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REFRACCION 2

Índice de refracción.

Se define el índice de refracción como la velocidad de la luz en el vacío,

dividido por la velocidad de la luz en el medio.

[ CITATION Índ19 \l 12298 ]

OPTOTIPO.
Es un instrumento oftalmológico utilizado para evaluar la agudeza visual.
Se denominan optotipos a las tablas que llevan impresas letras, números y
figuras en diferentes tamaños, se pueden presentar en cartillas, pantallas retro
iluminadas o en proyectores.
Actualmente, de todos los optotipos que hay el más utilizado es la Carta de
Snellen, su principal característica radica en que cada letra puede inscribirse en
un cuadrado cinco veces mayor que el grosor de la línea con la que está
trazada.
Normalmente la distancia de presentación de los optotipos, para medir la AV en
visión lejana es de 6 metros. Los tres se observan directamente, pero en las
ocasiones en las que las dimensiones del gabinete no permiten su proyección a
6 metros pueden utilizarse espejos para aumentar la distancia óptica hasta el
paciente.
Los optotipos se presentan de diferentes maneras para su uso clínico, los más
utilizados son los formatos impresos, las tarjetas de proyección y los sistemas
de vídeo.

Optotipos impresos:
Existen diferentes tipos en cuanto a formas y materiales de fabricación, unos se
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fabrican en material plástico y tienen que ser directamente iluminados, otros se

realizan en materiales translúcidos y son iluminados desde su interior.
Presentan el inconveniente de que tienen que ser utilizados a la distancia a la
que fueron diseñados para evitar errores en la medida. Los más difundidos son
los optotipos diseñados a 6 metros.

Proyectores de optotipos:
La principal ventaja de los sistemas de proyección frente a los optotipos
impresos es que, si el ojo del paciente se sitúa a la misma distancia de la
pantalla de proyección que la lente del proyector, el tamaño angular de los
optotipos proyectados es independiente de la distancia de proyección.

Sistemas de Vídeo Pantallas:

Aunque no están muy difundidos los sistemas de optotipos en vídeo pantallas
presentan una serie de ventajas frente a los proyectores. Permiten una mayor
variedad de optotipos (letras, E de Snellen, dibujos, etc.), cambiar el orden de
los optotipos, el tiempo de presentación, etc.

1. Número de optotipos por línea: La fiabilidad en la medida de la AV

aumenta al incrementar el número de letras cerca del tamaño-umbral. Se
acepta que al menos tienen que existir cinco letras por línea de optotipos.
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2. Espacio entre letras y filas: El espacio entre filas y entre letras tiene que
ser igual que el tamaño de las letras.

ILUMINACIÓN Y CONTRASTE
La mayor parte de los test para medir la AV utilizan optotipos con alto contraste
negro sobre fondo blanco.
La iluminación del ambiente puede afectar al contraste con el que se presenten
los optotipos. La AV puede medirse en condiciones de baja iluminación,
entonces las pupilas del paciente se dilatan de manera que se detectan
pequeños errores de refracción, pero las aberraciones ópticas del ojo y la
aparición de miopía nocturna pueden afectar más a la AV, aunque se obtenga
un mayor contraste en los optotipos.
CLASIFICACION DE OPTOTIPOS PARA LA AGUDEZA VISUAL

TEST DE SNELLEN:
Este examen es para hallar evaluar y expresar la medida de agudeza visual de
los adultos, este test lleva ese nombre en honor al oftalmólogo HEMAN
SNELLEN quien invento este test en 1862.
Este examen consiste en buscar con los ojos y decir a ciertas las letras que la
persona lee , tiene que ver la GRAFICA DE SNELLEN , o tabla de SNELLEN ,
Solo se usa con 9 letras , C ; D ; E ;F ;L ; O ; P ; T y por último la Z
Las letras que se muestran en este test tiene un tamaño de menor a mayor
dependiendo al nivel en que se encuentran , Cuando la persona identifica un
nivel inferior a 2/10 significa ceguera , otro de 10/20 es el menor exigido para
poder obtener tu licencia de conducir esto pasa en varios países , muchos se
basan a esta regla otros no cambian sus requisitos y este tiene que estar en
20/20 que está en la visión normal .
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PARA LAS PERSONAS QUE NO SABEN LEER SE USA LA PRUEBA:

TEST DE DANDOLT:
Este sirve para medir la agudeza visual en las personas.
En la parte de arriba van los dibujos grandes y abajo un poco más pequeños,
El paciente tendrá que resolver donde está la discontinuidad hacia arriba o
abajo, derecha o izquierda TAMBIEN la posición entre el medio.
este test se usa con los pacientes que no saben leer o en casos con los
pacientes que tienen problemas para poder leer o identificar las letras.

