La región inguinal establece el límite anterior entre la cavidad abdominal y las extremidades.

Es una zona anatómica particular ya que por una parte debe permitir el pasaje, hacia las extremidades inferiores y escroto o labios mayores, de estructuras musculares, vasculares, nerviosas y en el hombre de los conductos deferentes, pero a la vez debe impedir que el contenido abdominal se desplace fuera de su cavidad.
Como en cualquier área a examinar, el conocimiento de la anatomía y su representación en imágenes darán la clave para un adecuado diagnostico, minimizando para el caso del ultrasonido la operador dependencia. Esto es particularmente importante en esta zona de compleja anatomía. La principal referencia anatómica es el ligamento inguinal, refuerzo aponeurótico del borde libre en la parte inferior de la fascia del músculo oblicuo externo. Este se inserta por arriba y lateral en la espina iliaca anterosuperior y por abajo y medial en el tubérculo del pubis. De esta forma sigue un curso oblicuo descendente desde lateral a medial dejando claramente dos espacios bien definidos. Por encima de su mitad inferior el conducto inguinal y por debajo el canal femoral que a su vez se divide en dos compartimentos o lagunas a) La laguna muscular lateral y superior y b) La laguna vascular medial e inferior(4,5). I.- Conducto inguinal. Constituye mas que un canal o conducto propiamente tal un trayecto a través del cual las estructuras de la cuerda espermática o el ligamento redondo en la mujer, y sus envolturas emergen en un curso oblicuo desde la cavidad abdominal, partiendo en el anillo inguinal profundo de ubicación lateral y adyacente al peritoneo y vasos epigástricos, extendiéndose hasta el anillo inguinalsuperficial y medial, en contacto con la aponeurosis del oblicuo externo y por encima y medial al tubérculo del pubis (Figura 1 a).

A través de ella pasan desde el retroperitoneo la arteria femoral que se sitúa lateral y la vena femoral que se ubica medial. canal femoral (b) y orificio inguinal profundo derecho (c). Es un espacio continuo con el retroperitoneo ya que en este sector se funden por delante las aponeurosis del oblicuo mayor y del psoas..Figura 1 a-c.. V: Vena femoral. Una referencia anatómica importante en este sitio es la identificación de las estructuras vasculares. Por dentro de ésta última se ubica el ganglio femoral.. especialmente los vasos epigástricos ubicados medial al anillo inguinal profundo pudiendo con ello determinar indirectamente la ubicación de este. C: Cuerda espermática (Modificadas de referencias 4 y 5). De esta forma la relación de una hernia con estos vasos permitirá definir si ella es directa o indirecta (Figura 1c).Laguna vascular. II b. N: Nervio femoral. El orificio inguinal profundo (en c) es lateral a la arteria epigástrica (doble flecha blanca) y a través de el emergen el conducto deferente (flecha corta gruesa) y la arteria testicular (flecha). o o Región inguinal (ingle).Laguna muscular. Linfonódulo femoral (flecha blanca larga vertical en b) 1: Músculo sartorio. En b el ligamento ileopectíneo separa las lagunas muscular (lateral) y vascular (medial). El canal femoral en la figura 1 a esta por debajo del ligamento inguinal (flechas blancas cortas). 2: Músculo psoasiliaco. siguiendo un curso oblicuo por debajo del ligamento inguinal y teniendo como piso la bursa iliopectinea y cápsula articular de la cadera por detrás del músculo iliopsoas hacia lateral y el músculo pectíneo por medial.Se extiende entre la EIAS . Anatomía de la región inguinal (a). II. II a. Canal inguinal (flechas negras largas en a). 3: Músculo pectíneo. A través de ella emergen los músculos psoas-iliaco y el nervio femoral. Se extiende desde la inserción superior del músculo sartorio por lateral hasta la del aductor largo por medial. 1.Canal femoral. A: Arteria femoral. Espina iliaca anterosuperior (flecha negra horizontal en b). El ligamento iliopectíneo lo divide en dos compartimentos o lagunas (Figura 1 b). La bursa iliopectinea posterior al músculo y por delante de la cápsula articular de la cadera permite la libre flexo-extensión de ésta. Tubérculo del pubis (flecha negra vertical en b).

