PROPEDEUTICA CLINICA y SEMIOLOGIA MEDICA

SINDROMES BRONQUIALES

Dra. Sonia Virgen Ramirez Navarro

Especialista de I grado Medicina Interna
Profesora Auxiliar
SIGNOS
EXTRAPULMONARES de
Enfermedades respiratorias
EXPANSIBILIDAD TORACICA
inspección y palpacion

VIBRACIONES VOCALES
palpacion
PERCUSION Resonancia normal o sonido claro pulmonar
Timpanismo
Submatidez y Matidez
AUSCULTACION
Edema pulmonar : ESTERTORES CREPITANTES
Exudado inflamatorio intralveolar : ESTERTORES CREPITANTES
 SINDROMES BRONQUIALES

Síndromes Bronquíticos agudo y crónico

Asma Bronquial

Bronquiectasias
 BRONQUITIS AGUDA

Semiogenesis : Inflamación aguda de la mucosa bronquial

por microorganismos ( virus..) o inhalación de gases o polvos
irritantes
Traqueobronquitis purulenta

Síntomas : Tos seca inicial después productiva |, dolor

urente retroesternal, a veces síntomas generales

Signos físicos :

PALPACION : Frémitos bronquiales

AUSCULTACION : Roncos y sibilantes MV de timbre rudo
Estertores subcrepitantes
 BRONQUITIS CRONICA
Semiogenesis : Inflamación crónica de la mucosa bronquial
hipertrofia de glándulas submucosas con broncorrea y
metaplasia epitelial

TABAQUISMO y POLUCION AMBIENTAL

TOS y EXPECTORACION de no menos de 3 MESES por 2

AÑOS CONSECUTIVOS S

Bronquitis crónica simple

Bronquitis crónica obstructiva ENFISEMA PULMONAR
Síntomas :
Tos matinal , expectoración de características variables,
Disnea de esfuerzo

Signos físicos :

PALPACION : Frémitos bronquiales

AUSCULTACION : Roncos y sibilantes MV de timbre rudo

Estertores subcrepitantes

OTRAS MODIFICACIONES si hay

ENFISEMA ASOCIADO
 ASMA BRONQUIAL

Semiogenesis : Enfermedad inflamatoria crónica de

vías aéreas de pequeño calibre que determina un estado
de hiperreactividad bronquial ante diversos estímulos

ESPASMO del MUSCULO LISO PARED BRONQUIAL

EDEMA de la PARED BRONQUIAL
HIPERSECRECION de MUCUS

La variante mas común es el ASMA ATOPICA o ALERGICA

mediada por Ig E
ASMA BRONQUIAL : Fisiopatología
Síntomas :
Episodios recurrentes de disnea y tos no productiva.
La resolución de la crisis : expectoración mucosa adherente y
viscosa

Signos físicos :

INSPECCION: Ortopnea Tórax en actitud de inspiración

permanente, Espiración prolongada Bradipnea espiratoria
Tiraje intercostal
PALPACION : Disminución de la expansibilidad torácica
Frémitos bronquiales VV disminuidas

PERCUSION : Hiperresonancia o aumento de la sonoridad

pulmonar
AUSCULTACION : Estertores roncos y sibilantes diseminados
Al final de la crisis : subcrepitantes
BRONQUIECTASIAS
 BRONQUIECTASIAS

Formas clínicas

BRONCORREICA
NEUMONICA ( neumonías recurrentes o no resolutivas )

HEMOPTOICA
SINDROMES PARENQUIMATOSOS

Síndrome enfisematoso

Síndromes de condensación inflamatoria

o Condensación lobar o segmentaria

( Neumónico )

o Condensación lobulillar o multifocal

( Bronconeumonico )

Síndrome atelectásico
Síndrome enfisematoso
ENFISEMA PULMONAR
M / E Pulmón normal y enfisema
LOBULILLO PULMONAR NORMAL ( esquemático )
ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
ENFISEMA PANLOBULILLAR
SEMIOGENESIS
Síntomas :
La DISNEA progresiva es el síntoma predominante Tos seca o con
escaso esputo mucoso
Las infecciones empeoran la| disnea y producen incremento de la tos
y esputo mucopurulento o purulento

Signos físicos :

INSPECCION: Tórax toneliforme,

PALPACION : Disminución de la expansibilidad torácica

VV disminuidas

PERCUSION : Hiperresonancia o aumento de la sonoridad

pulmonar
AUSCULTACION : MV muy disminuido con espiración
prolongada Puede haber estertores secos
Síndromes de condensación
inflamatoria
Los signos clínicos dependerán de la extensión,
cohesión y profundidad de las lesiones
inflamatorias
NEUMONIA BACTERIANA
Vista panorámica BRONCONEUMONIA
Síntomas :
FIEBRE elevada de inicio súbito, precedida o acompañada de
escalofríos
PUNTA de COSTADO o dolor pleurítico
Tos con expectoración mucopurulenta, purulenta o hemoptoica
Esputo « Herrumbroso «

Signos físicos :

INSPECCION: Disminución de la expansibilidad torácica del lado

afectado Polipnea antalgica
PALPACION : Disminución de la expansibilidad torácica
Aumento de VV

PERCUSION : Matidez o submatidez

AUSCULTACION : MV disminuido Estertores Crepitantes
Soplo tubario
ESPUTO
« HERRUMBROSO «
En los SINDROMES BRONCONEUMONICOS la consolidación
supurativa es multifocal, no homogenea en « parches «

Los signos físicos son variables

Submatidez variable o ausente , Roncos , sibilantes ,

subcrepitantes y crepitantes dispersos

• EDADES EXTREMAS de la VIDA

• Germen patógeno : Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae ,
Pseudomona aeruginosa y otros gramnegativos
ETIOLOGIAS ( Semiodiagnostico )
o INFECCIOSAS
NEUMONIAS EXTRAHOSPITALARIAS o adquiridas en la
Comunidad
Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae

NEUMONIAS INTRAHOSPITALARIAS o NOSOCOMIALES

Staphylococcus aureus Pseudomona aeruginosa y otros bacilos
gramnegativos

o NO INFECCIOSAS
Infarto pulmonar
Alveolitis alérgica extrínseca
Neumonitis química
Neumonías eosinofilicas
Síndrome de condensación
atelectasica
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
 Sintomas y signos : varían con la EXTENSION de la
ATELECTASIA
ATELECTASiA TOTAL o masiva
ATELECTASIA LOBAR
ATELECTASIA SEGMENTARIA

Signos físicos :

INSPECCION: Disminución de la expansibilidad

hemitoracica Retracción de espacios intercostales
PALPACION : Disminución de la expansibilidad torácica
VV abolidas
PERCUSION : Matidez
AUSCULTACION : MV abolido ( silencio respiratorio )