Test de Lea:
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Este test también es para medir la agudeza visual de las personas

mayormente se usa con niños que no saben las letras o con personas mayores
y por eso no pueden usar las otras pruebas , esta prueba tiene como objetivo
la atención de los niños o de las personas que no reconozcan las letras ,
viendo la casas y las manzanas.

TEST PARA BAJA VISIÓN

Test para la medida de AV en pacientes de Baja Visión
Las cartas proyectadas que son utilizadas en pacientes con visión normal no
son útiles para evaluar la AV en pacientes de baja visión por las siguientes
razones:
- El tamaño de la letra más grande de estos tests es demasiado pequeño
para estos pacientes.
- Los cambios de tamaño de letra entre una fila y otra del test son demasiado
pequeños.
- La proyección del test no permite evaluar la AV a diferentes distancias por
falta de flexibilidad. Este elemento es primordial para la medida de la AV en
pacientes de baja visión.
A continuación, se presentan algunos tests específicos diseñados para la
medida de la AV tanto de lejos como de cerca en pacientes de baja visión.

Test de Fleinbloom
Se trata de un test organizado en una libreta en espiral de 13 páginas. El rango
de tamaños de los números utilizados va desde un número que subtiende 5
minutos de arco a 210 metros hasta los 3 m. De este modo el rango de AV
disponible para el test utilizado a 3m (10 pies) abarcará desde una AV 3/210
(10/700) hasta 3/3 (10/10). Los optotipos (números) se presentan de la
siguiente forma: cuando los números son grandes aparecen uno por página,
para tamaños intermedios agrupados de tres en tres y cuando los números son
pequeños se ordenan en filas.

Las cartas de Sloan y Keeler

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Utilizan letras elegidas con el mismo grado de dificultad para ser reconocidas
por el paciente.
Utiliza una progresión constante del tamaño de una línea a otra del test (0.1
unidades logarítmicas equivalente a una unidad Keeler). El número de letras y
el espaciado entre las mismas varía al pasar de una línea a otra.

Test de Bailey-Lovie
Está diseñado de modo que en el test sólo varía el tamaño de las letras entre
filas. Cada fila contiene cinco letras del mismo tamaño y el espaciado entre
ellas es igual al ancho de una de ellas. El espaciado entre una fila y otra viene
dado por el tamaño de la letra más pequeña de ambas filas. El test utiliza la
progresión logarítmica para el cambio de tamaño de las letras en la que la
relación de tamaños entre una línea y la siguiente es 0’1 unidades logarítmicas.
La AV va a venir dada en términos del logaritmo del mínimo ángulo resoluble
(logMAR).

TESTS PARA LA MEDIDA DE LA AV DE CERCA:

La mayoría de tests diseñados para la medida de la AV de cerca en pacientes
de baja visión utilizan palabras, frases o párrafos. Describiremos a continuación
algunos de los más utilizados:
Test de Feinbloom
Diseña un test donde los optotipos son números agrupados entre sí según
tamaño. De modo que hay filas con números aislados (los de tamaño mayor)
seguidos de números agrupados de dos en los (47, 35), de tres en tres (823,
497) y de cuatro en cuatro para los números más pequeños.

Sistema M de Sloan
Introduce una nueva notación para nombrar el tamaño de la letra, notación M.
Así para un tamaño de letra, la notación xM expresa la distancia en metros (x)
a la que la letra más pequeña que puede ver el paciente subtiende un ángulo
de 5 minutos de arco. Así, una letra de tamaño
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1M será vista por un paciente a 1 m subtendiendo un ángulo de 5’. Este

tamaño corresponde al tamaño de la letra 1.4 mm. El test habitualmente se
pasa a 40 cm. El tamaño de las letras abarca un rango de 10, 7, 5, 4, 3, 2.5, 2,
1.5 y 1M.