q forma una banda fibrosa paralela y posterior (profunda) al ligamento inguinal. formando el ligamento lacunar Ligamento lacunar. Y estas fibras forman el: Ligamento inguinal reflejo 11. Ligamento inguinal.(espina iliaca anterior superior) Y el tubérculo del pubis. Debido a que estas vías de entrada y salida son zonas potenciales de herniación. Varias estructuras salen y entran en la cavidad abdominal. 2. Tubérculo del pubis Otros siguen otros trayectos. o De hecho. articulares Ligamento inguinal Y el tracto iliopúbico. las hernias inguinales constituyen el 75% Se presentan en ambos sexos pero con + frecuencia en el varón: 85% Debido al paso del cordón espermático a través del conducto inguinal. Espina ilíaca anterior superior EIAS Tubérculo del pubis 6. Algunas fibras de la pare + superior se extiende en dirección superior. o Parte de las fibras + profundas pasan posteriormente para fijarse en la (rama superior del pubis lateral al tubérculo. Constituye un área importante tanto anatómico como clínico. De Gimbernat Constituye el límite medial del Las fibras + laterales de éstas continúan a lo largo del pecten del pubis como: Ligamento pectíneo. o 8. Es una banda densa formada por la parte + inferior de la: Aponeurosis del oblicuo externo Aunque la >parte de las fibras del extremo medial del ligamento se inserta en. El retináculo cierra el: Espacio subinguinal. Y son los principales puntos de esta región. las gónadas masculinas se forman inicialmente: En el interior del abdomen . o Estas bandas fibrosas están formadas por engrosamientos de las paredes inferiores y laterales de las capas internas y externas de la pared abdominal anterior. 3. o o o Aunque los testículos se localizan tras el nacimiento en el periné. aparecen bandas engrosadas o retináculos: Para mantener estructuras en su posición durante los móv. 7. sobre pasando el tubérculo del pubis Y cruzan la línea alba para mezclarse con las fibras inferiores de la aponeurosis del oblicuo externo contralateral. 9. Exceptuando las estructuras intertegumentarias y extraperitoniales. o o Formando un retináculo bilaminar anterior (flexor) de la articulación de la cadera. Ligamento inguinal y tacto iliopúbico: 4. 10.. Corresponde al engrosamiento del borde inferior de la fascia transversalis. . o o 5. En el q pasan los flexores de la cadera y las estructuras neurovasculares q irrigan e inervan la > parte del miembro inferior. Se migración desde el abdomen al periné a través del conducto inguinal tiene lugar por diversos acontecimientos estructurales de esta región. de cooper. en relación con numerosas articulaciones con gran amplitud de móv. la mayor parte de las hernias abdominales tienen lugar en una región.

La propia fascia transversalis se continúa hacia el interior del conducto: FORMANDO LA CUBIERTA MAS PROFUNDA. y el ligamento redondo del útero en las mujeres. pese a que normalmente estan colapsados contra las estructuras q contiene. Se sitúa paralelo y superior a la mitad medial del: 17.12. Y LOS VASOS TISULARES EN EL VARÓN Ó LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO EN LAS MUJERES. Músculo oblicuo interno junto con el pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo anterior Hoz inguinal junto con la reflexión del ligamento . q sigue una dirección inferomedial a través de la parte inferior de la pared abdominal anterolateralmente 16. o o El contenido principal del conducto inguinal es: el cordón espermático el los hombres. 14. de la zona superior la: Aponeurosis del oblicuo externo En la lateral: en el tubérculo del pubis. 18. Las fibras intercrurales ayudan a prevenir la separación de los pilares. 13. o El ligamento inguinal al observar la región inguinal desde su cara interna (posterior) “x ejemplo durante la laparoscopia” refuerza la pared posterior y el suelo del conducto inguinal y al mismo tiempo sujeta las estructuras q atraviesan el espacio subinguinal. 21. Es una hendidura en las fibras diagonales. De longitud. En el adulto es un conducto oblicuo de 4 cm aprox. aponeurosis del oblicuo externo. o Entre los 2 orificios (anillos). Situado superior a la mitad del ligamento inguinal y lateral a la “arteria epigástrica inferior” es el inicio de una evaginación de la fascia transversalis que forma una abertura semilunar a la entrada de una cueva. 19. Pilar lateral y fibras intercrurales. el conducto inguinal tiene: o 2 paredes (anterior y posterior) asi colmo un techo y un piso. aunque paralelas. abarcan un área de debilidad innata de la pared corporal en la región inguinal denominada Es la zona de aparición de las hernias inguinales (hernias inguinales directa e indirecta y hernias femorales) 15. Cordón inguinal: o o se forma con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal. o A través de este orificio pasan para entrar en el conducto inguinal: el CONDUCTO DEFERENTE EXTRA PERITONIAL. Ejemplo: mantiene la abertura en la aponeurosis cuando se expande. o o 22. Orificio interno de entrada y salida al conducto inguinal. 23. o o 20. aponeurosis del oblicuo externo y fibras intercrurales. Junto con la fascia del _ continuando sobre el condón como la fascia espermática externa.

