UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

CASO CLÍNICO
Optometría 1302
Integrantes
Esparza Mejia Brenda Daniela
Bernal Martínez David
Chávez Alegría Karina
Cruz Martinez Brisa Isabel
Esquivel Largo Nora Daniela
Carrillo Gonzalez Beatriz Erandi
Insuficiencia de convergencia en
adulto prepresbita: caso clínico
Objetivos:
Identificar signos y síntomas de un
paciente con disminución de
estereoagudeza y problemas de fusión.
Conocer los posibles tratamientos para la
disminución se estereoagudeza y
problemas de fusión
Relación con la materia:
El caso clínico a desararollar sera importante porque nos
va a permitir reconocer los signos y síntomas de un
paciente con una disminución esteroagudeza, ademas
vamos a poder canalizar el método de diagnóstico para
su tratamiento.
Ademas en el caso vamos identificar las pruebas clínicas
qué se deben realizar en este tipo de pacientes de
acuerdo al interrogatorio previamente realizado.
 Puntos a desarollar:
Introducción
Presentacion del caso:
Antecedentes de importancia
Interrogatorio
Exploración física
Estudios de apoyo diagnóstico y resultados
Diagnóstico
Tratamiento
Discusión
Conclusión
Referencia
 Introducción

La importancia de ver bien clave para un buen desarrollo para eso es

importante el hecho de realizar exámenes y tratamientos adecuados a las
necesidades del paciente así como la realización de terapias de ser
necesario para un mejor resultado por parte del optometrista en este caso
para mejoras de problemas fusionales y de estereoagudezas según se
requiera.
Presentación del caso

Paciente de 40 años con profesión siderúrgico y estudiante de informática

acude a la consulta en el Centro de Especialización Optométrica, presentando
los siguientes síntomas

: • Visión borrosa en cerca.

• Letras o palabras se mueven o desvían al leer.
• Disminución de comprensión lectora después
de un tiempo.
• Visión doble en cerca intermitente
.• Evita hacer tareas en cerca Antecedentes:
Antecedentes
Post operado de Lasik ojo izquierdo en diciembre de 2007.
 Interrogatorio
¿Te cansas o sientes somnoliencia al realizar tareas
de cerca?
¿Te duele la cabeza tras la lectura o similar?
¿Como es tu desempeño escolar y o laboral?
¿Te cuesta concentrarte o recordar lo que lees?
¿Tienes visión doble?
¿Te saltas las líneas o se mueven las letras al leer?
¿Evitas hacer tareas de cerca?
¿Que tan difícil es para ti hacer actividades de visión
cercana?
Exploración física
 Estudios de apoyo
Resultados
diagnóstico
Test de sensibilidad al contraste ➔ Insuficiencia en la convergencia
prueba de punto próximo de convergencia dando una visión binocular
retinoscopia estatica y dinamica ineficaz
cover test ➔ astigmatismo
examen de AV ➔ esteriopsis
➔ fusion plana cercana
➔ vergencias fusionales positivas

Obtenidos los resultados ahora se busca mejorar la acomodacion y tener un aumento del enfoque, logrando asi
una vision binocular óptima
 Diagnóstico

El diagnóstico principal fue insuficiencia de convergencia con visión binocular ineficaz.

Se decidió realizar terapia visual, tras analizar el no requerimiento de la prescripción ni

en visión lejana ni en visión próxima, dada la óptima agudeza visual del 90% en el ojo
derecho, del 90% en el ojo izquierdo y en ambos ojos del 95% y la ausencia de
sintomatología en lejos.

No se consideró la opción de prescripción prismática.

● Metas de tratamiento del paciente

● Metas de tratamiento optométricas
 Tratamiento
Se realizaron quince sesiones de terapia en tres etapas: monocular, biocular y binocular. En la
primera, se tuvo como objetivo igualar habilidades visuales de ambos ojos. En la etapa biocular, se
tuvo por objetivo obtener una buena transmisión interhemisférica. Una última etapa tuvo por objetivo
lograr una buena visión binocular. Durante la terapia, se realizaron revisiones en la sesión número 6
y 12 para valorar los avances y hacer hincapié en aquellas capacidades que alcanzaban una menor
progresión.
Discusión
•El paciente de este caso tenía una edad de 40 años; sin embargo, su agudeza visual en visión de cerca
monocular era del 100%
•Se sabe que el valor de la foria por unidad de estímulo acomodativo en la fase incipiente a la presbicia se
encuentra más reducido, por lo cual la acomodación tendrá poca repercusión sobre la convergencia
•Se logró incrementar la capacidad de enfoque junto con las vergencias permitiendo así una visión simple y
nítida
•Disminución de la medida de la exoforia en cerca, mejora de la estereopsis
Se alcanzó una estéreo de 20 segundos y una buena fusión plana.
•Siendo un paciente de 40 años logró unos valores vergenciales óptimos y estables al terminar la terapia
visual
•Sensibilidad al contraste del paciente, probablemente por la cirugía
•El paciente presenta disminuciones al ablacionar la córnea
•La mejoría de la percepción de líneas, bordes y detalles, mejorando todas las frecuencias espaciales de
ambos ojos.
Conclusiones

Independientemente de la edad del paciente es muy importante la realización de un examen y

tratamiento completo, demostrando que la terapia visual es una forma importante para muchos
pacientes, y el conocimiento del optometrista que permitan llevar un buen tratamiento y
obtener con éxito un resultado positivo con los pacientes dando solución a su molestia principal,
teniendo en cuenta un estudio de calidad y completo del caso y las distintas alternativas de
tratamiento así como la mejora de la fusión y estereoagudeza del paciente.
 Referencias
Medrano, S., García, G. & Izquierdo M. 2019 Insuficiencia de convergencia en adulto

prepresbita: caso clínico.Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2:
181-190