Test de Keller
Utiliza la progresión logarítmica para el cambio de tamaño de la letra. Dicho
tamaño se especifica como ‘A1’ para el tamaño de la letra que subtiende un
ángulo de 5’ a 25 cm. A partir de este valor, cada incremento en el número que
acompaña a la A indica un aumento en el tamaño de 0.1 unidades logarítmicas.
El texto consiste en frases o párrafos escritos con letra estilo Times Roman.

Test de Bailey-Lovie de cerca

Utiliza letras con tamaño log MAR 1.6 a 0.0 (6/240 a 6/6) a 25 cm en pasos de
0.1 unidades logarítmicas. Traducido a notación M, abarca rangos de tamaño
desde 10M a 0.25M. En cada línea aparecen ente dos y seis palabras sin
conexión alguna. Cada palabra contiene entre 4 y 10 letras. Al no tratarse de
un texto, se evalúa perfectamente la capacidad del paciente para poder leer
palabras. Sin embargo, cuando se busca evaluar la capacidad del paciente
para leer un texto con sentido, este test resulta inapropiado.

Test de Pepper VSRT

Este test fue diseñado para evaluar, en pacientes con escotoma macular, la
función visual mediante la evaluación de la velocidad de lectura y el tipo de
texto que provoca problemas al paciente. El texto está disponible en letra de
tamaño 1M-4M. En cada página, el tamaño de la letra es el mismo y las letras
se presentan en 13 líneas. La primera presenta las letras aisladas y las líneas
siguientes ordenan las letras de dos en dos, de tres en tres hasta que aparecen
ordenadas en palabras completas sin conexión alguna. El espaciado entre las
líneas va decreciendo progresivamente.
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AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS

La elección de un test u otro para la determinación de la Agudeza Visual de un
niño, vendrá determinada por la edad y el desarrollo verbal que el niño haya
alcanzado. Así mientras que con niños mayores de 6 años se van a poder
utilizar los mismos tests que habitualmente se emplean en adultos, en niños
más pequeños es necesario considerar diseños de tests con características
que permitan tener una información lo más válida posible de la función visual
del niño sin que éste tenga que dar una respuesta verbal o que ésta sea muy
simple.
G. Perdirel (1968) agrupó valores procedentes de diversos autores y dio las
siguientes cifras que él considera más aceptables:
 Prematuros 1/40 (20 / 800)
 RN y lactante 1/30 a 1/10 (20/600 a 20/200)
 6 meses 1/5 (20/100)
 1 año 1/4 (20/70)
 2 años 4/10 (20/50)
 4 años 8/10 a 10/10 (20/25 a 20/20)

A continuación, se presenta una recopilación de valores normativos de AV

durante el primer año de vida, según diferentes autores.

Edad NO (1) PM(2) PVE(3)

Recién nacido 20/400 20/700 20/800
1 mes 20/400 20/580 20/400
2 meses 20/400 20/250 20/200
3 meses 20/350 20/200 20/150
4 meses 20/225 20/160 20/70
5 meses 20/150 20/140 20/50
6 meses 20/100 20/120 20/40-20/30
9 meses 20/90 20/20
11 meses 20/50 20/20
12 meses 20/40 20/20
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TESTS DE DIAGNOTICO DE LA AGUDEZA VISUAL

MÉTODOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

La agudeza visual obtenida por los métodos objetivos y de conducta tiende a
ofrecer mejores resultados que los métodos subjetivos debido a que la
familiaridad, interpretación y personalidad influyen en el reconocimiento
subjetivo y en la respuesta a las letras u objetos mostrados.
Las pruebas subjetivas no suelen ser muy precisas en los niños más pequeños,
tanto es así, que aquellos que se utilizan de manera regular para el estudio del
desarrollo (como las esferas de Stycar) determinan resultados excesivamente
optimistas. Atkinson y Braddick (1982) han sugerido incluso que estas pruebas
miden más la atención que la agudeza. De todos modos, las pruebas indican
la integridad básica del sistema visual.

