SIGNOS Y SINTOMAS DE

PRESUNCIÓN, SOSPECHA Y
CERTEZA DEL EMBARAZO.
Exponentes: Bonilla Recinos, Hugo Silvano.
Cabrera Pérez, Katherine Lissette.
Tutor: Dr. Jaime Rodríguez.
 DEFINICIONES.
• Definiciones: Durante el primer trimestre del embarazo existen signos y
síntomas que se han clasificado como de presunción, probabilidad y certeza.
Signos y síntomas de presunción: Son signos y síntomas que pueden o no
presentarse, pero la presencia de algunos hace vigente la probabilidad de un
embarzo.
Signos y síntomas de probabilidad: Son datos que, mediante una exploración
dirigida, el gineco-obstetra busca para establecer un diagnostico.
Signos de certeza: Son todos aquellos cuya positividad determina la presencia
inequívoca de un embarazo.
 Síntomas de presunción.

Retraso o suspensión menstrual: Es el primer síntoma de

embarazo. En la mujer que ha presentado menstruación
espontanea cíclica o ritmo regular, la omisión de un periodo
menstrual hace pensar en embarazo.
Nauseas y vómitos: Son síntomas neuro vegetativos que se
manifiestan en forma temprana en el embarazo; de
predominio matutino, se incrementan en el primer trimestre
para desaparecer paulatinamente al comienzo del segundo
trimestre.
Síntomas de presunción.
Hipersensibilidad olfatoria y gustativa:
Durante el primer trimestre la mujer puede
presentar una agudización de estos sentidos,
pudiendo cambiar olores y sabores agradables
por intolerables o viceversa.
“Pica y antojos”: El aumento de los
requerimientos de algunos componentes de la
dieta provocan que la mujer busque en forma
inconsciente suplir estas necesidades.
Fatiga, astenia y adinamia: La presencia de
cansancio con mínima actividad física
constituye una característica frecuente en la
etapa inicial del embarazo, que se atribuye al
gasto energético.
Síntomas de presunción
Otros:
Somnolencia.
Mareo.
Mastodinia.
Polaquiuria.
Pesantez pélvica.
Estreñimiento.
 Signos presuntivos.

Cambios dermatológicos: Existe un incremento de la pigmentación causado

por hormonas que estimulan los melanocitos en diferentes regiones del
cuerpo, como el cuello, axilas, genitales externos, ingle, muslos, la ,as
representativas en clínica son, la línea alba y el cloasma o hiperpigmentación
fronto-temporo-nasal.
Linea Alba:
Cloasma:
Telangiectasias:
 Signos presuntivos.
Glándulas mamarias:Glándulas mamarias:
Varios signos se pueden observar en este
órgano, principalmente en mujeres primigestas
y menos obvios en las multíparas estos cambios
son:
 Aumento de volumen.
Tubérculos de Montgomery.
Hiperpigmentación areolar.
Red venosa de Haller.
 Signos presuntivos.
Vagina: Se pueden observar con mayor
frecuencia.
Signo de Shadwick: Coloración Violácea,
debido al incremento del flujo sanguíneo a
nivel uterino y vaginal que se incrementa al
inicio del embarazo.
Colporrea: Signo clínico denominado por las
pacientes como “flujo”. Se presenta por los
niveles elevados de estrógenos y
progesterona que genera aumento del moco
cervical y una marcada descamación de las
células vaginales.
 Signos y síntomas de
Probabilidad.

Los síntomas son:

Intensificacion de los síntomas de
sospecha: Algunos de los síntomas
mencionados pueden presentar un
asentamiento o desaparecer.
 Signos de probabilidad.
Crecimiento abdominal: A expensas del crecimiento
uterino el abdoen sufre un incremento en su volumen.
Aumento del peso corporal: Durante el embarazo se
stima que la mujer puede incrementar su peso de 9.0 kg
hasta 12.5 kg y van distribuidos de la siguiente forma:
1.5kg en el primer trimestre, 1kg por mes en el segundo
trimestre, 1.5 kg por mes durante el tercer trimestre.
Cambios Uterinos: Durante las primeras semanas del
embarazo el aumento del tamaño del útero se limita al
diámetro antero-posterior, pero mas adelante el cuerpo
uterino es globoso alrededor de las 12 semanas y va
cambiando.
 Signos de probabilidad.
Singno de Braun Von
Fernwald: Reblandecimiento y
plenitud del fondo, cercano al
sitio de implantación, fondo
irregular.
Signo de landin – Douglas:
Reblandecimiento de una zonaq
en la línea media anterior en la
unión útero-cervical.
Signo de Von Braun: Aparición
de arrugas o bordes
longitudinales en las caras
anterior o posterior.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD

