EVALUACIÓN DE LA SALUD FETAL

ALUMNA: María Belén Gallardo Honores

 ESTABLECIMIENTO CON
FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES BÁSICAS
 FONB (Categoría I-4)
TEST NO ESTRESANTE (NST):
Consiste en la monitorización electrónica de la frecuencia
cardiaca fetal estudiando las características, así como
también las modificaciones que ocurren durante los
movimientos fetales. Valora la reactividad fetal, que es la
capacidad fetal neurológica de responder frente a los
movimientos con un estímulo endógeno o exógeno.
interpretación
Feto reactivo: 2 o más Aceleraciones de 15 lat./min en la
FCF que duran 15 o más segundos durante un período
de 20 minutos.
Feto no reactivo: Menos de 2 Aceleraciones en un
período de 20. Se recomienda repetir la prueba con un
intervalo de 7 días en gestaciones normales, cada 24
horas en embarazos prolongados y 2 veces por semana
en RCIU, Diabetes mellitus y trastornos hipertensivos del
embarazo.
ULTRASONOGRAFÍA
Su exactitud es mayor en etapas tempranas de la
gestación. Se recomienda realizar por lo menos en 3
oportunidades durante la gestación PRIMER
EXAMEN ECOGRÁFICO (hasta las 14 semanas, de
preferencia por vía endovaginal).
se determina
Ubicación del saco gestacional y embrión.
Número de fetos y actividad cardiaca-somática.
Determinar la EG por medición de la longitud corona-
nalga (LCN) entre las 6–12 semanas (error de +/-3
días). Después de las 12 semanas medir el diámetro
biparietal(DBP) que se correlaciona muy bien con la
edad gestación hasta las 28 semanas.
 Consiste en la monitorización electrónica de la frecuencia cardiaca fetal estudiando las características, así
TEST NO ESTRESANTE (NST): como también las modificaciones que ocurren durante los movimientos fetales.

Esta prueba explora la reserva de oxigeno fetal a través de las variaciones de la FCF cuando se utiliza
TEST ESTRESANTE (TST): como estímulo, por un corto periodo, contracciones del trabajo de parto. Estas se registran por toco
dinametria externa. El objetivo es valorar la reserva feto placentario y detectar la hipoxia fetal y prevenir la
asfixia neonatal que pueda causar la muerte o daño neurológico permanente e irreversible.
FONE

PRIMER EXAMEN SEGUNDO EXAMEN TERCER EXAMEN

ULTRASONOGRAFÍA ECOGRÁFICO ECOGRÁFICO ECOGRÁFICO

Su exactitud es mayor en
Hasta las 14 semanas, de preferencia Por via abdominal de Por via abdominal de 30 a 34
etapas tempranas de la
por vía endovaginal 18 a 24 semanas semanas
gestación. Se recomienda
realizar por lo menos en 3
oportunidades durante la También conocido como examen
gestación Ubicación del saco gestación y embrión. Biometría
ecográfico morfológico fetal.

DBP
Número de fetos y actividad cardiaca-
somática. Biometría fetal
Curva de crecimiento.

Translucencia nucal, hueso nasal y Placenta, cordón umbilical

ductus venoso. y líquido amniótico.

Evaluación de hemodinamia fetal por

medio del Doppler.

Prueba ecográfica que estudia la conjunción de variables biofísicas, involucrando marcadores agudos (reactividad cardiaca
fetal, movimientos fetales, movimientos respiratorios y tono fetal) y crónicos (volumen del líquido amniótico).
INDICACIONES
Está indicado en todas las
gestantes a partir de las 28
semanas, para evaluar el bienestar
fetal.
Reactividad de la frecuencia
cardiaca fetal
A través de una prueba fetal no estresante
(NST). Su ausencia denota compromiso
fetal. También se puede evaluar usando
estimulación vibro acústico (EVA) y
cuantificando el ascenso de las frecuencia
cardiaca en más de 15 latidos.
PERFIL BIOFISICO FETAL
Tono Fetal
El feto normal mantiene una actitud
característica de flexión completa de la
cabeza y extremidades sobre el tronco
(actitud fetal). Se valora observando la
flexión-deflexión activa de los miembros
fetales o el abrir y cerrar de la mano fetal.
INTERPRETACIÓN
La prueba valora los siguientes cinco
parámetros biofísicos, con una
puntuación de 2 o 0 según lo propuesto
por Manning, siendo la puntuación
normal mayor o igual a 6
Movimientos corporales
fetales
Son posibles de valorar desde las 8 semanas
de gestación. Guardan relación con el estado
de vigilia o sueño fetal y se presentan en
forma episódica. Es normal la presencia de 3
ó más movimientos del cuerpo o
extremidades en un lapso de 30 minutos.
 Se realiza todas las pruebas mencionadas que en (FONE) adicionando las
Estriol no conjugado
(μE3):
siguientes pruebas
FONI
Marcador de
cromosomopatías con mayor
poder de discriminación que
la alfafetoproteína.
Marcadores de bioquímicos de
crosomopatias
Gonadotropina coriónica
humana (HCG):
Se observan niveles altos en
las madres portadoras de fetos
con síndrome Down. La
detección es mayor cuando se
utiliza la β HCG libre que
cuando se emplea el HCG
total. Ambas son muy útiles en
el primer trimestre.
Proteína plasmática A
Alfafetoproteína(AFP):
(PAPP-A):
La concentración de La Proteína A Plasmática
AFP en suero de Asociada al Embarazo
fetos con (PAPP-A), es una
trisomía13, 18 ,21 glicoproteína producida por
es más baja que en el trofoblasto placentario y
fetos normales. secretada desde el día 30
de embarazo. Niveles bajos
de PAPP-A se relacionan
con patologías
cromosómicas fetales.