EVALUACIÓN DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS O TRES AÑOS

Reflejo fotomotor
El examen fotomotor forma parte del examen sistemático del recién nacido.
Desde el nacimiento el recién nacido mueve espontáneamente los ojos durante
las fases de vigilia. Hay que asegurarse del aspecto normal y simétrico de los
párpados y de los globos oculares.
El reflejo fotomotor se encuentra presente desde el momento de nacer. Es de
pequeña amplitud y más fácil de investigar en una habitación con poca
iluminación, porque las pupilas normalmente se encuentran en miosis. Existe el
reflejo del parpadeo a una luz viva, pero el reflejo a la amenaza, que pone de
manifiesto un aprendizaje, solo aparece meses más tarde.

Reacción a la Oclusión
La agudeza visual de los niños más pequeños es bastante difícil de determinar
en clínica, aunque si se efectúa una oclusión alternante se puede obtener una
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idea de la igualdad de la función visual de los dos ojos. Cada ojo se ocluye de
manera alterna, colocando habitualmente una mano en la frente del niño y
dejando caer el pulgar en la línea del eje visual. Si la agudeza es
aproximadamente la misma en los dos ojos, no se apreciarán diferencias de
respuesta al cubrir cada ojo. Sin embargo, cuando se ocluye el ojo dominante
dejando la visión al ojo ambliope o amétrope, el niño generalmente mostrará
signos de inquietud y tratará de alejar la visión del pulgar oclusor, moviendo la
mano del examinador o protestando verbalmente.

Test de Nistagmus optocinénico (OKN)

Es prueba de visión general. Si se desplaza un objeto o una serie de objetos,
que pueden discriminarse, a lo largo del campo visual, el ojo seguirá dicho
objeto con un movimiento de persecución suave hasta que se aleje del campo
o resulte molesta la persecución,. En este momento, se efectuará un rápido
movimiento sacádico de refijación y se repetirá el proceso, obteniéndose un
efecto nistágmico. Aunque depende del desarrollo postnatal, este fenómeno
aporta una información muy útil sobre el poder de resolución del ojo a una edad
prematura, si se controla el tamaño del objeto. El nistagmo optocinético puede
desencadenarse con un tambor o una cinta optocinética, el tambor presenta un
patrón de miras de Foucault verticales que, al rotar frente al niño, provocaran
un movimiento conjugado reflejo de los ojos.
Tanto el tambor como la cinta optocinéticos constituyen el tipo de nistagmo
optocinético a sacudidas, los movimientos oculares como de búsqueda lentos
en una dirección y en los movimientos de restauración rápida en la dirección
opuesta. La reacción del nistagmo optocinético requiere identificación visual, no
resolución del blanco, y por tanto es muy distinta a lo que ocurre con la prueba
de la agudeza de Snellen. La AV viene determinada por el ángulo que
subtiende la franja del tambor que provoca ese movimiento sacádico reflejo en
el niño y que, por tanto, indica que es capaz de resolverla, en función de la
distancia a la que se presente. Si se desencadena nistagmo, se considerará
que la visión es de 20/400 o mejor. Los lactantes normales que tienen menos
de tres meses de edad manifiestan reacciones nistágmicas optocinéticas
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asimétricas y algunos no experimentan reacción alguna, posiblemente por falta

de atención. Por tanto, la ausencia de reacción de nistagmo no implica, por
fuerza, la presencia de un déficit visual.
La limitación de esta prueba aparece al aumentar la distancia de presentación,
ya que los niños dejan de atender.
Clínicamente esta prueba se usa, en general para determinar la existencia o no
de visión, aunque no es totalmente fiable. Cualquier optometrista que sospeche
seriamente de reducción de visión importante debe referir al niño de estas
edades a una prueba electrodiagnóstica.

