Está en la página 1de 98

b

• EPIDEMIOLOGIA ENFERMEDAD
DIARREICA

• Dr. Miguel Navarro


MSP 30-09-2019
OBJETIVOS DE LA CLASE

• Identificar la incidencia de las diarreas a


nivel mundial
• Analizar los factores de riesgo para
adquirir diarrea
• Reconocer los elementos necesarios en la
atención del paciente con enfermedad
diarreica
BIBLIOGRAFIA

• La epidemiologia y etiología de la diarrea,


Secretaria Nacional de Salud, USAID,
OPS/OMS, UNICEF 2007
• Medicina Preventiva y Salud Publica,
Piedrola Gil. 11 edición. 2008. pags 543-
553
ELEMENTOS CLAVE DE CLASE
ANTERIOR

• MECANISMOS DE TRANSMISION
• TRANSMISIBILIDAD
• INFECTIVIDAD
• PATOGENICIDAD
• VIRULENCIA
• DOSIS INFECTIVA|
CIFRAS A NIVEL MUNDIAL

•Las enfermedades diarreicas son la


segunda mayor causa de muerte de
niños menores de cinco años. Son
enfermedades prevenibles y tratables.
•Las enfermedades diarreicas matan a
760 000 niños menores de cinco años
cada año.
•Una proporción significativa de las
enfermedades diarreicas se puede
prevenir mediante el acceso al agua
potable y a servicios adecuados de
saneamiento e higiene.
• En todo el mundo se producen unos
1 700 millones de casos de
enfermedades diarreicas cada año.
• La diarrea es una de las principales
causas de malnutrición de niños
menores de cinco años.
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor
causa de muerte de niños menores de cinco años, y
ocasionan la muerte de 760 000 millones de niños
cada año. La diarrea puede durar varios días y
puede privar al organismo del agua y las sales
necesarias para la supervivencia.
La mayoría de las personas que fallecen por
enfermedades diarreicas en realidad mueren por
una grave deshidratación y pérdida de líquidos. Los
niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que
presentan mayor riesgo de enfermedades
diarreicas potencialmente mortales.
• Los diarreas Virales son mas comunes en
Europa, América y Asia y la Federación de
Rusia. De éstos los más importantes
incluyen rotaviruses y adenovirus.
Tipos de incidencia de la Diarrea por la región del WHO para 2010
Edad
 
Episodios de la Diarrea por el año del niño

6-11 12-23 24-59 0-59


Región 0-5 meses
meses meses meses meses
3,4 (2,1, 5,1 (3,4, 4,2 (2,7, 2,7 (1,7, 3,3 (2,2,
África
5,6) 8,1) 6,4) 4,2) 5,1)
4,1 (2,9, 6,2 (4,7, 5,0 (3,9, 3,2 (2,3, 4,0 (3,1,
Américas
5,2) 7,5) 5,8) 4,0) 4,7)
Mediterrán
3,1 (1,5, 4,7 (2,4, 3,8 (1,9, 2,4 (1,3, 3,0 (1,6,
eo Del
5,2) 7,0) 5,4) 3,6) 4,4)
Este
4,1 (3,0, 6,3 (4,8, 5,1 (3,9, 3,2 (2,3, 4,0 (3,1,
Europa
5,3) 7,6) 5,9) 4,1) 4,7)
al sureste 2,4 (1,4, 3,7 (2,2, 3,0 (1,8, 1,9 (1,2, 2,4 (1,5,
Asiático 4,0) 5,6) 4,3) 2,6) 3,3)
El Pacífico 2,3 (1,3, 3,5 (2,0, 2,9 (1,6, 1,8 (1,1, 2,3 (1,3,
Occidental 3,1) 4,4) 3,3) 2,2) 2,6)
2,9 (2,1, 4,5 (3,4, 3,6 (2,8, 2,3 (1,8, 2,9 (2,3,
• Según la Organización Mundial de la Salud entre
1990 a 2010 mientras que la incidencia de la
diarrea ha disminuido de los 3,4 episodios/años
estimados in1990 del niño a 2,9 episodios/al año
del niño en 2010, la carga más alta de la
enfermedad ha seguido siendo constante en
cuanto a edad.
• La incidencia es la más alta entre niños bajo 5
años de edad que viven en países inferiores y con
ingresos medios
• QUE SE ENTIENDE
COMO DIARREA?
DEFINICION

