MULTIFOCALES
Lentes de Contacto
Gonzalo Tejada Bates
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
VENTAJAS del uso de LC Multifocales
La visión periférica no es interrumpida debido al tamaño de la
montura.
No hay cambios en el tamaño de la imagen retiniana.
No hay empañamiento como en los lentes de montura debido a los
cambios de temperatura y humedad.
No hay distorsión de la imagen debido a la mala posición de la
montura.
Mejor estética.
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
Existen diferentes métodos para corregir la presbicia mediante lentes de
contacto, dentro de estos tenemos:
MONOVISIÓN
MONOVISIÓN MODIFICADA
MULTIFOCALES
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
MONOVISIÓN
Se usa dos lentes de contacto monofocales (Uno la lejos y el otro para cerca)
Determinar el OJO DOMINANTE (OD) Y OJO NO DOMINANTE (OND)
LEJOS = OD
CERCA = OND
DESVENTAJAS OD: -6.00 sph (LEJOS)
Vision alterna OI : -6.00 sph (LEJOS)
Perdida de Binocularidad
Uso Ocasional Add: +2.50 Ojo Dom = OI
OD: -3.50 sph (CERCA)
OI : -6.00 sph (LEJOS)
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
MONOVISIÓN
Se usa dos lentes de contacto monofocales (Uno la lejos y el otro para cerca)
Determinar el OJO DOMINANTE (OD) Y OJO NO DOMINANTE (OND)
LEJOS = OD
CERCA = OND
DESVENTAJAS RX PARA LC
Vision alterna OD: +2.00-1-00X20 lejos
Perdida de Binocularidad OI : -1.50-3.00 X 170 cerca
Uso Ocasional
Add: +2.00 Ojo Dom = OD
OD: +2.00-1-00X20 (lejos)
OI : +0.50-3.00 X 170 cerca
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
MONOVISIÓN MEJORADA
Se usa dos lentes de contacto
Un Monofocal
Un Multifocal
Determinar el OJO DOMINANTE (OD) Y OJO NO DOMINANTE (OND)
LC MONOFOCAL PARA LEJOS = OD
LC MULTIFOCAL PARA LEJOS/CERCA = OND
RX PARA LC
OD: -3.00-1-00X20 cerca
DESVENTAJAS
OI : -1.50-3.00 X 170 lejos
Vision alterna en Vision cercana
Perdida de Binocularidad de cerca
Add: +2.00 Ojo Dom = OI
Uso Ocasional para cerca
OD: -3.00-1.00 x 20 lejos OD: -3.50 / +2.00 lejos/cerca
OI : +0.50-3.00 X 170 cerca OI : -1.50-3.00 X 170 lejos
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
MULTIFOCAL
Se usa dos lentes de contacto multifocales
Determinar el OJO DOMINANTE (OD) Y OJO NO DOMINANTE (OND)
Priorizar para LEJOS = OD
Priorizar para CERCA = OND Rx de LC:
OD: -6.00 sph
OI : -6.00 sph
Se mantiene la Binocularidad de lejos y cerca Add: +2.50
OD: -6.00 / +2.50
OI : -6.00 / +2.50
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
OD: -6.00 sph
OI : -6.00 sph
Ojo Dom = OD
Add: +2.50
OD: -6.00 / +2.50 => : -6.00 / +2.00 => -6.50 / +2.00
OI : -6.00 / +2.50
Av lejos = 20/40 => 20/30
Av cerca = 20/20
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
METODOS
OD: -6.00 sph
OI : -6.00 sph
Ojo Dom = OD
Add: +2.50
OD: -6.00 / +2.50
OI : -6.00 / +2.50 => : -6.00 / +3.00 => -5.50 / +3.00
Av lejos = 20/20
Av cerca = 20/40 => 20/30
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
DISEÑOS DE LC MULTIFOCALES
Mayoría de diseños
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
DISEÑOS AIR OPTIX MULTIFOCAL AQUA (ALCON-CIBAVISION)
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
DISEÑOS LABORATORIO BAUSH & LOMB
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
DISEÑOS BIOFINITY MULTIFOCAL (Coopervision)
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
Se usa dos lentes de contacto multifocales
Determinar el OJO DOMINANTE (OD) Y OJO NO DOMINANTE (OND)
Priorizar para LEJOS = OD ( mejor AV de lejos )
Priorizar para CERCA = OND ( mejor AV de cerca )
De haber un ligero astigmatismo realizar el EE (Equivalente esférico)
Se mantiene la Binocularidad de lejos y cerca
Es normal que el paciente sacrifique una ligera AV de lejos para poder
mejorar considerablemente la AV de cerca
