Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ASFIXIOLOGÍA FORENSE
ANOXEMIA : Es la
falta de oxígeno en la
sangre.
HIPOXIA : Es la
disminución de
oxígeno en la sangre
y por ende en el
organismo
Fisiología de los Gases:
Los gases que se encuentran mezclados en un mismo
espacio, siempre se comportan en forma independiente, cada
uno de ellos ejerce una presión que es proporcional a su
concentración, o lo que es lo mismo a su número de
moléculas.
La presión que ejerce cada uno de ellos, se llama presión
Parcial y la suma de las presiones parciales de todos los gases
que forman la mezcla, es la presión Total.
La presión atmosférica es de 760 mmHg a nivel del mar, y es
la suma de las presiones parciales de todos los gases que la
componen: el nitrógeno N2 ejerce una presión parcial de 597
mmHg 78.62%, él oxigeno O2 159 mmHg 20.34%, CO2 0.3%
mmHg 0.04% y el H2O 3.7 mmHg .50%.
Fisiología de los Gases:
Cuando se hace referencia a la presión parcial de un gas, se antepone
la letra “p”.
En los fenómenos respiratorios, las presiones parciales de cada uno de
los gases, son de vital importancia para la función, él oxigeno
abundante en la atmósfera debe ser transportado hasta el interior de
cada una de las células del organismo, y el bióxido de carbono debe
hacerlo en sentido contrario, es decir, desde las células en que se
produce, hasta la atmósfera en donde su concentración es muy baja;
este se traduce en una entrada continua de oxigeno de la atmósfera al
organismo, y una salida continua de CO2 del organismo al exterior.
Para efectuar este proceso, interviene el aparato respiratorio, el
circulatorio, la sangre y las presiones parciales de cada uno de los
gases.
Fisiología de los Gases:
El aparato respiratorio lleva el aire atmosférico hasta los alvéolos,
a este fenómeno se le llama ventilación alveolar. En el alveolo la
presión de la presión de O2 es de 100 mmHg. La sangre venosa
lleva una pO2 40 mmHg por lo que él oxigeno difunde siguiendo
el gradiente de presión, del alveolo a la sangre, hasta que se
equilibra la que abandona al alveolo, lleva una concentración de
100 mmHg de O2; A esto se llama sangre arterializada y se
distribuye por todo el organismo.
En los tejidos, esta sangre desprende su oxigeno, ya que las
células tienen una presión de O2 de 40 mmHg o menos, por
esto, el O2 pasa (siguiendo su gradiente de concentración) del
capilar a las células.
Fisiología de los Gases:
En las células se produce CO2 y su presión parcial en ellos es
de 46 mmHg en la sangre arterial capilar, la pCO2 40 mmHg por
lo que él la CO2 difunde de las células a los capilares, y se
equilibra al alcanzar una pCO2 46 mmHg esta es la sangre
venosa.
Al llegar a los pulmones, la pCO2 en los alvéolos es de 40 mmHg
por lo que el CO2 difunde de la sangre venosa al alveolo
siguiendo su gradiente de concentración, y el alveolo se carga de
CO2, mientras que la sangre pierde el CO2. Finalmente, la
sangre queda con 40 mmHg de CO2 y con 100 mmHg de O2, y
esta es la sangre arterial.
En resumen, él oxigeno entra a las células; y el bióxido de
carbono sale.
Anoxia e Hipoxia
El hombre es un sistema termodinámico inestable que requiere la constante administración
de energía para mantenerse vivo. Esta se obtiene por la oxidación de la glucosa, un mol de
la cual proporcionan 686 kilocalorías, con productos finales de anhídrido carbónico y agua.
Anaerobicamente (fermentación de glucólisis), la misma cantidad de glucosa de 45
kilocalorías, insuficiente para que el organismo funcione adecuadamente en circunstancias
normales. Por tanto, resulta indispensable una aportación constante y suficiente de glucosa
y oxigeno para conservar la vida. Mediante movimientos respiratorios, los pulmones captan
él oxigeno del aire, que es transportado en los glóbulos rojos a todos los tejidos, y
proporciona a cada célula una cantidad adecuada de oxigeno por unidad de tiempo.
Cualquier interferencia en este proceso hace peligrar la vida o causa la muerte. Si el bloqueo
se encuentra en el área respiratoria, podrá haber decremento de la captación de oxigeno
(hipoxia) o carencia total de este (anoxia). Lo mismo acontece en las otras áreas del
mecanismo de oxidación, por lo cual habrá hipoxia por estancamiento si en los pulmones
hay hipoxia o anoxia anoxica, si en el sistema eritrocitico existe hipoxia anémica, si en los
tejidos afectados por algún toxico hay hipoxia o anoxia citotóxica y, por ultimo, si la
disminución o falta de oxigeno es causada por un estancamiento de la sangre.