Se define como diarrea la deposición,


tres o más veces al día (o con una
frecuencia mayor que la normal para
la persona) de heces sueltas o
líquidas. La deposición frecuente de
heces formes (de consistencia sólida)
no es diarrea, ni tampoco la
deposición de heces de consistencia
suelta y “pastosa” por bebés
amamantados.
La diarrea suele ser un síntoma de una
infección del tracto digestivo, que puede
estar ocasionada por diversos organismos
bacterianos, víricos y parásitos.

La infección se transmite por alimentos o


agua de consumo contaminados, o bien de
una persona a otra como resultado de una
higiene deficiente.
CLASIFICACION

Hay tres tipos clínicos de enfermedades


diarreicas:
•la diarrea acuosa aguda, que dura
varias horas o días, y comprende el
cólera;
•la diarrea con sangre aguda, también
llamada diarrea disentérica o disentería;
y
•la diarrea persistente, que dura 14 días
o más.
Alcance de las enfermedades
diarreicas
-Enfermedades diarreicas son una causa principal
de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo,
y por lo general son consecuencia de la exposición
a alimentos o agua contaminados. En todo el
mundo, 780 millones de personas carecen de
acceso al agua potable, y 2 500 millones a
sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea
causada por infecciones es frecuente en países
pobres.
• -En estos países, los niños menores
de tres años sufren, de promedio,
tres episodios de diarrea al año.
Cada episodio priva al niño de
nutrientes necesarios para su
crecimiento.
En consecuencia, la diarrea
es una importante causa
de malnutrición, y los niños
malnutridos son más
propensos a enfermar por
enfermedades diarreicas.
DESHIDRATACION

La amenaza más grave de las


enfermedades diarreicas es la
deshidratación. Durante un episodio
de diarrea, se pierde agua y
electrolitos (sodio, cloruro, potasio y
bicarbonato) en las heces líquidas, los
vómitos, el sudor, la orina y la
respiración. Cuando estas pérdidas no
se restituyen, se produce
deshidratación.
El grado de deshidratación se mide en una escala
de tres:

•Deshidratación incipiente: sin signos ni síntomas.


•Deshidratación moderada:
• sed;
• comportamiento inquieto o irritable;
• reducción de la elasticidad de la piel;
• ojos hundidos.
•Deshidratación grave:
• los síntomas se agravan;
• choque, con pérdida parcial del conocimiento, falta de diuresis,
extremidades frías y húmedas, pulso rápido y débil, tensión
arterial baja o no detectable, y palidez.
La deshidratación grave puede
ocasionar la muerte si no se
restituyen al organismo el agua y
los electrolitos perdidos, ya sea
mediante una solución de sales
de rehidratación oral (SRO), o
mediante infusión intravenosa.
CAUSAS

Infección: La diarrea es un síntoma de


infecciones ocasionadas por muy
diversos organismos bacterianos,
víricos y parásitos, la mayoría de los
cuales se transmiten por agua con
contaminación fecal. La infección es
más común cuando hay escasez de
agua limpia para beber, cocinar y lavar.
Las dos causas más comunes de
enfermedades diarreicas en países
pobres son los rotavirus y Escherichia
Malnutrición: Los niños que mueren
por diarrea suelen padecer
malnutrición subyacente, lo que les
hace más vulnerables a las
enfermedades diarreicas. A su vez,
cada episodio de diarrea empeora su
estado nutricional.
La diarrea es la segunda mayor causa
de malnutrición en niños menores de
cinco años.
Fuente de agua: El agua contaminada
con heces humanas procedentes, por
ejemplo, de aguas residuales, fosas
sépticas o letrinas, es particularmente
peligrosa. Las heces de animales también
contienen microorganismos capaces de
ocasionar enfermedades diarreicas.
• Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden
también transmitirse de persona a persona, en particular
en condiciones de higiene personal deficiente.
• Los alimentos elaborados o almacenados en
condiciones antihigiénicas son otra causa principal de
diarrea.
• Los alimentos pueden contaminarse por el agua de
riego, y también pueden ocasionar enfermedades
diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.
PREVENCION Y TRATAMIENTO

