PATRON

CAVITARIO
Y
PATRON PLEURAL

WALTER MEDINA- GUIDO MOYA

PATRON CAVITARIO
 • Las lesiones cavitadas producen
CAVIDADES PULMONARES
imágenes anulares con una pared fina
o gruesa, según el caso. Su contenido
es aéreo o hidroaereo, y es indicador
de comunicación con la vía bronquial.
• En estas cavidades no existe
intercambio gaseoso ni tampoco
intersticio viable
• Pueden estar rodeadas de pulmón
normal o patológico
• Algunas lesiones solidas se
transforman en cavitadas por
necrosis en su interior
CAUSAS MAS FRECUENTES DE CAVIDADES
PULMONARES

• De Paredes Finas (-o igual a 4mm) • De Paredes Gruesas (Mayor de 4mm):

• Bullas Enfisematosa. • Tumores.
• Neumatocele. • Tuberculosis.
• Quiste congénito o Adquirido. • Absceso.
• Bronquiectasia.
Lesion Cavitada

Bulla Enfinsematosa - IMAGEN A

(Muestra Macroscópica)
1.- Pleura engrosada.
2.- Gran cavidad enfisematosa subpleural.
3.- Bronquio dilatado.
4.- Bullas enfisematosas
Enfisema Bulloso - IMAGEN B
Parénquima pulmonar con signos de
broncopatía crónica obstructiva, entre otros
cambios observamos:
5.- Hiperclaridad en ambos hemitórax
superiores, con imágenes de grandes bullas
de pared fina.
 Lesion
Cavitada
Quiste Pulmonar.
Imagen A (Muestra Macroscopica)
1.- Foco congestivo.
2.- Quiste pulmonar de paredes
delgadas.
3.- Línea hemorrágica.
Quiste Hidatidico.
Imagen B
4.- Imagen redondeada, de paredes
delgadas, regulares y circunscrita.
Presenta además un pequeño nivel
hidroaéreo en su interior.
LESION
CAVITADA
Absceso de pulmón.
En lóbulo superior derecho se objetiva una
imagen redondeada y con caracteristicas
radiológicas de cavitación con nivel
hidroaéreo en su interior. Sus bordes son
irregulares y de mayor densidad que el resto
del parénquima.
Lesion
Cavitada • HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
Bronquiectasias.
• Signo del "manguito": engrosamiento
Definicion: Alteración de la estructura bronquial
debido a episodios repetidos de inflamación con
de las paredes bronquiales y
aumento de secreción de sustancias. LLeva a la
dilatacion de los bronquios y engrosamiento de
• perivasculares del intersticio axial.
sus paredes. • Signo del "raíl": engrosamiento
Tipos según sus causas: longitudinal de las paredes
• Cilindricas/tubulares: contornos regulares, bronquiales. Los bordes vasculares
diametro distal discretamente dilatado y están difuminados.
tapones mucosos en su luz. Por ejemplo residual
a neumonías. • Líneas intersticiales parenquimatosas.
• Varicosas: mayor dilatación, contornos
irregulares y constricciones fibrosas
("arrosariado").
• Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que
termina en quistes, sacos ("racimo de uvas").
Lesion
Cavitada
Bronquiectasia I:
Imagen 1 (Muestra Macroscopica)
Bronquiectasias en lóbulo inferior
derecho.
Imagen 2
2.- Imágenes areolares sugestivas
de bronquiectasias en lóbulo
inferior izquierdo, parénquima
pulmonar con cambios propios de
broncopatía obstructiva.
Lesion
Cavitada
Bronquiectasia II:
Imagen A (Muestra Macroscopica)
1.- Bronquios dilatados y con
engrosamiento de su pared.
2.- Ganglio linfático.
Imagen B
3.- Imágenes areolares en ambos campos
pulmonares, sugestivas de bronquiectasias,
en un tórax senil
Lesion
Cavitada
Tumores:
Las lesiones cavitadas pulmonares únicas en la mayoría de las
veces corresponden a un carcinoma broncogénico, que se cavita
en 10-15% de casos, lo que suele asociarse a un peor
pronóstico. De los distintos tipos histológicos es el carcinoma de
células escamosas el que se cavita con mayor frecuencia. Suele
tratarse de una lesión de tamaño variable, espiculada, con
paredes gruesas (> 4mm) e irregulares, asociado a masa de
partes blandas y otros hallazgos como linfadenopatía, invasión
de estructuras mediastínicas, infiltración de pared torácica…
Por otro lado, también pueden objetivarse lesiones cavitadas
metastásicas de tumores primarios de otro origen, tanto de
tumores primarios pulmonares como de tumores de células
escamosas. En este caso, suelen ser lesiones de pequeño
