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• DE PATOGENIA INMUNOLOGICA.
GLOMERULONEFRITIS
POSTESTREPTOCOCCICA
LESIONES GLOMERULARES AGUDAS
FRECUENTES
Glomerulonefritis postinfecciosa
Postestreptococcica +++
Postinfecciosa no estreptococcica
Púrpura de Schonlein-Henoch
Nefropatía IgA
MENOS FRECUENTES
Glomerulonefritis membranoproliferativa
LES
Glomerulonefritis en la sepsis
RARAS
Granulomatosis de Wegener
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis mesangial, no IgA
Glomerulonefritis proliferativa, segmentaria y focal
OTROS PROCESOS
Síndrome Hemolítico urémico
Nefritis intersticial inmunoalérgica
Microorganismos implicados
Epidemiología
• Países desarrollados:
– Faringoamigdalitis
• Países en desarrollo:
– Lesiones cutáneas
• Probabilidad de lesión renal: 15%
• Faringoamigdalitis:
– Estreptococo del grupo 1,2, 4, 12
• lesiones cutáneas:
– Estreptococo del grupo 49, 47,55,57,60,
IMP 19
Fisiopatología: teorias
– Orina:
• Hematuria microscópica, densidad baja,
albuminuria < 1 g%, hematíes, leucocitos,
cilindros eritrocitarios
– Química sanguínea:
• BUN y creatinina elevados moderadamente
• Hipocomplementemia C3
– Serología
• ASO, Antihialuronidasa, antiestreptocinasa,
antidesoxiribonucleasa B
• Anti DNasa B :100 U
• Complemento sérico
• VSG
– Otros
• Rx de tórax
• Electrocardiograma
• Biopsia renal
Tratamiento: hospitalario
• Medidas generales
– Reposo
– Control diario de peso
– Control cardiovascular: presion arterial
– Dieta:
• Hiposódica
• Restricción de líquidos: balance negativo
• Dieta hipoprotéica e hipercalórica
Medidas farmacológicas
Favorable
Hipertensión y hematuria por 3
semanas
Hematuria microscópica por 2-3 años
Proteinuria: 6 a 8 semanas
Complemento se normaliza en 8
semanas
Complicaciones
• Insuficiencia cardiaca
– Bradicardia
– Ortopnea
– Ingurgitación venosa
– Galope
– Hepatomegalia dolorosa
– Congestión circulatoria
• Encefalopatía hipertensiva 3%
– Cefalea
– Mareos
– Dolores abdominales
– Vomito
– Perdida transitoria de la visión
– Hemiparesias
– convulsiones
• Insuficiencia renal
– Oliguria extrema.
CARTAS DIDACTICAS
INDICADORES
DOMINIO DE CRITERIOS DE RECURSOS
CONTENIDO CURRICULAR DESEMPEÑO DESEMPEÑO DIDACTICOS METODOLOGÍA
Conceptual:
Defina la triada
del síndrome
Tema: Síndrome nefrítico.
nefrítico
Procedimental:
Identifique a la Indique Defina la Establece
glomerunonefrits certeramente los patología como diagnostico según
como patología exámenes de tal. criterios clínicos y PROGRAMA
renal laboratorio y Establezca su de laboratorio POWER POINT
desencadenante gabinete para diagnostico normales. Y LAPTOP,
de falla cardiaca establecer su clínico y de PROYECTOR Clase teórica
y renal, para así diagnostico. laboratorio. Aplica tratamiento 50 minutos.
evitar Sepa interpretar correctamente.
complicaciones Actitudinal. los estudios de
a posteriori
Aplique manejo gabinete.
como la
insuficiencia respectivo
renal crónica en específico y
el niño. correctivo para
evitar
complicaciones de
la misma.