Entre las medidas clave para prevenir


las enfermedades diarreicas cabe
citar las siguientes:
•El acceso a fuentes inocuas de agua
de consumo;
•Uso de servicios de saneamiento
mejorados;
Lavado de manos con jabón;
• Lactancia exclusivamente materna
durante los primeros seis meses de
vida;
• Una higiene personal y alimentaria
correctas;
• La educación sobre salud y sobre los
modos de transmisión de las
infecciones;
• La vacunación contra rotavirus.
Entre las medidas clave para tratar las enfermedades
diarreicas cabe citar las siguientes:

•Rehidratación: con solución salina de rehidratación oral


(SRO). Las SRO son una mezcla de agua limpia, sal y
azúcar. Cada tratamiento cuesta unos pocos centavos.
Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el
agua y los electrolitos perdidos en las heces.
• Complementos de zinc: los complementos
de zinc reducen un 25% la duración de los
episodios de diarrea y se asocian con una
reducción del 30% del volumen de las
heces.
• Rehidratación con fluidos intravenosos en
caso de deshidratación severa o estado
de choque .
•Alimentos ricos en nutrientes: el círculo
vicioso de la malnutrición y las
enfermedades diarreicas puede romperse
continuando la administración de
alimentos nutritivos (incluida la leche
materna) durante los episodios de
diarrea, y proporcionando una
alimentación nutritiva (incluida la
alimentación exclusiva con leche materna
durante los seis primeros meses de vida)
a los niños cuando están sanos.
•Consulta a un agente de salud, en
b
• EPIDEMIOLOGIA PARASITISMO
INTESTINAL

• DR. MIGUEL NAVARRO


MSP SALUD PUBLICA 24-09-2019
OBJETIVOS DE CLASE

• Analizar el mecanismo de transmisión que


conlleva a la incidencia del parasitismo
intestinal
• Exponer la incidencia del parasitismo
intestinal en el mundo y a nivel local
• Explicar la clasificación del parasitismo
intestinal
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

• Medicina Preventiva y Salud Publica.