Test de la Mirada Preferencial

Se basa en la respuesta de la conducta humana, es decir en la reacción de los
lactantes a la fijación preferencial de la vista sobre un estímulo que tiene un
patrón determinado. Cuando se muestran dos objetos distintos a un lactante,
pero sólo uno de ellos tiene cierto detalle, el niño concentrará su atención en el
objeto que contiene el detalle siempre y cuando pueda resolver el detalle. Al
presentar los patrones en rejilla la amplitud de las tiras que componen estos
patrones se irán reduciendo hasta que no se manifieste preferencia para la
fijación sobre el patrón de estímulo. En este momento ambos objetos parecen
iguales al lactante. Por consiguiente, este examen mide de alguna manera la
AV dentro de los límites de aburrimiento del niño, esta técnica se puede aplicar
a los niños de 1 a 6 meses de edad, los niños mayores de esta edad se acaban
aburriendo con esta prueba.
Los lactantes se someten a prueba con ambos ojos y, a continuación, con ojos
alternos ocluidos.
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Para realizarla, se coloca al niño sentado en las rodillas de uno de los padres
frente a una luz de fijación, emisora de destello, que suele atraer su atención. A
cada lado del objeto de fijación se coloca una pantalla osciloscópica que se
ilumina de modo que, en un momento, una de las pantallas muestra una
retícula con una frecuencia espacial variable (brinda) y la otra permanece en
blanco con una iluminación media ajustada. La pantalla que muestra la retícula
se elige al azar (habitualmente con un ordenador) y el observador, oculto, debe
indicar cuál de las dos pantallas muestra la retícula, señalando la pantalla
visualizada por el niño. Esta información se introduce en el ordenador que
determinará la agudeza, valorando el porcentaje de veces en los que el
observador realiza una interpretación correcta con las distintas frecuencias
espaciales.

Test Cartillas de Teller, Consiste en un soporte sólido de cartón gris que en

un solo lado lleva impreso un patrón de miras de Foucault verticales, que
atraerán la fijación del niño. En el centro de la lámina existe un pequeño
agujero que permite observar si la fijación de mirada del pequeño es a la
derecha o a la izquierda de la lámina.
En esta prueba, la distancia de presentación es muy próxima (38, 55 u 84 cm),
y es muy importante controlar exactamente la iluminación a ambos lados de la
carta, ya que el contraste desempeña un papel esencial en la observación de la
retícula.
Es conveniente repetir el procedimiento varias veces para asegurar el resultado
de la medida obtenida.
La AV viene anotada en cada carta en valores de ciclo y traducido a la
correspondiente AV en la escala de Snellen.
Dada la dificultad para obtener respuestas fiables con esta técnica al aplicarla a
niños de corta edad, el objetivo principal cuando se utilice será, por una parte,
averiguar si la AV de cada ojo está dentro de un rango “normal” para la edad y
compararla a la del otro ojo, por otra. Diferencias supriores a 0.125 de AV de
un ojo a otro se consideran significativos.
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Test de los Potenciales Visuales Evocados. (PEV)

Con este método electrofisiológico se mide la respuesta cortical que provoca el
estímulo visual mediante electrodos aplicados al cuero cabelludo. La medida de
PVE requiere de un equipo sofisticado que no suele estar al alcance del
profesional y que normalmente se dispone solo en centros hospitalarios. Se
usa cuando no se obtienen resultados claros con otros métodos objetivos, o se
sospecha de la existencia de alguna condición ocular o visual que pueda estar
afectando la función visual. Esta prueba es aplicable desde el nacimiento,
aunque no se trata de una medida estricta de la AV, este examen refleja la
capacidad de resolución de los sistemas ocular y nervioso.
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Test de balón Stycar (idónea a partir de 6 meses)

En esta prueba se utilizan esferas de poliestireno para valorar la visión.
Durante la prueba dinámica, se indica a uno de los padres que se siente al niño
en las rodillas, mientras una persona auxiliar atrae su fijación con un juguete o
cualquier luz: Entonces, el examinador introduce la esfera en la línea de visión
y determina si el niño fija dicha esfera en el momento en que se introduce en su
campo visual. Reduciendo el tamaño de las esferas de modo que no se
obtenga ninguna respuesta se puede efectuar una valoración de la agudeza.
Para las pruebas estáticas, se monta la esfera sobre una varilla y se introduce
en la periferia del campo visual, el examinador determina su el niño fija o no el
objeto. Luego, se reduce su tamaño como antes.

TEST DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS DE 1 A 3 AÑOS

Este grupo de edad se caracteriza por ser uno de los más difíciles de examinar,
porque son muy activos (ya caminan), son difíciles de controlar y su nivel de
atención y colaboración es muy limitado, a medida que mejoren la colaboración
y la madurez podrá utilizarse algún test subjetivo de AV basado en el
reconocimiento de formas . Los más adecuados son los de elección forzada
que no requieren de respuesta verbal.