Solo hay disponibilidad en Perú para Présbitas con Miopía o
Hipermetropía. ( no hay disponibilidad aun de Tóricos multifocales )
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
PACIENTE:
RX DE ANTEOJOS
OD: -3.50 -0.50 X 10
OI : -5.00 -1.00 X 170
ADD +1.50
Ojo dom : OD
EE OD: -3.75 SPH DV OD: -3.75 sph
EE OI : -5.50 SPH DV OI : -5.25 sph
OD: -3.75 / +1.50
OI : -5.25 / +1.50
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
OD: -3.75 / +1.50 MANEJO DE CASOS
OI : -5.25 / +1.50 CASO 1
SI EL PCTE TIENE BUENA AV PARA LEJOS Y CERCA
SE ORDENAN LAS CAJAS
Por Ejm:
AV LEJOS = 20/20
AV CERCA = 20/20
OD: LEJOS / ADD
OI : LEJOS / ADD
OD: -3.75 / +1.50
OI : -5.25 / +1.50
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
OD: -3.75 / +1.50 MANEJO DE CASOS
OI : -5.25 / +1.50 CASO 2
SI EL PCTE TIENE BUENA AV PARA LEJOS Y
MALA AV PARA CERCA
Por Ejm:
AV LEJOS = 20/20 OD: LEJOS / ADD ( Ojo Dominante )
AV CERCA = 20/40 OI : LEJOS / ADD
REALIZAR
Aumentar la ADD en el OND
Aumentar lente ( + ) en la medida de lejos en el OND
OD: -3.75 / +1.50 OD: -3.75 / +1.50 OD: -3.75 / +1.50
OI : -5.25 / +1.50 OI : -5.25 / +2.00 OI : -5.00 / +2.00
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
OD: -3.75 / +1.50 MANEJO DE CASOS
OI : -5.25 / +1.50 CASO 3
SI EL PCTE TIENE MALA AV PARA LEJOS Y
BUENA AV PARA CERCA
Por Ejm:
AV LEJOS = 20/40 OD: LEJOS / ADD ( O Dominante )
AV CERCA = 20/20 OI : LEJOS / ADD
REALIZAR
Restar la ADD en el Ojo Dominante
Aumentar lente ( - ) en la medida de lejos en el Ojo Dominante
OD: -3.75 / +1.50 OD: -3.75 / +1.00 OD: -4.00 / +1.00
OI : -5.25 / +1.50 OI : -5.25 / +1.50 OI : -5.25 / +1.50
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
ADAPTACION
OD: -3.75 / +1.50 MANEJO DE CASOS
OI : -5.25 / +1.50 CASO 4
SI EL PCTE TIENE MALA AV PARA LEJOS Y
MALA AV PARA CERCA
Por Ejm:
AV LEJOS = 20/40 OD: LEJOS / ADD ( O Dominante )
AV CERCA = 20/40 OI : LEJOS / ADD
REALIZAR
Ambos conceptos anteriores
OD: -3.75 / +1.50 OD: -3.75 / +1.00 OD: -4.00 / +1.00
OI : -5.25 / +1.50 OI : -5.25 / +2.00 OI : -5.00 / +2.00
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
1.) RX DE ANTEOJOS:
OD: -5.75-1.00 X 20º
OI : -3.00-0.50 X 180º ( O Dominante )
ADD: +1.50
DESARROLLO CASO 1 con LC
AV LEJOS 20/30
AV CERCA 20/15
REALIZAR
Solicitar…
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
1.) RX DE ANTEOJOS:
OD: -5.75-1.00 X 20º
OI : -3.00-0.50 X 180º ( O Dominante )
ADD: +1.50
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
2.) RX:
OD: +6.75-1.00 X 170º ( O Dominante )
OI : +5.00-0.50 X 10º
ADD: +1.50
DESARROLLO
EEOD: +6,25 DV OD: +6.75
EEOI : +4.75 DV OI: +5.00
OD: +6,75 / +1.50
OI : +5.00 / +1.50
REALIZAR
Solicitar…
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
2.) RX:
OD: +6.75-1.00 X 170º ( O Dominante )
OI : +5.00-0.50 X 10º
ADD: +1.50
DESARROLLO CASO 1 con LC
AV LEJOS 20/30
AV CERCA 20/30
OD: +6,75 / +1.50 +6.75 / +1.00 +6.50 / +1.00
OI : +5.00 / +1.50 +5.00 / +2.00 +5.25 / +2.00
REALIZAR
Solicitar…
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
3.) RX:
OD: -6.50 ( O Dominante )
OI : -5.00-0.50 X 180º
ADD: +3.00
CASO 1 con LC
DESARROLLO
AV LEJOS 20/30
AV CERCA 20/30
REALIZAR
Solicitar…
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
4.) RX:
OD: -4.50 ( O Dominante )
OI : -3.00-2.50 X 180º
ADD: +3.00
DESARROLLO
DVOD: -4.25 -4.25
DVOI :-3.00-1.75 X 180 -1.75 X 180
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
4.) RX:
OD: -4.50
OI : -3.00-2.50 X 180º ( O Dominante )
ADD: +3.00
DESARROLLO
DVOD: -4.25 / +3.00
DVOI :-3.00-1.75 X 180
L. C. BL. MULTIFOCALES (Consideraciones)
EJERCICIOS
4.) RX:
OD: -4.50
OI : -3.00-2.50 X 180º ( O Dominante )
ADD: +3.00
DESARROLLO CASO 1 con LC
AV LEJOS 20/30
AV CERCA 20/30
DVOD: -4.25 / +3.00 -4.00 / +3.00
DVOI :-3.00-1.75 X 180
