasias
•Hacen que los alvéolos pierdan su
volumen y presenten colapso, y pueden
causar neumonía.
•Se pueden prevenir o aliviar haciendo que
el paciente respire profundamente y tosa,
camine y lleve a cabo la espirometría
incentiva.
•Para diferenciar la consolidación asociada
a la neumonía de la consolidación
asociada a las atelectasias, se deben
evaluar los volúmenes pulmonares.
•Si estos volúmenes están reducidos, la
consolidación indica la presencia de
atelectasias, y si no lo están, puede ser
debida a un infiltrado
 Nódulos pulmonares
•Son áreas bien definidas de
coloración blanquecina en el
interior de los campos pulmonares.
•Tienen una longitud máxima
inferior a 3cm y pueden ser únicos
o múltiples.
•Cuando una lesión de este tipo
tiene una longitud máxima superior
a 3cm se denomina masa
Para que se vaya el sueño…
Bibliografía
Domínguez Del Valle, F. J., Fernández, B., Pérez de las Casas, M., Marín, B., &
Bermejo, C.. (2007). Clínica y radiología de la tuberculosis torácica. Anales del Sistema
Sanitario de Navarra, 30(Supl. 2), 33-48. Recuperado en 15 de septiembre de 2021, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000400004&lng
=es&tlng=es
Pezzotti, W. (2014, 1 septiembre). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro |
Nursing. Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-articulo-interpretacion-radiografia-torax-
algo-mas-S0212538214001587