Manifestaciones clínicas La formación de las placas

ateromatosas, se produce un
La presentación clínica estrechamiento de la luz
está relacionada con el vascular
sitio anatómico afectado.

Con el desarrollo de arterias

La disminución del flujo sanguíneo
colaterales ana­tómicas para
en las ramas terminales de las
suplir el flujo, se puede ver
vísceras pélvicas y de las
retrasada la aparición de los
extremidades inferiores
síntomas.

Muchos pacientes frecuentemente tienen

La enfermedad aortoilíaca, se
una en­fermedad estenótica concomitante en
debe iniciar una investigación
otros territorios vasculares importantes,
exhaustiva de estas redes
incluidos los vasos cerebrales, las arterias
vasculares.
coronarias, las renales y las mesentéricas
 Claudicación Reducción de la potencia Disminución o falta
sexual en el varón de pulsos femorales

Neuropatía, síndrome de cauda equina o en algunos

casos, como una catástrofe isquémica que involucra la
síntomas atípicos
irrigación de órganos abdominales y los miembros
inferiores.
 En la mayoría de los pacientes, los antecedentes
médicos, una adecuada anamnesis y un examen físico
Diagnóstico preciso, pueden establecer o excluir el diagnóstico de
la enfer­medad.

EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN: PALPACIÓN: AUSCULTACIÓN:
• Atrofia muscular. Pulsos arteriales Sobre territorios femoral y
• Pérdida de vello.
abdominal en busca de
• Alteraciones en el color de la
soplos sistólicos.
piel.
• En los estadios terminales
aparecen úlceras o gangrena.
 Pruebas Confirmatorias

Su objetivo es confirmar la existencia de lesiones,

Estudios vasculares
su localización, repercusión hemodinámica y el
no invasivos estado del lecho arterial distal.

Índice tobillo-brazo:
• Sensibilidad de 79 % y especificidad
de 86 %
• El punto de corte es de 0,9 y los
valores por debajo de este son
anormales
 Claudicación: 0.4 y 0.9
 Dolor en reposo: 0.2 a 0.4
 Pérdida de tejido (úlcera,
gangrena): 0 a 0.4
 Ultrasonido Doppler continuo y pulsado

Permite evaluar la presencia o ausencia de flujo sanguíneo y sus características

hemodinámicas en cada uno de los vasos de las extremidades

En una obstrucción aortoilíaca se

Las formas de la onda Doppler de la arteria femoral observa pérdida relativamente
común se han utilizado para el diagnóstico de un temprana de esta onda y la presencia
trastorno de entrada. La onda normal es trifásica con un de una configuración bifásica,
componente negativo posterior a la sístole amortiguada, lo que indica una
alteración del flujo
 Aporta información morfológica de las estructuras
vasculares y las alteraciones hemodi­námicas consecuentes

Ecografía Cuenta con una sensibilidad de 85 a 90 % y especificidad

mayor de 95 %.
Doppler
Es el estudio de primera línea para confirmar y localizar la
enfermedad arterial de los miembros inferiores
 Angiotomografía
Angio­rresonancia
computarizada (angio-TC)

Presenta sensibilidad y especificidad mayores Ofrece una sensibilidad de 100 % y

de 95 % para diagnósticos de estenosis u una especificidad de 84 % para la
oclusión de los segmentos aortoilíacos y porción infrapatelar, siendo mayor
femoro­poplíteos, con menor rendimiento en al 90 % en los segmentos más
los segmentos infrapatelares. proximales.
 Exploraciones invasivas.
Es el método estándar para el diagnóstico de la enfermedad oclusiva
La arteriografía aortoilíaca, y permite evaluar la extensión, la topografía de las lesiones y
el desarrollo de vasos colaterales.

Con esta se observa la morfología desde las

arterias renales hasta los pies, y se puede
estimar la pre­sencia de una afección
concurrente de los vasos mesentéricos
inferiores, hipogástricos y femorales profundos.

Por seguridad, fácil acceso y menores

complicaciones, se prefiere realizarla por acceso
arterial transfemoral; cuando los pulsos
femorales no son palpables, se puede abordar
por un acceso arterial radial, cubital, braquial o
translumbar.

Es un estudio muy útil para hacer el diagnóstico dife­rencial con otros procesos que cursan con isquemia aguda,
especialmente con las embolias arteriales, y es un método ideal para planificar la estrategia quirúrgica