EDTRS

EQUIVALENCIAS DE AGUDEZA VISUAL

FÓRMULA LOGMAR
• Progresión
FÓRMULA V.A.R. Geométrica
• Diseño Bailey-Lovie
• Gráfica Logarítmica
Lic. Saúl Zambrano Oyague • Optotipo Sloan
 EDTRS Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética
El Doctor Sloan en 1952 propuso las letras “Sloan” que son 10 letras
tipo no Serif en mayúscula, en contorno cuadrado, con un trazo de
ancho de la quinta parte de altura de la letra, con igual legibilidad. En
1959, destacó la idea de usar una progresión logarítmica de tamaño y
la disminución en 0.1 unidades de logaritmo.
La Institución “British Standard” en 1965 sugirió el uso de 10 letras
no rematadas (DEFHNPRUVZ) dentro de un marco de 5 unidades de
alto, 4 de ancho dejando 1 unidad de ancho en los extremos.
Este diseño hace que las cartas fueran más pequeñas que la anterior
lo que obligaba a disminuir la distancia paciente-optotipo en
personas con visión reducida. Este cambio alteraba la proporción
establecida de las letras por lo que Bennett en 1965 propuso
disminuir a 5 letras de misma dificultad el optotipo estándar en cada
fila, además de un diseño específico para evitar descifrar palabras o
acrónimos frecuentes.
En 1976 Bailey y Lovie crean un optotipo estándar siguiendo
recomendaciones de varios autores. El tamaño de los optotipos
siguen una proyección logarítmica o geométrica, que aumenta en 0,1
medidas de LogMAR, es decir, a intervalos de una décima.
Esto garantiza que la tarea aumente en medidas aproximadamente
iguales.
El Optotipo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, o
ETDRS, fue creado en 1978 por el Estudio de Tratamiento
Temprano de la Retinopatía Diabética, al que le da su
nombre. Su diseño es una mezcla de las premisas del
optotipo estándar de Bailey-Lovie y las recomendaciones
del grupo 39 del National Academy of Science junto con
National Research Council.
Del NAS/NRC ha empleado la distancia de prueba de 4
metros y la familia de letras 5 Sloan de 5 x 5 sumado a la
progresión de tamaño en pasos de 0.10 unidades
logarítmicas y al espaciado regular entre filas y letras del
optotipo estándar de Bailey-Lovie.
La tabla ETDRS incluía etiquetas logMAR para cada tamaño
de letra y el grupo ETDRS adoptó el protocolo de especificar
la agudeza visual en términos de logMAR y otorgar el
mismo crédito (0.02 unidades logMAR) por cada letra extra
leída correctamente.
Westheimer en 1979 orientó a seguir una escala logarítmica
en el espaciado entre filas y letras, en la que esa separación
fuera igual al ancho de las letras de la fila superior.
Gráfico de Bailey-Lovie ó gráfico logMAR, distancia La tabla de EDTRS, distancia de prueba estándar a
de prueba estándar de 6 metros con letras de 4 metros y la familia de letras Sloan 1959, matriz
estándar británico de 1968, matriz de 5 × 4 . de 5 x 5.