tamaño, múltiples, con contorno más bien liso y regular
simulando incluso quistes
Imagen.
Rx F Y P: Neoplasia Pulmonar en el segmento apical con
cavitación.
TAC: Nódulos pulmorales bilaterales cavitados de probable
naturaleza metastasica
 Lesion
Cavitada
TBC primaria:
Su sello es la presencia de linfoadenopatías, las
cuales son comunes en niños y en adultos con
VIH .
Figura 1 Adenopatías a nivel del hilio pulmonar
derecho, asociado a imágenes
parenquimatosas, manifestación de tuberculosis
primaria.
La naturaleza de las opacidades
parenquimatosas puede ser tanto del espacio
aéreo como del intersticio, siendo la
consolidación del espacio aéreo el patrón
radiológico más común
Figura 2 Condensación basal izquierda, Las
baciloscopías demostraron tuberculosis.
Puede estar compañado en ocasiones de
excavaciones.
 Lesion
Cavitaria
El patrón intersticial más frecuente de la enfermedad
primaria es la TBC miliar.
Figura 3: Pequeños micromódulos de 1 a 3 mm.
distribuidos difusamente en ambos campos
pulmonares.
Infección post-primaria TBC:
Su manifestación más frecuente en el adulto (en 40%
de casos) es la presencia de infiltrados en el
parénquima pulmonar con múltiples nódulos satélites y
lesiones cavitadas. Estos hallazgos se localizan
preferentemente en los lóbulos superiores y segmentos
apicales de los lóbulos inferiores, presentando las
cavidades paredes internas que pueden ser tanto lisas
como más irregulares y groseras (más frecuentemente).
Figura 4: Condensación del lóbulo superior derecho,
lugar frecuente de afectación en la tuberculosis post-
primaria.
PATRON PLEURAL
 PATRONES DE LESION
EXTRAPULMONAR
Lesion Pleural:
Definicion:Producidas por la ocupación del espacio pleural
(normalmente virtual), convirtiéndolo en un espacio real, en
detrimento del espacio que corresponde originalmente al
parénquima pulmonar. O por una alteración tisular que involucra
directamente a las capas pleurales.
TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
a) Derrame pleural: ocupación del espacio pleural por líquido
(exudado, trasudado,
sangre).
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
• Obliteración de senos costodiafragmáticos.
• Signo del menisco.
• Desplazamiento mediastínico en sentido contralateral.
• Elevación falsa del hemidiafragma.
TIPOS: de acuerdo a su distribución y cuantía puede ser mínimo,
moderado, masivo, subpulmonar, loculado, interlobular, parietal,
perilobular.
Figura A y B
1.- Obliteración de seno costofrénico lateral, con área de aumento
de densidad que dibuja una curva de Damoiseau y borramiento del
hemidiafragma homolateral. Las imágenes son compatibles con
derrames pleurales al menos parcialmente tabicados.
Lesion
Pleural
Neumotórax: Ocupación del espacio pleural por
aire.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
• Hiperclaridad periférica sin vasos.
• Aumento de densidad del pulmón colapsado.
• Línea fina de separación de la pleura parietal.
• Imagen de muñón pulmonar (masivo).
• Desviación mediastino lado contrario (a
tensión).
TIPOS: principalmente de acuerdo a su etiología.
• Traumático (fractura costal, arma blanca, bala).
• Yatrogénico (toracocentesis, biopsia, catéteres).
• Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea).
Lesion
Pleural
Hidroneumotórax.
Ocupación del espacio pleural por liquido y por
aire, los hallazgos serán una mezcla de los
anteriormente descritos.
Figura A Nivel Hidroaereo y paremquima
pulmonar colapsado en hemitorax izquierdo
Engrosamiento pleural (Paquipleuritis).
Producido por múltiples causas: como secuela
de procesos inflamatorios, de exposición a
múltiples agentes por inhalación (asbesto, talco,
polvo, etc.)
Figura B La pleura que rodea hemitórax
izquierdo se encuentra engrosada y calcificada,
este hemitórax además ha disminuido
considerablemente su volumen, con disminución
del parénquima ventilado, discreta elevación de
hemidiafragma correspondiente y retracción del
mediastino en sentido homolateral.