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FISIOLOGIA DE LA VISION

La radiacion electromagnetica de longitud de onda entre 400 y 750 nm es percebida


por el ojo humano como luz. Todos los objetos que nos rodean reflejan luz con
diferentes grados de intensidad. La base de la vision es la comparacion de contrastes.
En la retina hay presentes dos sistemas de receptores
(A)receptores para la vision nocturna o escotopica, llamados bastones
(B)receptores para la vision diurna o fotopica, llamados conos.
Las visiones fotopica y escotopica difieren entre si con respecto a 2 cualidades
esenciales de la percepcion visual a) la deteccion del brillo; b) la percepcion del color.
A la luz de la luna los objetos difieren tanto en su brillo como en su color. La curva
de sensibilidad espectral del ojo tambien cambia al pasar de la luz a la oscuridad. Este
fenomeno se debe a que los fotopigmentos participantes son distintos. El nocturno
corresponde a la rodopsina, fotopigmento de los bastones y mediadores de la vision
escotopica. El diurno es el resultante de la accion conjunta de 3 fotopigmentos en los
conos o conopsinas que median la vision fotopica.
Los movimientos oculaes y de la cabeza juegan un importante papel en la vision. En
condiciones normales los movimientos continuos de los globos oculares son reflejos
imperceptbles (nistagmo fisiologico).

Organización funcional del ojo


El sistema optico del ojo es una lente compuest que forma una imagen invertida y
reducida del mundo exterior. La cantidad de luz que arriba a la retina se regula
dentro de ciertos limites por el diametro pupilas. La iluminacion de un ojo produce la
contraccion (miosis) ipsilateral de la pupila (reflejo pupilar) asi como la del otro ojo
(reflejo consensual). En la oscuridad hay dilatacion pupilar (midriasis). El diametro
de la pupila tambien se reduce en funcion de la cercania del objeto (respuesta de
convergencia).
El esfinter constrictor de la pupila esta bajo el control de neuronas parasimpatica
ubicadas en el ganglio ciliar. El musculo dilatador de la pupila esta bajo el control de
neuronas simpaticas ubicadas en el ganglio cervical superior.
La superficie sensorial del ojo, la retina se origina a partir del diecencefalo y es una
parte del SNC. Consiste en varias capas celulares en las cuales se encuentran
elementos neuronales, el epitelio pigmentario, celulas de la glía, y vasos sanguineos.
La imagen se forma con nitidez maxima en la fovea. Cada retina contiene conos y
bastones; la perdida de los conos implica ceguera legal mientras que la de los
bastones solo conlleva a ceguera nocturna, una situacion tolerable en la vida
cotidiana.
Existen vias para el flujo de informacion desde los fotoreceptores a las celulas
ganglionares (a) “on center” bipolares (b) “off center” identificable
morfologicamente.
Ademas de las sinapsis quimicas, hay otras de tipo electrico a nivel de la capa
interneuronal horizontal y amacrina tambien participan en el procesadi de señales en
la retina. Solo las celulas ganglionares y algunas amacrinas dan origen a potenciales
de accion, la transmicion en el resto de la via intrarretiniana es de tipo electrotonico.
A nivel de la capa de celulas ganglionares se encuentran 3 subpoblaciones
identificables morfologicamente:
-celulas de campos dendriticos pequeños y somas de tamaño mediano. (Parvosistema)
La denominacion que reciben en los primates es de celulas P: en otras especies se
llaman X. Representan el 80% de la poblacion total de celulas ganglionares, se hallan
concentradas en la fovea. Son responsables del analisis fino visual y presentan
selectividad cormatica.
-celulas de somas grandes y campos dendriticos desarrolados (magnosistema) reciben
denominacion en los primates de celulas M y en otras especies de Y. Representan un
10% del total de celulas ganglionares, tienen una respuesta de tipo dinamico y
participan en el analisis de forma y movimietno, con alta sensibilidad para el
contraste de luminosidad. Son de respuesta acromatica xq no distinguen diferentes
longitudes de ondas.
-celulas que no son ni P ni M y que proyectan al area tectal y al hipotalamo,
representan un 10% del total y presentan ante el estimulo una respuesta acromatica y
con alto grado de sensibilidad al nivel de luminosidad. Participan en los reflejos
pupilares y oculomotores y en algunos neuroendocrinos como la sincronizacion de
ritmos circadianos.
Dos aspectos de importancia en el procesado de informacion en la retina son
mediados por la interneuronas horizontales y amacrinas:
a)antagonismo centro periferia
b)interaccion antagonica entre celulas ganglionares.