Test de Lighthouse
Consta de 12 tarjetas que llevan impresas 3 figuras muy simples: casa,
manzana y paraguas. Se trata de un test de elección forzada que puede
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utilizarse verbalmente o simplemente señalando la figura requerida por el

examinador. La ejecución del test empieza por la familiarización con las figuras
a una distancia corta, y una vez el niño ha comprendido el concepto del juego,
el examinador puede alejarse a una distancia de 3m desde donde se llevará a
cabo la medición.
Se sugiere un mínimo de 4 aciertos en 4 presentaciones para garantizar que se
supera el nivel de AV que se evalúa y se elimina la posibilidad de acierto por
suerte. Los rasgos de AV que se consigue medir con esta prueba van de 20/10
a 20/200 en el equivalente de Snellen.

Prueba de los juguetes acoplables (a partir de los 2-3 años)

Esta prueba se basa en la capacidad del niño para reconocer los juguetes
mostrados por el examinador, generalmente a 3 metros de distancia, y elegir el
que se acople al suyo. Para evitar la confusión, no deben presentarse más de 3
a 4 opciones diferentes. La principal dificultad de la prueba es que los juguetes
suelen ser tan diferentes que no es necesaria una buena agudeza para
efectuar una correcta selección.
Símbolos de Ffookes (a partir de los 2-3 años)
Esta prueba se basa en formas sencillas (cuadrado, círculo y triángulo) que se
presentan de forma aislada o en líneas y que el niño puede ajustar con una
serie de moldes plásticos que se colocan en frente de él.

Prueba de la carrera
La prueba de la mirada preferencial se puede también ampliar a los niños
mayores utilizando una técnica de “carrera “, mediante la cual el niño debe
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correr hasta el objeto que muestra un patrón reticulado, obteniendo una

recompensa, o bien a los niños con alteraciones neurológicas o con
imposibilidad para la comunicación verbal, que deben indicar en este caso
donde se sitúa el objeto con el patrón reticular.

TEST DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS

Este grupo se caracteriza por demostrar mayor colaboración, así como una
mayor madurez cognitiva y más capacidad de atención, lo que permite obtener
respuestas subjetivas más valorables. Se puede empezar a utilizar métodos
que determinan una AV formal más fiable. Por otro lado, estos niños empiezan
a tener mayor independencia tanto motriz como cognitiva, lo que no siempre
favorece la realización de las pruebas.

LETRAS.
Test de la E direccional:
Se trata de un test formal de la AV Snellen, en el que el elemento de medida es
una E en diferentes posiciones , cuyo tamaño determina la agudeza visual a 6
metros. Se ideó tanto para personas analfabetas como para preescolar,
quienes tienen que indicar la dirección de las patas de la E con su mano o con
una tarjeta de control.
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Para una mayor fiabilidad de la prueba es conveniente una familiarización

previa de su mecánica.
Letras de Sheridan – Gardiner ( a partir de los 2,5 años)

Esta prueba se basa en el examen convencional de Snellen y en el ajuste de

las letras con una carta maestra que sujeta el niño o alguno de sus padres.
Normalmente, estas letras están diseñadas para ser vistas a 6 m pero en los
niños más pequeños es preferible la distancia de 3m. A esta distancia el
examinador todavía ejerce control de la prueba y se evita el uso de los espejos,
que resultan confusos para los niños pequeños, sin embargo, la máxima
agudeza que puede medirse es de 6/12. El examinador presenta una letra de la
escala y el niño debe señalar la letra equivalente de la carta maestra, si es
necesario, el padre o la madre pueden indicar si la respuesta es o no correcta.
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Cubo de Stycar
La unidad de desarrollo visual de la Universidad de Cambridge ha elaborado
una variante de las letras Stycar , en la que se coloca una letra sobre un cubo,
otra por debajo de el y finalmente otras dos a cada lado. Esta prueba tiene la
ventaja de que el elemento de confusión se mantiene mientras que el niño se
limita a concentrarse en una letra, que siempre se encuentra en el centro de las
demás.