La elección de letras significó que el gráfico ETDRS tenía un espaciado más amplio (5 unidades versus 4 unidades) entre letras
adyacentes dentro de filas. A las distancias de prueba recomendadas, el rango de valores de agudeza en ambos gráficos cubría el
mismo rango de logMAR = 1.00 a logMAR = −0.30 (6/60 a 6/3 y 4/40 a 4/2).
 EQUIVALENCIAS Y NOTACIÓN DE AGUDEZA VISUAL
SNELLEN DECIMAL INVERSA MAR LOGMAR VAR
20/200 = 0,1  1/0,1 = 10’ = 1 = 50
6/6 = 1  1/1 = 1’ = 0 = 100
Fracción de Snellen: Decimal de Mínimo ángulo de resolución (MAR) LogMAR: La agudeza es el VAR: La escala Visual Acuity
Distancia a la que se MONOYER: Detalle crítico que debe ser resuelto logaritmo decimal del tamaño Rating (VAR)(Bailey, 1988) es
realiza el test sobre La agudeza para poder identificar el optotipo angular, en minutos de arco una forma alternativa de
la designación de la visual concebida correctamente; es decir, el ángulo del detalle más pequeño designar la agudeza visual
línea más pequeña como unidad, se más pequeño que pueden reconocido por el sujeto. que es más simple e intuitiva
que pueda leerse; y dividió en subtender dos puntos para que Su expresión matemática es: que la escala logMAR.
subtienda un décimos (1/10). sean percibidos por separado, LogMAR= Log 10 del mínimo El VAR es una transformación
ángulo de 5 La agudeza expresando la AV en minutos de ángulo de resolución (MAR), simple de la escala logMAR:
minutos de arco. visual igual a 0,1 arco. donde este último es el ancho VAR = 100 − 50(logMAR).
Esta prueba se representa el Este representa 1/5 del tamaño del del trazo de la letra que es 1/5 Esta escala VAR facilita y
realiza a 6 metros 10% de visión. optotipo. Se calcula con la inversa de su subtenso angular simplifica la puntuación de la
(20 pies) por lo En la actualidad del valor decimal de la AV, así, para vertical. agudeza visual a la hora de
tanto el numerador se la obtiene de una agudeza visual de 20/20 el MAR Por tanto, una letra 6/6 (escala dar crédito por cada letra, el
es 6 o 20 según el la operación de será de 1’, para 20/40 de 2’ y para Snellen), que subtiende cinco análisis estadístico de los
sistema que se la fracción de 20/200 de 10’, teniendo en cuenta minutos de arco, equivale a un datos visuales y la
utilice (métrico o Snellen. que 20/200 = 0,1 y 1/0,1 = 10’. MAR de un minuto y a un presentación gráfica de los
inglés) LogMAR de 0 (Log10 (1)= 0). resultados.
CUANDO NECESITAMOS REGISTRAR LA AGUDEZA VISUAL CON SNELLEN Y EL SUJETO NO RECONOCE LAS PRIMERAS FILAS, DEBEMOS MODIFICAR
LA DISTANCIA AL TEST Y CAMBIAR EL NUMERADOR DE LA FRACCION A LA NUEVA DISTANCIA.
• DISTANCIA: 6 METROS= NOTACIÓN 20/200, SE MODIFICARÁ A DISTANCIA DE 3 METROS= 10/200. Y A DISTANCIA DE 1 METRO= 3/200.

PARA EVITAR ESTAS TRANSFORMACIONES EN UN MISMO TEST, EL DISEÑO LOGMAR PERMITE CAMBIAR LA DISTANCIA DE LA TOMA
MANTENIENDO EL MISMO NUMERADOR.
ASÍ, SI NECESITAMOS HACER LA NOTACIÓN EN SNELLEN LAS PRIMERAS SEIS FILAS PRESENTADAS A 1 METRO ADOPTAN LOS SIGUIENTES VALORES:
20/800; 20/640; 20/500, 20/400; 20/320; 20/250.

EL TAMAÑO DEL TEST EDTRS FUERA EXCESIVO SI ESTAS SEIS FILAS ESTUVIERAN IMPRESAS, MÁS AÚN EN UN MONITOR. SIN EMBARGO; LAS 30
LETRAS QUE COMPONEN ESTAS SEIS FILAS, SÍ SE TOMAN EN CUENTA PARA EL CÁLCULO EXACTO EN LA FÓRMULA LOGMAR:

logMAR= (85 – LETRAS ACERTADAS) X 0.02

LAS 85 UNIDADES DE LA FÓRMULA ESTAN COMPUESTAS DE 30 UNIDADES DE LAS SEIS FILAS QUE NO ESTAN IMPRESAS EN EL TEST EDTRS Y 55
UNIDADES DE LAS 11 FILAS QUE VAN DESDE 20/200 A 20/20 EN ESCALA CORREGIDA SNELLEN O ESCALA logMAR 0.1 A 0.0