Se describen cuatro posibles tipos de cuadros
de asfixia o desequilibrio entre las necesidades
de oxigeno de los tejidos y la cantidad que les
llega:
Oclusión O.R. SI NO NO NO NO
Oclusión V.R. SI NO SI NO NO
Compresión T-A. SI NO NO NO NO
Crucifixión SI NO NO NO NO
Confinamiento SI NO NO NO NO
Sepultamiento SI NO SI NO NO
Sumersión SI NO SI NO SI
SIGNOS Y SÍNTOMAS
COMUNES A TODAS LAS
ASFIXIAS
A) PERÍODO CEREBRAL:
El individuo manifiesta
desvanecimientos, vértigos,
zumbidos de oídos, terrible
angustia, pulso acelerado,
respiración lenta y pérdida
de conocimiento.
B) PERÍODO DE EXCITACIÓN
CORTICAL: Se inicia con
convulsiones generalizadas,
hay micción y defecación,
sudoración, sialorrea, cara
cianótica, hipertensión arterial
, semi-erección y eyaculación
con pérdida de sensibilidad y
de los reflejos.
C) PERÍODO DE APNEA: Se paraliza la
respiración con aumento de la
cianosis.
D) PERÍODO DE PARO CARDÍACO. El
corazón se acelera rápidamente y por
ultimo sobreviene el paro cardiaco.
AHORCADURA
A) FASE CEREBRAL:
Donde la anoxia
estimula el sistema
nervioso central que se
manifiesta en
zumbidos de oídos,
visión de luces
centellantes,
hormigueos y
sensación de angustia.
B)FASE CONVULSIVA: La misma también derivada
de la estimulación cerebral de grado más intenso.
En ella parecen convulsiones generalizadas en la
cara, músculos respiratorios, extremidades,
pudiendo eliminarse deposiciones y orina,
eventualmente eyaculación.
C) FASE ASFÍCTICA: Fase donde ocurre la depresión
de las funciones cerebrales, existe pérdida de la
conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con
respiración superficial y lenta, relajamiento muscular
y pérdida de reflejos. Esta fase es irreversible, la
muerte es aparente y conduce a la siguiente fase,
denominada de Muerte Real, donde desaparecen
todos los signos vitales.
TIPOS
Ahorcadura completa: sin apoyo, todo el cuerpo se encuentra
suspendido en el aire.
La anomalía de la afectabilidad,
consistente en la búsqueda de
sufrimientos reales o imaginarios para
facilitar o exaltar el placer sexual. El
factor principal es el deseo de someterse
sin condiciones a otra persona y los
dolores no llegan a ser símbolos de la
sumisión. Es un caso de psiconeurosis
compulsiva masoquista, de contenido
religioso místico, y no una algolagnia
SUICIDIO, ACCIDENTE U
HOMICIDIO:
Los patólogos forenses modernos están de
acuerdo en clasificar tal entidad Como un
accidente.
Las implicaciones de la asfixia autoerotica se
extiende más allá del simple concepto de
gratificación sexual extrema mediante la
producción de anoxia parcial. En la asfixia
autoerotica se ven manifestaciones de
sadismo, masoquismo, transvestismo,
fetichismo y narcisismo.
Suicida:
1. Estrangulación a lazo
2. Estrangulación a mano : equimosis
digitiformes y excoriaciones ungueales
alrededor del cuello.
Asfixia por
estrangulamiento:
Puede realizarse con un lazo y con las
manos. Lourdes demostró que una
tracción de 3 a 4 Kg. comprime la
laringe o impide la entrada de aire.
El surco es blando circular, regular,
completo y horizontal y doble o triple,
si el lazo es delgado puede quedar
hundido en la grasa del cuello y aun
ser casi invisible.
Asfixia por
estrangulamiento:
La diferencia entre el ahorcamiento y la
estrangulación esta en que aquí la presión es
manual, y el surco es más superficial.
– La muerte es mas lenta
– La cara esta tumefacta y de color rojo violáceo,
con punteo rojo impresionante.
– Lengua proyectada hacia delante contra los
dientes.
– Hay espuma blanca y sanguinolenta en la nariz y
la boca y a veces otorragia.
Asfixia por
estrangulamiento:
ASPECTO EXTERIOR: La cara estará generalmente
tumefacta y de color rojo violáceo.
– Hay equimosis en conjuntivas en las mucosas y en las
mejillas
– Presencia de espuma
– Lengua fuera de la boca y cogida entre los dientes
– A veces fluye sangre, puede haber otorragia
– En el aparato circulatorio la mucosa la mucosa de la
sangre y de la traquea será de color rojo.
– Los bronquios con espuma
– congestión pulmonar
– Equimosis subpleurales
– Enfisema vesicular
– Congestión pulmonar, cerebro, meninges, y a veces con
hemorragias cerebrales.
Diagnostico Diferencial
Por Suspensión: Por Estrangulación:
Surco oblicuo Surco Horizontal
generalmente único, Circular completo
profundo y mas bajo y
marcado a nivel del uniformemente
asa. marcado.