En resumen a nivel de las celulas ganglionares se distinguen ya los 3 elementos


basicos del procesado de la informacion visual.
a- movimiento y contraste
b- forma y detalle del objeto
c- color
El magnosistema esta vinculado a (a) mientras el parvosistema vinculado a b) y c).

Campo visual y movimientos oculares


Se define como campo visual a la porcion del mundo exterior apreciada con ambos
en posicion fija, es decir, sin movimiento de la cabeza ni de los globos oculares. La
parte central del campo visual es binocular , mientras que la periferia es monocular.
Como las fibras de la heminasal de cada ojo cruzam al lado opuesto a traves del
quiasma, el tracto optico izquierdo lleva axones de la hemirretina temporal izquierda
y de la hemirretina nasal derecha, conteniendo por lo tanto una representacion
completa del hemicampo visual derecho. Es decir, debido al entrecruzamiento parcial
de fibras en el quiasma optico, cada mitad del cerebro recibe la informacion del
hemicampo visual contralateral.
El estudio del campo visual permite diagnostcar lesiones de la via optica. Los sitios
de lesion son:
1- la lesion del nervio optico causa perdida de la vision del ojo correspondiente
2- la lesion del quiasma optico produce hemianopsia bitemporal
3- la lesion del tracto optico causa hemianopsia contralateral
4- la lesion parcial de la radiacion optica causa hemicuadrantopsias contralaterales
5 y 6 lesiones de la corteza visual, que respectan en general la fovea debido a la
extensa representacion cortical de esta.
Existen 5 tipos de movimientos oculares; el fin de ellos es lograr la proyeccion del
objetivo o blanco sobre la fovea (foveacion):
a- movimientos sacádicos de direccion rapida de la mirada hacia un clanco de interes.
b- movimientos de persecucin lenta, de fijacion del blanco en la fovea una vez
localizado. Para estos movimientos la corteza visual computa tanto direccion como
velocidad.
c- movimientos optocineticos de atraccion de la mirada hacia blancos en movimiento
en el campo visual.
d- reflejos vestibulo oculomotores por señales a partir del laberinto cuyo objeto es
mantener estable la vision a pesar del movimiento de la cabeza.
e- movimientos de convergencia para mantener la vision binocular al alejarse o
acercarse a los objetos.
Los movientos a,b,c,d son conjugados , es decis, ambos globos oculares se mantienen
con ejes paralelos; en e, desaparece la conjugacion durante la convergencia.
Los movimientos oculares estan bajo el control de neuronas oculomotoras presentes
en los nucleos del III, IV, y VI pares craneanos, los que a su vez son regulados por 3
nucleos premotores (centros de la mirada): 1- los tuberculos cuadrigeminos
superiores 2- formacion reticular pontina 3- nucleos vestibulares: estos pueden
afectar a todos los movimientos citados con excepcion de los sacadicos, cuyo control
principal proviene de fijacion de la mirada de la formacion reticular pontina.
Los tuberculos cuadrigeminos superiores traducen la informacion visual en comandos
oculomotores. Para ello reciben la proyeccion de la corteza visual primaria y de las
celulas y ganglionares que participn del procesado de la informacion sobre
movimientos y formas. Los tuberculos cuadrigeminos superiores integran
infomracion optica, sensorial y auditiva.

Correlato clinico: Alteraciones de la motilidad ocular

Los movimientos oculares normales dependen de mecanismos de control cortical


“supranuclear”, los centros de la mirada del tronco encefalico, algunos pares
craneanos los musculos extrinsecos del ojo y por supuesto la transmision
neuromuscular. La disfucion de cualquiera de estos componente produce distintos
signos neurologicos y visuales y altera la motilidad ocular.
El sistema sacadico presente en la periferianen un objeto de interes presente en la
periferia en la fovea. El movimiento sacadico es brusco a fin de obtener la rapida
refijacion central del objeto.
El sistema de persecucion lenta mueve los ojos a la velocidad apropiada para
mantener la imagen de un objeto que se mueve lentamente, en la fovea.
El sistema de convergencia permite movimientos no conjugados de los ojos para
mantener la imagen de objetos a distintas distancias.
El sistema vestibular mueve los ojos para compensar los movimientos de la cabeza de
tal forma que la imagen se mantenga en la fovea.