Signo de hegar-reindle:
Reblandecimineto del itsmo es una
zona amplia, reblandecida y de fácil
compresión.
Signo de Hegar II: Cuando el
reblandecimiento itsmico no es muy
asentuado , se busca la pared anterior
del cuerpo uterino apoyando los
dedos en el fondo de saco anterior y
con la mano abdominal se presiona
fuertemente en la pared fúndica.
 Signos de probabilidad.
Signo de Holzapfel: Al ejercer una presión
sobre el útero, a la exploración bimanual
fuerte, los dedos vaginales sobre el cervix y
la mano abdominal sobre el fondo uterino .
El útero es inmovilizado y reduce su tamaño
por la disminución de su consistencia.

Signo de McDonald: Aumento de la

flexibilidad del cuerpo uterino sobre el
cervix.

Signo de pickacek: Es el crecimiento

irregular del útero, que es mas acentuado y
con reblandecimiento en el sitio de la
implantación dando una forma asimétrica
del órgano.
 Signos de probabilidad.
Signo de Noble y Budin: Perdida de la forma
periforme del útero, se torna esferico o
globoso, cuerpo reblandecido.

Cambios Cervicales:

Signo de Chadwick: Cambio en la coloración de

la mucosa vaginal y cervical a un color violacéo,
debido a la congestión de vasos pélvicos.

Signo de Goodell: Oscurecimiento y

reblandecimiento del cuello uterino, por
congestión de vasos pélvicos.

Pulso de Ossiander: Palpación del pulso de las

arterias vaginales en la pared posterior de la
mucosa vaginal.
 SIGNOS PRESUNTIVOS

CARACTERISTICAS CONTRA. DE BRAXON HICKS. TRABAJO DE PARTO.

Cuando de presentan? A partir del segundo trimestre. Durante la fase activa del parte o etapa final del
parto.

Dolor. Leve a moderado Fuerte y aumenta progresivamente.

Cambios cervicales. Ninguno. Dilatación y cambios cervicales progresivos.

Frecuencia. Ocasional, esporadico e irregular. Siguen un patron progresivo, donde el tiempo entre
cada contracción disminuye.

Localización. Parte frontal del útero. Parte lumbar baja y pélvica.

Alivio de dolor: Con cambio de posición o No sede el dolor con reposo, actividad física o
actividad física leve. analgesia
 Signos de certeza

• Auscultación del latio cardiaco fetal: se puede hacer en diferentes

momentos de acuerdo al método que se utilice; con Doppler desde la
semana 12 y con estetoscopio de pinard entre las 17 y 19 semanas.

• Auscultacion del soplo funicular y uterino: El primero producido por la

irrigigacion arterial al cordon y el segundo por el flujo de los vasos uterinos
y que es sincrónico con el pulso materno.

• Peloteo fetal: cerca de la mitad de gestación, el volumen del feto es

pequeño comparado con el volumen de liquido amniotico, por lo que al
ejercer presión sobre un costado del útero hará que el feto viaje ´por el
liquido amniotico hasta el sitio opuesto a la presión y rebote; este choque
puede ser palpado por las manos del explorador.
• Palpación de movimientos
fetales: en promedio son
perceptibles al explorador a las 18
semanas de gestación.
• Palpación de partes fetales: En la
segunda mitad del embarazado por
medio de la palpación del abdomen
y con las maniobras de Leopold, se
puede determinar la presentación,
situación, posición y descenso fetal
a través de sus cuatro maniobras.
BIBLIOGRAFIA