Síndrome asfíxico Síndrome asfíxico
discreto marcado
Lividez cadavérica Lesiones del cuello
en miembros traumáticas
inferiores importantes
Huellas de lucha y
violencia
Desorden, desgarre
de vestidos.
Asfixia por
estrangulamiento:
5.- Confinamiento :
Cuando hay agotamiento del oxigeno del aire : atrapado en
baúl, refrigerador, submarino o ambiente cerrado sin
ventilación.
LESIONES
POR PENETRACIÓN
POR ACCION
DE SUSTANCIAS EN
MECANICA
LAS VIAS
EXTERNA
RESPIRATORIAS
POR PERPETRACION DE SUSTANCIAS EN
LAS VIAS RESPIRATORIAS
TIPOS
CONFINAMIENTO
ENTERRAMIENTO SUMERSIÓN
DEFINICIÓN
PROBLEMAS
ETIOLOGIA
MEDICO
LEGALES
ENTERRAMIENTO
FORMAS DE
SIGNOS ACONTECER EL
ENTERRAMIENTO
DEFINICIÓN Es aquella donde la victima queda hundida por entero o
sólo por sus orificios respiratorios en la tierra o en un
medio polvoriento.
ETIOLOGÍA MEDICO -
LEGAL
MODIFICACIONES DE LOS
HABITO EXTERNO DE
FENOMENOS CADAVERICOS EN
LOS SUMERGIDOS
LOS SUMERGIDOS
Ciertas modificaciones debidas a la simple Cutis anserina: La piel aparece con el típico aspecto de
permanencia del cuerpo en el medio de sumersión. "carne de gallina". No se trata de ningún fenómeno
Signos especiales que se atribuyen a las reacciones especial, sino los efectos del proceso de la rigidez
vitales de un ser que muere por respirar debajo del cadavérica.
agua. Livideces: Suelen ser rosadas y más extensas que lo
Lesiones debidas a violencias traumáticas sufridas normal, por el hecho de la dilución sanguínea que hace
por el cuerpo, antes o después de la muerte. más fluida la sangre.
Signos debidos a la simple permanencia del Putrefacción: La evolución general de la putrefacción
cadáver en el agua. común presenta ciertas diferencias en los cadáveres
Son inespecíficas de la sumersión como variedad sumergidos. Ante todo, la putrefacción sufre una detención
de asfixia tanto para los cadáveres de los que en su evolución, al menos durante un cierto período.
fallecieron en el agua, o en los cadáveres caídos o Fenómenos debidos a la permanencia del cadáver en el
arrojados al agua después de la muerte. agua:
Maceración cutánea: Los cadáveres
sumergidos no escapan a la acción general Fenómenos debidos a la
de ablandamiento y modificación permanencia del cadáver en el
estructural que el agua ejerce sobre todos agua:
los cuerpos orgánicos, y aun muchos
inorgánicos..
Se utiliza principalmente en la
exploración científica, en la pesca
submarina con arpón de resorte y en
actividades militares. Permite al buzo
permanecer largo tiempo bajo el agua,
a profundidades no mayores de 40
metros.
Embolismo de aire:
Cuando un buzo sube a la superficie sin exhalar, el aire
atrapado en los pulmones se dilata y puede romper el
tejido pulmonar con formación de burbujas que entran a la
circulación y se distribuyen en todo el cuerpo.
El embolismo de aire puede causar pequeños síntomas de
disfunción neurológica, como entumecimiento u hormigueo
de un brazo o una pierna; debilidad o pérdida del oído, de
la fonación o de la visión, sin perdida de la conciencia. El
embolismo de aire ocurre algunas veces inesperadamente,
en buzos con infecciones pulmonares, tejido cicatricial,
tapones de moco, quistes, tumores y enfermedad
pulmonar obstructiva.
Los fumadores tienen mayor peligro de sufrir embolismo
de aire, cuyos síntomas, son: dolor pectoral, espuma
sanguinolenta en nariz y boca, desorientación, cambios de
personalidad y convulsiones. Estos síntomas y signos
aparecen durante o inmediatamente después de llegar a
la superficie.
Embolismo de aire:
PREVENCION:
Síntomas y signos:
Son: fatiga anormal, comezón, algias
articulares, mareos, entumecimiento y
parálisis, disnea, marcha titubeante,
maculas, tos espasmódica, colapso o
inconsciencia. Aparecen en un plazo
de 15 minutos a 12 horas después de
alcanzar la superficie. En casos
severos, pueden iniciarse más
tempranamente.
Narcosis por nitrógeno:
SINTOMAS:
1. Pensamiento rígido
2. Perdida de razonamiento
SIGNOS:
1. Comportamiento impropio
2. Repetición de las señales de la
mano, pero sin obedecerlas
3. Estupor y coma
PREVENCION:
El buceo deportivo debe limitarse a
40 metros de profundidad; a su vez
hay otros accidentes.