LA ESCALA VAR ES APLICABLE A GRAFICOS CON 5 LETRAS POR FILA E INCREMENTOS DE TAMAÑO DE 0,10 UNIDADES DE REGISTRO, EN ELLA CADA
LETRA TIENE UN VALOR DE 1, Y CADA FILA ES DE 5 PUNTOS. POR LO TANTO, ES SIMPLEMENTE CONTAR LAS LETRAS LEÍDAS CORRECTAMENTE.
VAR = 0 CORRESPONDE A LOGMAR = 2.0 (6/600, 20/2000)
VAR = 50 CORRESPONDE A LOGMAR = 1.0 (6/60, 20/200)
VAR= 100 CORRESPONDE A LOGMAR = 0.0 (6/6, 20/20)
SI SE HAN RECONOCIDO 4 FILAS DEL TEST; LA PRIMERA FILA VALE 50 UNIDADES Y SE LE SUMA 15 UNIDADES DE LAS OTRAS 3 FILAS , EL VAR TOTAL
ES: 65 % DE AGUDEZA VISUAL. LOS VALORES DE VAR SOLO TIENEN UN SIGNO NEGATIVO CUANDO MAR > 100 (MÁS POBRE QUE 6/600, 20/2000).

CAMBIAR A UNA DISTANCIA DE VISUALIZACIÓN NO ESTÁNDAR ( 1 METRO), REQUIERE QUE LA PUNTUACIÓN LOGMAR CALCULADA ,SE
MULTIPLIQUE POR 50 UNIDADES EN LA SIGUIENTE FÓRMULA. VAR= 100 – 50 X logMAR
SE PUEDE USAR LA FORMULA VAR EN LA VISUALIZACIÓN ESTANDAR, SI SE CONOCE EL VALOR LOGMAR DE LA ÚLTIMA LETRA ACERTADA.
 EL TEST EDTRS ESTA
COMPUESTO DE
14 FILAS
70 LETRAS

14 FILAS
LOS SIGUIENTES DOS 70 LETRAS
GRÁFICOS MUESTRAN
LA SECCION DE
AGUDEZA ESTÁNDAR
55 LETRAS Snellen
Y
LA SECCIÓN DE
20/200
HIPERAGUDEZA A
15 LETRAS 20/10

EL TERCER GRÁFICO NOS

MUESTRA LAS SEIS FILAS Log
NO IMPRESAS QUE SE 1.0
ADAPTAN O PRESENTAN A
A 1 METRO SECCIÓN DE -0.3
BAJA VISION
30 LETRAS
A
G
U
D
E 11 FILAS
Z 55 LETRAS
A

N
O Snellen
R 20/200
M A
A 20/20
L
/
S Log
T 1.0
A A
N 0.0
D
A
R
H
I 3 FILAS
P 15 LETRAS
E
R
Snellen
20/15
A A
G 20/10
U
D
E Log
-0.1
Z A
A -0.3
 6 FILAS
Estas 6 filas se
30 LETRAS
utilizan a 1 metro
para
Snellen
20/800 BAJA VISIÓN
20/640
20/500
20/400
20/320
20/250

LogMAR
1.6
Si el paciente no es
1.5
de Baja Visión se da
1.4 entendido que ve
1.3 estas 6 filas, y se le
1.2 contabiliza como
1.1 acertadas
El registro de letras acertadas se realizará en esta tabla obtenida del “Manual de
Optometría” de MartÍn-Vecilla.

Los Optotipos de Sloan que debe reconocer el ojo derecho y el ojo izquierdo, deben ser
diferentes para evitar la memorización.

Tiene un apartado que indica el procedimiento a seguir de no alcanzar 4 letras acertadas,

esto es revisando si es negativo o positivo a la percepción de luz.

La cuantificación de los cambios en la visión cuando la visión está gravemente afectada

requiere nuevas pruebas clínicas. Estas nuevas pruebas de visión han simplificado la
tarea visual que tener que leer filas de optotipos. Son ideales para la investigación en
entornos de laboratorio clínico, pero requieren pantallas controladas por computadora.