PIEDROLA GIL 11 edición. Año 2008.
pags 876 - 923.
• www.PAHO. Com (Sitio web) enlace
enfermedades parasitarias
• ELEMENTOS CLAVE
CLASE ANTERIOR
• Las PARASITOSIS están ampliamente
distribuidas en todo el mundo y constituyen
uno de los grandes problemas de salud
pública que afecta principalmente a los
países subdesarrollados.
• En América Latina tienen una prevalencia
persistentemente elevada e inalterada a
través del tiempo, ya que existe una
endemicidad estable en las parasitosis que
es el resultado de un proceso dinámico de
reinfecciones repetidas.
• La frecuencia de estas reinfecciones
repetidas en la población dependerá
de la presión de infección y de la
susceptibilidad del hospedero.
• La Organización Mundial de la Salud
(OMS), la considera una de las
principales causas de morbilidad,
estrechamente ligada a la pobreza y
relacionada con inadecuada higiene
personal y de los alimentos crudos, falta de
servicios sanitarios, falta de provisión de
agua potable y contaminación fecal del
ambiente.
• Infecta a personas de todas las
edades, pero la sufren principalmente
los niños, a quienes les causa
trastornos en el crecimiento y
desarrollo.
• Según publicaciones de la OMS, más de
la quinta parte de la población mundial
está infectada por uno o varios parásitos
intestinales y en muchos países de
América Central y Sudamérica el
promedio de infecciones parasitarias es
del 45%.
• Se estima en 1000 millones las personas
infectadas por Ascaris lumbricoides, 500
millones con Trichuris trichiura, 480
millones con Entamoeba histolytica y 200
millones con Giardia lamblia.
• La endemicidad de las parasitosis
intestinales es el resultado de un proceso
dinámico, basado en infecciones repetidas
donde intervienen múltiples factores que se
relacionan entre sí, como variables
ecológicas, inmunológicas, genéticas,
fisiológicas y nutricionales enmarcadas en
condiciones socioeconómicas y culturales
que favorecen la presencia de dichas
enfermedades.
• Los primeros factores son responsables
del desarrollo e invasión parasitaria,
mientras que los factores
socioeconómicos y culturales son los
responsables de que el medio ambiente
se contamine con las diferentes formas
evolutivas parasitarias, restableciéndose
así el ciclo de la invasión parasitaria.
• A pesar de los asombrosos progresos de la
ciencia, en la era cibernética y la alta
tecnología, el gran avance de la biología
molecular y los grandes adelantos de la
Medicina, las parasitosis, la mayoría de
ellas curables, prevenibles y
controlables, siguen siendo una amenaza
constante y permanente en la salud de la
población mundial.
• En las grandes ciudades existe un
deterioro gradual de las condiciones de
vida, con el establecimiento de "villas
miseria", caracterizadas por viviendas
insalubres sin agua potable, desprovistas
de red cloacal y otros sistemas básicos.
• La falta de higiene personal y familiar,
la ignorancia con respecto a los
hábitos y actitudes perniciosas para la
salud, favorecen las condiciones
ecológicas para la prevalencia de
infecciones producidas por agentes
biológicos, especialmente por los
parásitos.
• Pobreza, vivienda insalubre,
ignorancia, carencia de atención
médica, mala nutrición, hábitos
perjudiciales, constituyen los
factores antropológicos, sociales
y humanos.
Clasificación

NEMATODOS:
◦ Ascaris lumbricoides
◦ Trichuris trichura
◦ Enterobius vermicularis
◦ Strongyloides stercolaris
◦ Ancylostoma duodenalis y Necator americano

CESTODOS (gusanos planos):


◦ Hymenolepis nana
◦ Taenia soliun y taenia saginata
◦ Echinococus granulosus
Clasificación
• PROTOZOARIOS: • PROTOZOARIOS:

• No flagelados: • Flagelados:
– Entamoeba – Giardia lamblia
histolítica – Trichomonas
– Entamoeba coli hominis
– Entamoeba – Blastocystis
hartmani hominis
– Endolimax nana – Chilomastix meslini
– Entamoeba – Enteromonas
gingivalis hominis
Importancia en el niño

• Asociado a problemas de :

• Salud pública, principalmente en relación:


– Grado de saneamiento ambiental
– Condiciones culturales
– Condiciones económicas y sociales

• Estado nutricional
Importancia en el niño:

Influencia del parasito sobre el estado


nutricional:

Competencia por nutrientes:


◦ Uncinarias y áscaris carencia de proteínas
◦ Uncinarias: vit. B12, ac. Fólico
◦ Parásitos diversos: diarrea crónica
Mal absorción intestinal:
◦ Lesiones extensas de mucosa intestinal
◦ Strongyloides stercolaris, giardia
• Pérdida crónica de sangre:
– Uncinarias succión y ulceraciones

• Utilización excesiva de nutrientes:


– Uncinarias aumento de demanda de folatos

• Problema de tipo mecánico:


– Áscaris y strongyloides
Efecto de la nutrición sobre la inmunidad:

Reducción de la capacidad de defensa:


◦ Inmunosupresión y aparición de enfermedades
oportunistas
Facilidad de penetración de otros
parásitos por la piel
◦ Deficiencia de vit. A
Modificación de la microflora intestinal:
◦ Provocan crecimiento de algunas bacterias
NEMATODOS
Ascaris lumbricoides

Parasitosis intestinal más común


Habitan intestino delgado
Miden de 25 – 35 cm de longitud
La hembra adulta elimina 200,000 huevos por día
Los huevos maduran en el medio ambiente (4
semanas pasa de embrionario a ser infectante)
Mantiene su vitalidad por varias semanas ( 2-8 s
en humedad y sombra Tº 15-30 ºC )
La infección se produce al ingerir huevos
embrionados
Ascaris lumbricoides