Test de Pigassou:
Este test consiste de un panel con diversas figuras familiares al niño , que se
presenta a una distancia de 5- 6 metros. El niño puede identificar las figuras de
forma verbal, o de forma no verbal simplemente señalando sobre las láminas
de demostración que están a su alcance. Para una correcta realización de este
test primero se familiarizará al niño con las figuras a corta distancia y
posteriormente se realizará la prueba de 5m.
La medida viene dada en escala decimal y en Snellen desde 20/200 hasta
20/15.
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Mano de Sjograen:
Sjograen, de Suecia, ha compuesto unos optotipos a base de una mano
impresa en unos cartones, que pueden orientarse en todas direcciones por el
examinador, es un optotipo ideal en la infancia, ya que la mano es una de las
cosas de que antes toma conciencia el niño en la vida y, por tanto, se
encuentra más familiarizado con su dibujo que con cualquier otro que le
podamos mostrar. Por otra parte, la orientación del optotipo que le
presentamos nos la puede indicar con su propia mano, sin recurrir a objetos
que representen a aquel y que previamente se habrían entregado al niño.

Test de Allen
La misión de esta prueba es la de intentar obtener algo de información en
aquellos niños que no contesten con la prueba de la E. Se trata de una serie de
dibujos que suelen ser reconocibles por la mayoría de los niños de tres años
con un desarrollo normal. Han sido desarrollados por un autor denominado
Allen, del que reciben su nombre.

SIGNOS:
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Optotipos de Landolt:
Este test consiste en un anillo incompleto cuya abertura varía de posición en
los distintos anillos que componen cada fila de los optotipos. Para la agudeza
visual igual a la unidad a 5 metros, el diámetro aparente del anillo es de 5
minutos, el espesor del trazo negro del anillo es de 1 minuto y la abertura
también de 1 minuto.

Optotipos de Marquez:
Consiste en un cuadrado incompleto, que presenta una abertura por uno de
sus lados. Este test puede compararse al anillo incompleto de Landolt, siendo
idéntico a él, en su abertura, pero menos perfecto, ya que mientras el anillo de
Landolt, por ser circular en todas direcciones, es visto desde un tamaño
angular un ángulo de 5 minutos, en sus diagonales tiene un mayor valor.

Optotipos de Palomar Collado:

Se trata de una modificación del anillo interrumpido de Landolt, ya que la
abertura es un círculo de valor angular de un minuto, siendo visto el anillo en
un ángulo de 5 minutos. En el centro del anillo existe un círculo negro de un
valor angular de 1 minuto.
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Optotipos de Fink
Estos optotipos son muy semejantes a los de Landolt. Su modificación consiste
en el empleo de varios anillos en cada fila, los cuales tienen diversas aberturas
lo que, según su autor, resultaría muy ventajoso en los casos de astigmatismo.
En estos optotipos, la agudeza visual se determina señalando al sujeto el
número de aberturas.

TEST DE AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS MAYORES DE 7 AÑOS

A partir de los 7 años, el examen de Agudeza visual no difiere del que se le
practica al adulto.

Cartilla de Snellen:
La cartilla consiste en optotipos de Snellen, letras del alfabeto, diseñados en 11
filas de tamaño decreciente. Los tamaños de las letras siguen un patrón
predefinido y estandarizado de manera que cada fila pueda ser leída a una
distancia predeterminada por una persona con visión normal. Al lado de cada
línea figura un número que indica la distancia a que la línea es vista desde un
ángulo de 5 minutos.
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La E de Snellen es, sin duda alguna, una de las más empleadas en clínica,
pues tienen la gran ventaja de que es fácilmente interpretada por los niños.

DISTANCIA
En adultos esta claro que la distancia de los optotipos debe ser la de 20 pies o
6 metros. Sin embargo, el Comité de Visión de la Academia Nacional de
Ciencias de los Estados Unidos ha propuesto la de 4 metros. Algunos estudios
han demostrado que los niños contestan mejor a esa distancia, probablemente
por razones psicológicas.
BASES DE USO:
- Edad
- Inteligencia
- Forma de comportamiento
- Estado de animo del paciente
- Habilidad del niño
- Integridad anatomo-funcional ocular. No se debe realizar la prueba si el
paciente tiene los ojos inflamados ya que esto puede incidir en los resultados
CONDICIONES DE APLICACIÓN
- Ambiente adecuado
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- Materiales e instrumentos necesarios

- Poseer conocimientos básicos para evaluar al paciente.

[ CITATION Agu12 \l 12298 ]

¿Qué es el Método Bates?.