La prueba de visión rudimentaria de Berkeley (BRVT) es una prueba más sencilla para la
evaluación de la visión espacial en pacientes con discapacidad grave. Próximamente lo
trataremos.
 Ejercicio 1

• A TOTAL DE LETRAS CORRECTAS A 4 METROS. 56

• B SI A > 19 SUMAR 30, SI A < 20 PONER CERO Y APLICAR C 30
• C TOTAL CORRECTAS A 1METRO, SI NO SE REALIZÓ PONER 0 0

OD SUMA A+B+C: 86

• LAS LETRAS ACERTADAS SON 56, POR LO TANTO SE SUMAN 30 LETRAS

• EL TOTAL FINAL ES 86 LETRAS ACERTADAS QUE SE REEMPLAZA EN LA
FÓRMULA SIGUIENTE PARA OBTENER EL LogMAR
 AGUDEZA VISUAL en NOTACIÓN LOGMAR

LogMAR= (85 – letras acertadas) x 0.02

LogMAR= (85 – 86) x 0.02
LogMAR= (– 1) x 0.02
LogmAR= – 0.02
• SI DESEAMOS APLICAR LA FÓRMULA V.A.R MULTIPLICAREMOS ESTE
RESULTADO POR 50 UNIDADES Y LO RESTAREMOS A 100 UNIDADES.
 (VAR – Visual Acuity Rating)

VAR= 100 – 50 x logMAR (logMAR obtenido anteriormente)

VAR= 100 – 50 x (– 0.02)
VAR= 100 + 1
VAR= 101

La agudeza visual es el 101% del promedio normal

 Ejercicio 2

• A TOTAL DE LETRAS CORRECTAS A 4 METROS. 20

• B SI A > 19 SUMAR 30, SI A < 20 PONER CERO Y APLICAR C 30
• C TOTAL CORRECTAS A 1METRO, SI NO SE REALIZÓ PONER 0 0

OI SUMA A+B+C: 50

• LAS LETRAS ACERTADAS SON 20, POR LO TANTO SE SUMAN 30 LETRAS

• EL TOTAL FINAL ES 50 LETRAS ACERTADAS QUE SE REEMPLAZA EN LA
FÓRMULA SIGUIENTE PARA OBTENER EL LogMAR
 AGUDEZA VISUAL en NOTACIÓN LOGMAR

LogMAR= (85 – letras acertadas) x 0.02

LogMAR= (85 – 50) x 0.02
LogMAR= 35 x 0.02
LogMAR= 0.7
• SI DESEAMOS APLICAR LA FÓRMULA V.A.R MULTIPLICAREMOS ESTE
RESULTADO POR 50 UNIDADES Y LO RESTAREMOS A 100 UNIDADES.
 (VAR – Visual Acuity Rating)

VAR= 100 – 50 x logMAR (logMAR obtenido anteriormente)

VAR= 100 – 50 x 0.7
VAR= 100 – 35
VAR= 65

La agudeza visual es el 65% del promedio normal

CUANDO LAS FILAS IMPRESAS RECONOCIDAS;SON TOTALES, SIN UNA LETRA MÁS O
UNA MENOS, PUEDES OBTENER EL LOGMAR RAPIDAMENTE.

SOLO DEBES RESTAR LA CANTIDAD DE FILAS PARA ONCE:

FILA 1 MENOS 11 = 10
LogMAR= 1.0

FILA 5 MENOS 11 = 6
LogMAR= 0.6

FILA 11 MENOS 11 = 0
LogMAR= 0.0
REFERENCIAS
• Martin, R., & Vecilla, G. (2011). Manual de Optometría. España: Editorial Medica
Panamericana
• Andrea, S. M. (2017). La agudeza visual. Revisión bibliográfica acerca de su medida, fuentes de
error y estandarización. Sevilla. [ Links ]http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_nlinks&pid=S2007-7890202100030002400011&lng=en

• Rodríguez Méndez. M., & Guarnizo Martínez, N. (2016). Test de agudeza visual Snellen y Logmar,
comparación de diseño y uso clínico. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/265

• Bailey, I. L& Lovie-Kitchin,J.E.(2013).Visual acuity testing: From the laboratory to the clinic. Vision
Research. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0042698913001259?via%3Dihub#!
• González Cabrera, Yani, Leyet Romero, Mirelvis, Rodríguez Masó, Susana, Leal Hernández, Belkys,
& Rosselló Leyva, Annelise. (2018). Consideraciones actuales sobre el uso del optotipo LogMAR en
la baja visión. Revista Cubana de Oftalmología, 31(4), 34-44. Recuperado en 12 de octubre de
2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21762018000400005&lng=es&tlng=es.
Bailey-Lovie (142KB)
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