 Ascaridiasis simple:
◦ Dolor abdominal difuso sin localización especial
◦ Anorexia , distensión abdominal y meteorismo
◦ Vómitos , diarreas
◦ Palidez y mal progreso ponderal
◦ Sd. De Loeffler: paso de las larvas a través de los pulmones, genera tos
(hemoptisis), fiebre, eosinofilia y broncoespasmo

 Complicaciones:
◦ Se produce por migración de larvas o parásitos adultos a sitios
anormales
◦ Puede ascender a estómago, esófago y salir por boca y nariz
◦ Puede penetrar a vías biliares y conducto pancreático y producir ictericia
◦ Penetrar a apéndice y causar apendicitis
◦ Oclusión intestinal
Ascaris lumbricoides

• Diagnóstico:
• Frotis de heces

• Tratamiento:
• Albendazol 400 mg VO dosis única
Oxiuriasis

Enterobios vermicularis
Filiforme, miden de 10-12 mm

•La hembra grávida migra hacia el recto y


deposita los huevos (noche) por influencia de la
Tº se transforman de embrionados a larvados
en 12 h
Se adhieren fácilmente a toda superficie (juguetes,
uñas de individuos que se rascan, ropa de cama)
Oxiuriasis
Oxiuriasis

EPIDEMIOLOGIA:

Hombre único reservorio


Es de distribución mundial
Menos frecuente en adultos pero toma
características de infección familiar
Prevalencia elevada en instituciones donde
conviven niños
Favorecen la transmisión hacinamiento,
promiscuidad y desaseo
Oxiuriasis

CUADRO CLINICO:
Prurito anal: motivo de consulta en el 65%
Prurito nasal: en el 53% de casos
Irritabilidad nocturna
Molestias abdominales: dolor peri umbilical,
náuseas, vómitos, diarrea , hiporexia
Síntomas ginecológicos: prurito vulvar, flujo
vaginal
Oxiuriasis

• Diagnóstico
• Frotis de heces

• Tratamiento
• Albendazol 400 mg VO y repetir en 2
semanas
• Dar tx a toda la familia
Strongyloides stercoralis

Mide 2 mm x 50 micras y las larvas infectantes


(filariformes) 500 micras

Reviste gran importancia médica cuando


produce autoinfestación interna, causando
muerte del 77% de inmunocomprometidos y
43% de inmunocompetentes
Se ha demostrado coinfección con virus
linfotrópico humano HTLV-I en caso de
autoinfestación
Estrongiloidiasis

 CICLO DE VIDA:

 Ciclo directo:
◦ Larva rhabditoide cae al suelo con heces y se convierte en filariforme
◦ La larva filariforme penetra la piel alcanza corazón derecho, pulmones,
tubo digestivo
◦ Intestino delgado penetra la mucosa y se convierte en parásito adulto

 Ciclo indirecto
◦ La larva rhabditoide se convierte en parásito adulto de vida libre

 Ciclo de autoinfestación:
◦ La larva rhabditoide se convierte en filariforme en el intestino
penetra la mucosa llega a circulación y provoca
hiperinfestación
Strongyloides stercoralis

Cuadro clínico:
Una tercera parte de pacientes permanecen asintomáticos
Hallazgos dermatológicos:
◦ Erupción urticariales recurrentes de 1-2 días de evolución
◦ Salpullido serpentiginoso urticarial con prurito intenso
Manifestaciones GI:
◦ Dolor abdominal en epigastrio simula enfermedad ácido- péptica,
tipo cólico en hemiabdomen inferior
◦ Diarrea intermitente y distensión abdominal
◦ Sangrado oculto en heces
Hallazgos pulmonares:
◦ Tos, sibilancias, hemoptisis
◦ Infiltrado intersticial en estudios radiográfico
Strongyloides stercoralis
Diagnóstico Tratamiento
Sospecha clínica Ivermectina 0.2
Hallazgo de larvas mg/kg/d x 2 días
en materia fecal, Tiabendazol 50
líquido duodenal, mg/kg/d en 2 dosis x
esputo o en tejidos 2d
El examen
coprológico corriente La mejor
no demuestra la recomendación para
presencia de larvas la prevención es el
en todos los casos, uso del calzado
en pruebas seriadas
50% de positividad
Anquilostomiasis: Ancylostoma duodenale y
Necator americanus