Fue creada por el médico en oftalmología William Horatio Bates, en 1860–
1931, el Dr. Bates atribuye que los problemas de visión se deben a la tensión
que presentan los ojos, el sostiene que esta tensión no permite que el ojo se
adapte y modifique la visión de lejos y cerca.

Esta es una terapia alternativa que tiene como fin recuperar la vista de manera
natural, sin la necesidad de utilizar gafas. El Método Bates, te da las pautas de
como relajar los músculos que rodean los ojos, permitiendo que estén en
movimiento y funcionen mucho mejor.

Es importantes destacar que existen diferentes opiniones sobre este método,

algunas a favor otras en contra, por tal motivo es importante consultar con un
especialista en relación al tema.

Beneficios del método Bates.

Este método tiene varios beneficios, a continuación, te vamos a hablar de ellos

punto por punto:

1. Es un tratamiento natural, no requiere de fármacos y procedimientos

complicados.
2. Es una terapia alternativa que recupera la visión sin la necesidad de
utilizar gafas.
3. Plantea una rutina de ejercicios, basado en un sistema de terapias, que
mejoran la vista.
4. Ayuda a relajar la tensión, el estrés y la presión ocular.
5. Las personas con cataratas, miopía, astigmatismo, ojos cruzados,
glaucoma y otras afecciones pueden ser beneficiadas con este método.

Cómo funciona el método Bates.

El método Bates se basa en tres principios fundamentales los cuales son:

 Movimiento: Según la técnica, se fundamenta, en que es necesario que

los ojos se encuentren moviéndose constantemente, ya que estudios
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realizados por el Dr. Bates, los ojos que presentaban menos

movimientos tienen mala visión.
 Relajación: Este principio asegura que una del principal rasgo de una
buena visión es una mirada sin tensión y relajada, según Bates los ojos
fueron creados para tener una visión nítida y se vuelven disfuncionales a
medida que estamos estresados y tensos.
 Centralización: Se basa en que la visión es más nítida en la parte
central y más borrosa en la periferia, establecen que la centralización es
efectiva cuando se sigue el movimiento.

Técnicas del método Bates.

Entre las técnicas utilizadas por este método tenemos:

 El palmeo: Consiste en relajar el sistema ocular, colocando nuestras

manos sobre los ojos, impidiendo que pase la luz, quedando en total
oscuridad, es importante relajarse y recostarse en algún lugar donde se
encuentre cómodo para facilitar la relajación, manténgase en esta
posición por al menos 3 minutos, luego retire las manos y abra los ojos
lentamente.
 La visualización: Esta técnica se refiere a la capacidad que témenos de
visualizar e imaginar cosas con los ojos cerrados, partiendo de un fondo
blanco, esta teoría sostiene que a la hora de cerrar los ojos siempre
vemos una pantalla negra, por lo que el terapista te pide que crees en tu
mente espacios blancos y menos negro.
 La movilización: Se fundamenta en realizar movimiento con los ojos de
un lado a otro, esto incluye realizar ejercicios de enfoque y visualización,
esto permite activar los músculos oculares.

Gafas Estenopeicas.

Llamadas también gafas reticulares, son lentes que tienen una pantalla negra
con pequeños agujeros, este sistema permite que la luz entre por los agujeros
incidiendo directamente sobre la mácula, produciendo un estímulo visual, ya
que el ojo se mueve más y tiene un efecto de relajación.

Estas gafas son recomendadas como tratamiento en caso de: Miopía,

hipermetropía, astigmatismo, catarata, estrabismo, albinismo.

[ CITATION Cóm18 \l 12298 ]

Bibliografía
Lenin Aaron Montero Gonzalez. 6 “A” OPTOMETRIA.
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Agueza Visual Final-scribd. (17 de octubre de 2012). Obtenido de Agueza Visual Final-scribd:
https://es.scribd.com/doc/110325202/Agueza-Visual-Final

Cómo funciona y en qué consiste el método bates - Gafas Reticulares. (21 de Marzo de 2018).
Obtenido de Cómo funciona y en qué consiste el método bates - Gafas Reticulares:
https://gafasreticulares.online/metodo-bates/

Índice de Refracción. (5 de Mayo de 2019). Obtenido de Índice de Refracción:

http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbasees/geoopt/refr.html