ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO

UTERO

Hipertrofia y Dilatación
Doble capacidad , aumenta rápidamente de tamaño por estiramiento e hipertrofia
No grávida : peso 70gr Volumen 10ml
Grávida : peso 1100gr Volumen 5lt
La hipertrofia pared uterina es por los estrógenos y el rápido crecimiento por el
aumento de la síntesis de poliaminas ( espermidina y espermina).

Cambios en el tamaño y posición del útero

Inicio...........piriforme
12sem .........globoso
13 y mas.......ovoide
Útero móvil
Cambios en la contractilidad

Primer trimestre.......contracciones irregulares, indoloras

Final embarazo.........Braxton Hicks causan falso trabajo de parto

Flujo sanguíneo uteroplacentario

Aumenta progresivamente
500ml/min a termino

Cambios cuello uterino

Signo Hegar: ablandamiento del cuello por edema debido a hipertrofia e
hiperplasia glándulas cervicales
Cianosis cuello: mayor vascularización
Glándulas cervicales: se llenan moco viscoso que forma “Tapon Mucoso” la
señal hematica de inicio de trabajo de parto.
OVARIOS

Ovulación:
cesa en el embarazo
Suspende maduración de nuevos folículos
Cuerpo luteo del embarazo máxima función durante los primeros 6 a 7 semanas
por la producción de progesterona
Luteoma del embarazo: reacción exagerada de la reacción de luteinización del
embarazo normal

TROMPAS DE FALOPIO
Hipertrofia escasa y nula

VAGINA O INTROITO VAGINAL

Aumento de la vascularización : hiperemia afecta piel, vulva y perineo
Vagina vascularización color violeta
Secreción vaginal: exudación blanca y espesa
Aumenta la producción de ácido láctico por lactobacillus acidofilus
PIEL Y PARED ABDOMINAL

Estrías gravidicas:
Estrias rojizas, deprimidas en piel de abdomen, mamas y muslos

Pigmentación:
Linea nigra: media de la piel abdominal adquiere pigmentación pardo negruzca
Melasma o cloasma gravidico: manchas cara y cuello
Aumenta los melanocitos

Cambios vasculares cutáneo

Arañas vasculares: elevaciones coloradas de piel, frecuentes cara, cuello, brazos
y zona superior del tórax

MAMAS
Mayor sensibilidad y hormigueos al mes de embarazo
Aumentan de tamaño, vuelven nodulares por hipertrofia de los alvéolos al segundo
mes
Pezones aumentan de tamaño, y se pigmentan se vuelven erectiles
Glándulas de Montgomery: pequeñas elevaciones periareolares.
CAMBIOS METABOLICOS

Aumento de peso ( útero y su contenido, mamas volumen sangre circulante y

liquido extravascular)
9 – 11 Kg: 1 Kg ...... I trimestre
5 Kg ........II y III trimestre

Metabolismo Acuoso
Embarazo normal a término.
Retiene 6.5 lts de agua

Metabolismo Proteico
Feto y Placenta contienen 500gr proteínas
Útero: 500 gr proteínas plasmáticas como proteínas contráctiles
Metabolismo Carbohidratos

Embarazo es diabetogenico: inanición acelerada, glucosa disminuye en ayunas

Lipólisis: sustratos libre para la madre
Glucogénesis y glucogenolisis

Metabolismo Grasas
Lípidos plasmáticos aumentan en el embarazo

Equilibrio Acido.Basico
Hiperventilación: alcalosis respiratoria al disminuir PCO2 sangre
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS

Volumen sanguíneo aumenta por aumento de plasma y hematíes

Volumen total 7 lt
Función: Satisfacer demandas del utero agrandado
Salvaguardar madre de efectos perjudiciales de la pérdida de sangre
postparto

Eritropoyetina: aumenta

Volumen corpuscular medio: aumenta

Concentración de hematocrito, hemoglobina y hematíes disminuye

Hb 12 gr/100ml
Hb menor de 11gr/100ml ......patológico
Necesidades de hierro 6 a 7 mg/día
Leucocitos:
Glóbulos blancos: 5000 . 12000mm/3
Parto y principios puerperio pueden elevarse: 14,000 – 16,000/mm3 hasta
25,000mm/3
Causa leucocitosis desconocida

Coagulación Sanguínea
Factores de coagulación aumentan
Fibrinogeno 450mg/100ml
Protrombina y tromboplastina parcial acortados
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Corazón : pulso aumenta 10 a 15lat/min en reposo

Se desplaza a la izquierda y arriba ( aumenta tamaño silueta cardiaca )
No cambios en el EKG

Gasto Cardiaco: aumenta

Presión arterial y la Resistencia vascular periférica: disminuye

Circulación:

Presión arterial: disminuye a la mitad del embarazo ( cubeta )

Aumenta la Presión sistólica 30mmHg o diastólica 15mmHg ( patológico)
Síndrome Hipotensivo decúbito supino: útero comprime la vena cava que
disminuye el
VIAS RESPIRATORIAS

Diafragma : eleva 4cms diámetro transverso aumenta 2 cms

Función Pulmonar:
Función respiratoria: no varia
Volumen respiratorio/min y la captación de O2/min aumenta
Volumen aire residual y capacidad funcional residual disminuye

Alcalosis respiratoria
GASTROINTESTINAL
Apéndice desplaza arriba
Tono y la motilidad tubo gastrointestinal disminuye ( por progesterona )

Pirosis: reflujo secreciones ácidas hacia la parte inferior esófago.

Hemorroides: elevada presión venas debajo del útero y constipación

SISTEMA URINARIO
Riñón: aumenta de tamaño ( 1,5 cm o mas )
Filtración glomerular: aumenta
Flujo plasmático renal: aumenta inicio embarazo y disminuye en el tercer
trimestre

Pruebas función renal: creatinina y urea disminuye

Nicturia
Glucosuria: no es necesariamente patológica ( aumento filtración
glomerular y alteración de la capacidad de resorción tubular )

Hidronefrosis e hidroureter
HIGADO Y VESÍCULA BILIAR
Albúmina serica disminuye 3gr/100ml ( 4.5 )
Vesícula: hipotónica
Predispone a cálculos biliares

GLANDULAS ENDOCRINAS
Hipofisis : aumenta tamaño
Hormona crecimiento: disminuye
Prolactina : 150ng/ml
Tiroides: agrandamiento
Bocio -----patológico
Suprarrenales: aldosterona aumenta

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Lordosis progresiva