• Gusano redondo, no mayor 2 cm de


diámetro
• Posee ganchos (dientes) con los que se
adhiere a la mucosa intestinal
• Único reservorio es el ser humano
• Ingresan por la piel hacia circulación,
tracto respiratorio para ser deglutidos y
llegar al intestino.
Anquilostomiasis

• Su daño es “lento y silencioso”


• Prurito en zona de ingreso del parásito
• Tos, neumonitis
• Malestar GI, diarrea
• Por la pérdida sanguínea, se produce
anemia ferropénica y desnutrición
protéico-calórica
Anquilostomiasis

• Diagnóstico • Tratamiento:
• Frotis de heces • Albendazol 400 mg
dosis única
CÉSTODOS
Céstodos: Taenia solium y saginata

Céstode zoonótico cuyo hospedero definitivo es


el hombre, albergando la forma adulta en el
intestino, y cuyo hospedero intermediario normal
es el cerdo o vaca, albergando la forma larvaria o
cisticercosis.

No hay otro hospedero definitivo natural;


La forma larvaria o cisticercosis puede
afectar además del cerdo, al hombre y a otros
mamíferos como perros y osos.
Cisticercosis:
•Músculo
•Tej,
conjuntivo
•Cerebro
•Pulmones
•Ojos
Taenia solium/saginata

Manifestaciones clínicas
Se le atribuyen síntomas gastrointestinales genéricos, como
malestar abdominal, balonamiento, flatulencia, o pérdida de
peso.

Neurocisticercosis:
Al llegar al SNC, los cisticercos alcanzan un tamaño de 1 cm,
y sobreviven sin causar síntomas por un período de tres a
cinco años.
Luego, son atacados por el sistema inmune del hospedero,
desencadenándose un proceso inflamatorio que termina con
la muerte del quiste, su desaparición y su posterior
calcificación.
Taenia solium/saginata

• Tratamiento:

• Praziquantel 5-10 mg/kg en dosis única


• Niclosamida 50 mg/kg
– No se absorbe de la luz intestinal, por lo que
disminuye el riesgo de desencadenar
síntomas neurológicos en los casos que
pudieran tener quistes viables en el cerebro.
Taenia solium/saginata

En caso de neurocisticercosis el tx es


sintomático con anticonvulsivantes
◦ Existe controversia sobre el uso de antiparasitario
en caso de cisticercosis parenquimatosa. Se
puede intentar remoción qx.
Cisticercosis subaracnoidea se trata con
albendazol por 30 días
Cualquier tx q destruya los cisticercos puede
generar daño ocular irreparable, por lo que
SIEMPRE hay q descartar enf oftalmológica
Hymenolepiasis

• Infestación causada por el céstode


Hymenolepis nana

• Único céstodo en el que el ciclo biológico


se mantiene entre humanos sin hospedero
intermediario

• Mide 25-45 mm
Hymenolepis nana

CICLO BIOLOGICO:

Al ingerir los huevos o por autoinfestación externa


(ano-mano-boca) liberan las oncóferas en el intestino
delgado, penetran a las vellosidades y se desarrollan
a larvas cisticercoides
Las larvas ingresan a la luz intestinal en 2-3 días se
insertan en vellosidades maduran de 2-3 semanas y
producen huevos
Puede contagiarse de persona a persona
Único céstodo que produce autoinfestación interna sin
salir al exterior
Hymenolepis nana

• PATOGENIA:

• Necrosis y descamación de células


epiteliales en el sitio de fijación del
parasito
• En infestación masiva erosión de mucosa
intestinal
Hymenolepiasis
CUADRO CLINICO: Tratamiento:
Dolor abdominal
persistente Praziquantel 25 mg/kg
Diarrea periódica en dosis única
Anorexia, disminución
de peso, meteorismo
Prurito anal, urticaria
Cefalea, convulsiones
Eosinofilia de 5-10%
Inquietud , disturbios
de sueño
Echinococcus granulosus