las fibras tendinosas + inferiores y mediales del: es una unión con fibras aponeuróticas del músculo transverso del abdomen forma a este nivel la hoz inguinal (tendón conjunto ). como el triángulo inguinal. 30. 31. Separando estas formaciones de las estructuras de la vaina femoral (los vasos y el conducto femoral. Desarrollo del conducto inguinal: o Los testículos se desarrollan en el tejido conectivo extraperitonial de la región lumbar superior de la pared posterior del abdomen Es un cordón fibroso q conecta el PRIMORDIO DEL TESTÍCULO EN LA ZONA DEL FUTURO ANILLO INGUINAL PROFUNDO 29. están recubiertos por: extensiones musculofasciales de la pared abdominal anterolateral. 27. o o o o o En la semana 12 del desarrollo: El testículo está en la pelvis. Ligamento lacunar. Aprox. Q atraviesan la porción medial del espacio subinguinal. Tracto iliopúbico. . o A medida q el testículo. Techo TERCIO LATERAL/ORIFICIO SUPERFICIAL TERCIO MEDIO ORIFICIO PROFUNDO/TERCIO LATERAL PARED 25. o Con frecuencia. suelo Pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo. Fascia trasversalis Fascia trasversalis Posterior TERCIO LATERAL/ORIFICIO SUPERFICIAL TERCIO MEDIO ORIFICIO PROFUNDO/TERCIO LATERAL PARED 24. o El tracto iliopúbico es un punto de referencia muy útil durante la reparación herniaria por vía laparoscopia. 32. 26. o Lo q explica la presencia de sus derivados formando parte de las capas del escroto del adulto: las fascias espermáticas externa e interna y el músculo cremáster. El testículo comienza a atravesar el conducto inguinal durante la semana 28 y tarda aprox.inguinal. 4 semanas después el testículo entra al escroto. 3 días en completar el trayecto. Y en la semana 28 (7° mes) : Se sitúa cercano al anillo inguinal profundo en desarrollo. Atraviesa el conducto inguinal en desarrollo. arrastrando por delante las capas musculares y faciales de la pared abdominal entero lateral al primordio del escroto. o o o A medida q el ligamento inguinal y el tracto iliopúbico se extienden sobre el orificio miopectíneo: Delimitan tanto el límite inferior del conducto inguinal y sus orificios. Arcos musculoaponeuróticos Fascia trasversalis. su conducto deferente y sus vasos y nervios descienden. 28. Ligamento inguinal.

o o triángulo de Hesselbach ó triangulo inguinal: Esta formado por el ligamento inguinal en su base.originada en la aorta. De longitud q conduce el esperma desde el epidídimo hasta el conducto eyaculador... por lo que es mas susceptible a la formación de hernias inguinales de carácter directo. Fibras nerviosas simpáticas q acompañan a la arteria fibras simpáticas y parasimpáticas del conducto deferente.o Los ovarios también se desarrollan en la región lumbar superior de la pared abdominal posterior y migran hacia la pared lateral de la pelvis.deriva de la aponeurosis del oblicuo externo y su fascia de revestimiento. Esta región presenta gran debilidad... Fascia espermática externa. en dirección a los ganglios lumbares. lateralmente por el borde lateral del recto abdominal e internamente por los vasos epigástricos inferiores..puede observarse como un hilo fibroso en la parte anterior del cordón espermático. . Gubernáculo femenino: un cordón fibroso q une el ovario y el esbozo del útero al labio mayor en desarrollo. Vestigio del proceso vaginal.inerva al músculo cremáster.. 35. Plexo venoso pampiniforme. Vasos linfático.. entre el útero y el labio mayor.. extendiéndose entre el peritoneo abdominal y la túnica vaginal. Contiene las ases del músculo cremáster. Arteria del conducto deferente. o 38.conducto muscular de 45cm aprox..originada de la epigástrica inferior. o o o Rama genital del nervio genitofemoral.originada de la arteria vesical inferior. de forma refleja eleva el testículo particularmente en respuesta al frío. o o 37. Queda representado en la vida posnatal por el ligamento ovárico entre el ovario y el útero y por ligamento redondo del útero. o o o o Las cubiertas del cordón espermático incluyen los siguientes componentes: Fascia espermática interna. en ocasiones no esta presente. 36. Cordón espermático: o 34. Contiene estructuras q circulan hacia ó desde el testículo y sostiene el testículo sobre el escroto. o o Arteria cremastérica. 39.red formada por + de 12 venas q convergen superiormente formando las venas espermáticas derecha e izquierda.drena el testículo y estructuras asociadas. 33. irriga el testículo y el epidídimo.procedente de la fascia de las caras superficial y profunda del músculo oblicuo interno. Arteria espermática o testicular... o o Los componentes del cordón espermático son los sig: Conducto deferente. Fascia cremastérica.originada de la fascia transversalis.