El E. granulosus adulto vive en el intestino


delgado del perro y otros mamiferos carnívoros
Sus huevos se expulsan con la materia fecal del
perro, contaminando el suelo, los pastos, las
verduras y el agua de bebida, de donde son
adquiridos por los huéspedes intemediarios
Los huevos penetran el intestino hacia la
circulación y de ahí a su ubicación final,
generalmente en hígado o pulmones
Echinococcus granulosus

Llegado los embriones a los capilares


intrahepáticos o intrapulmonares, se presentan
como una masa multinucleada (de 30 - 36
micrones) rodeada de leucocitos
Despues de siete días, esta formación
parasitaria, llamada hidátide, alcanza los 60 - 70
micrones; es esférica, francamente vesiculosa y
ya tiene su estructura definitiva esbozada.
El desarrollo de la hidátide es lento; al cabo de
cinco meses mide alrededor de 0,5 cm de
diámetro y crece, más o menos, un milímetro por
mes
Echinococcus granulosus

Sintomatología se da por 3 fenómenos:


1.Mecánico o de compresión.
2.Por complicaciones del quiste
◦ Infección o ruptura
3.Por el pasaje de sustancias de la
hidátide al huésped que provocan
alteraciones inmunológicas
◦ Reacción alérgica e incluso anafiláctica
Echinococcus granulosus

• Diagnóstico: • Tratamiento
• Resección
• Visualización de los quirúrgica
quistes (US, TAC) • Albendazolm15
mg/kg/d (máx 800
• Drenado del quiste
mg) por 1 a 6 meses

• Desparasitar
mascotas como
medida preventiva!
PROTOZOARIOS
Amebiasis

• Causada principalmente por E. histolytica


• Puede vivir en colon humano sin generar
enfermedad o invadir la mucosa colónica
provocando colitis, disentería o diarrea
prolongada.
• La infección puede diseminarse vía
sanguínea a otros órganos, principalmente
el hígado.
Amebiasis

• Diagnóstico • Tratamiento

• Frotis de heces • Metronidazol 35-50


• Observación del mg/kg/d en 3 dosis
parásito en líquido por 7-10 días
drenado de • Igual en
absceso (hígado) enfermedad
extraintestinal.
Giardiasis
Infestación del EPIDEMIOLOGIA:
intestino delgado Distribución mundial
producido Muy frecuente en < de
por el protozoario 10 años
flagelado Giardia
lamblia, La infestación ocurre
caracterizado por por alimentos y agua
molestias del tubo contaminada con
digestivo quistes
de intensidad variable, Es infestación de
aguda o crónica grupo familiar
Se ha demostrado
infestación y
reinfestación continua
por vía fecal-oral
Giardiasis

• Cortes histológicos demuestran trofozoitos


adheridos por su superficie ventral al
epitelio de vellosidades y criptas
– Algunas veces se observa invasión de
mucosas
– Atrofia parcial leve o severa de vellosidades
• Ocasionalmente se encuentra el parásito
en vesícula biliar
Giardiasis

Presentación clínica:
Puede cursar asintomática
Periodo agudo: náusea, vómitos, diarrea
líquida, cólicos meteorismo, anorexia
Cronicidad: diarrea, disentería, dolor
abdominal postpandrial, hiporexia y pérdida
de peso
Giardia puede ser causa de dolor abdominal
recurrente en niños
Severamente infestados hay mal absorción
Giardiasis

• Diagnóstico • Tratamiento
• Examen de heces • Metronidazol 15
• Puede sair negativo mg/kg/d en 3 dosis
por la excreción por 5 días
intermitente del • Secnidazol 30
parásito, en ese
mg/kg dosis única
caso, si la sospecha
clínica es alta se • Tinidazol 50 mg/kg
puede repetir o dosis única
realizar prueba
terapéutica