Los testículos están alojados fuera del abdomen porque requieren de una temperatura baja para lograr que los espermatozoides maduren adecuadamente. o o Hernias inguinales directas: La anatomía normal en la pared posterior determina el triángulo de Hesselbach. Arteria cremastérica. o Su piel está formada por siete capas. la más superficial es el dartos y la más profunda el cremáster . consta del anillo inguinal profundo que penetra el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del utero en la mujer. que es el borde externo del musculo recto anterior del abdomen y un borde inferior. 43. 46. o o Hernias inguinales indirectas: Persistencia del conducto peritoneo vaginal 45. También proporciona la temperatura necesaria para el desarrollo de los espermatozoides. de las cuales dos son musculares. constituido por: el ligamento de Hesselbach o la arteria epigástrica. o Estos músculos se contraen ante estímulos variados. por arriba y la arcada crural por debajo. el tendón conjunto. o un borde interno. 41. 48. Esta zona de la piel está cubierta de vello de tipo genital y presenta características particulares que la diferencian de la que cubre al resto del organismo. 44. constituido por la implantación alta del tendón conjunto y que consta de un borde superior.. De estas dos últimas.rama de la arteria femoral..40. o La piel del escroto es más sensible ante el frío y el calor que la de otras zonas del organismo. 49. que es la arcada crural. por fuera. . 47.rama de la arteria epigástrica inferior. el tendón conjunto. o En su pared posterior. La primera frunce la piel y la segunda eleva los testículos aproximándolos al abdomen. Ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa profunda.rama de la arteria pudenda interna. sobre todo ante el frío.. o Zimmerman y Anson dicen que se debe a la ausencia de un soporte muscular adecuado en la porción baja del conducto inguinal. 42. o o o Ramas escrotales posteriores de la arteria perineal. o La predisposición anatómica a la existencia de las hernias inguinales directas está dada por la conformación del Triángulo de debilidad de William Hessert. Escroto: o El escroto o saco escrotal es la bolsa que cubre y aloja a los testículos fuera del abdomen.

productoras de los espermatozoides . Los nervios de las caras posteriores e inferiores proceden del plexo sacro: Nervios escrotales posteriores.. Los nervios del escroto. Nervios escrotales anteriores. o o o o o o o o o 55..ramas de la rama perineal del nervio pudendo (S5-S4) inervando la parte posterior. 50. o 54.Conducto deferente: lleva los .S3). Ramas perineales del nervio cutáneo femoral posterior (S2.ramas del nervio ilioinguinal L1 para la parte anterior.Vasos linfáticos . 53.. o o o 52.para inervar la parte inferior. y de las hormonas sexuales ( testosterona ).. Órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino .Inervación . Los vasos linfáticos del escroto drenan hacia los gangliosvinguinales superficiales. Tiene forma ovoide y pende de un pedículo que es: el cordón espermático. Testículo: o Los testículos son cada una de las dos gónadas masculinas. Polos: a) Superior b) Inferior Bordes: 1) Anterosuperior 2) Posteroinferior Caras: I) Lateral 2) Medial o o o o o El pedículo permite la llegada de: . o o o 51.inervando la parte anterolateral. incluyen ramas del plexo lumbar para la cara anterior: Rama genital del nervio genito femoral (L1. L2).o * la venas escrotales acompañan a las arterias .Vasos sanguíneos .

ORIGEN En la cresta pectínea o roma ileopubiana.o o espermatozoides desde el testículo hasta el conducto eyaculador.. Cuerpo del epidídimo. que está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos . sin llegar al pubis. de longitud por 12 mm de anchura. Característico de la ingle y situado en el borde interno del psoas.en continuidad con el conducto deferente.formado por el conducto del epidídimo plegado. INSERCIÓN En la línea de trifurcación media de la línea áspera del fémur. o o Consta de: Cabeza del epidídimo.la parte + superior ensanchada compuesta por lóbulos formados por las terminales de 12-14 conductillos eferentes enrollados. MÚSCULO: PECTINEO DESCRIPCIÓN Músculo grueso y potente capacitado para ejercicios de fuerza. cuerpo y cola que se continúa con el conducto deferente . . el conducto q trasporta el esperma desdés el epidídimo hasta es conducto eyaculador para su expulsión a través de la uretra durante la eyaculación. o Cola del epidídimo. o o 57. afuera y atrás. Se encuentra situado en el centro geométrico de la ingle y tiene forma cuadrangular o piramidal. o 58. Tiene aproximadamente 5 cm. Se distingue una cabeza.. Desde ahí adopta una trayectoria hacia abajo. Epidídimo: o El epidídimo es un cuerpo alargado situado en la parte posterosuperior del testículo . FUNCIÓN Produce fuerte flexión.. aducción y rotación externa (cruce de piernas en posición más femenina). 56.

4 5 Su irrigación arterial proviene de la arteria de los músculos aductores. L3). largo y corto) mueven 6 el muslo de afuera a adentro en un movimiento llamado aducción. sino que en gestos deportivos actúa en pivote. Junto con los músculos aductores de la pierna (aductor mayor. Son músculos potentes que permiten el movimiento de cruzar la pierna sobre la otra. rama de la artería femoral profunda. La contracción de un lado impide la del otro. Estos gestos no son sólo tónicos. desplazamientos laterales.Tiene un gesto más lento que el sartorio debido a que es más potente. Origen Cara externa de 5-12 costilla Inserción Borde anterior de cresta ilíaca Ligamento inguinal Tuberculo del pubis Nervio los nervios intercostales inferiores 6 más el nervio subcostal . golpeos del balón. La inervación es del servicio de un ramo muscular del nervio femoral (nervio musculocutáneo interno) (L2. el nervio obturador. y ocasionalmente.

ancho. Descripción También se denomina oblícuo externo y ocupa la cara superficial y lateral del abdomen. Morfológicamente. las depresiones intercostales o el relieve del borde costal. formando un pequeño orificio denominado Arco de Falopio.Acción Comprime y sostiene visceras abdominales Rota y flexiona el tronco El músculo oblicuo mayor del abdomen ([TA]: Musculus obliquus externus abdominis) es un músculo que se encuentra en la parte anterolateral del abdomen. muy delgado en su parte craneal. los oblicuos flexionan el tronco y deprimen la pared abdominal. inclina el tronco hacia el ese lado. saltan hasta las inmediaciones del pubis. por medio de digitalizaciones serradas que se van entremezclando con las de los músculos serrato mayor y dorsal ancho. Mantiene el tronco recto cuando el brazo opuesto eleva una carga. . Es el más grande de todos. irregularmente cuadrilátero. nervios y al cremáter de la pierna. Se origina por arriba en la cara externa y borde inferior de las siete u ocho últimas costillas. Lo inerva los nervios inter costales inferiores y abdominogenitales Actúa deprimiendo las costillas.Algunas fibras. Origen En la cara lateral de las costillas 5ª-12ª. borde anterior del coxal y pubis y línea blanca. por donde pasan arterias. el oblicuo mayor. flexionan la pelvis sobre el raquis. Si uno de los músculos se contrae aisladamente. dándole un movimiento de torsión. Inserción En una extensa línea de inserción que ocupa la zona que va desde la cresta iliaca a la parte externa de la aponeurosis de los rectos del abdomen. Arco Crural o Anillo Inguinal. Cuando se inmoviliza el tórax. constituido por una porción carnosa y otra aponeurótica. modela exactamente la caja torácica dejando ver los relieves costales. par. Desde ahí las fibras se dirigen hacia abajo y hacia delante. por abajo se inserta mediante la aponeurosis en la cresta ilíaca. al llegar a la espina iliaca anterosuperior. venas.

Actúa de manera conjunta con el oblicuo menor. . Muchas fibras del músculo oblicuo mayor se continúan con las del músculo oblicuo menor del otro lado. Si el diafragma está relajado se produce un esfuerzo espiratorio activo. por lo que si se contraen las fibras más laterales de los oblicuos se produce una presión intraabdominal que contribuye a la expulsión del contenido abdominal en la defecación o micción. De forma bilateral: flexión del tronco.Función De forma unilateral:   Inclinación hacia el mismo lado. Rotación hacia el lado contrario.

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