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ENDODONCIA
INSTRUMENTACIÓN BIOMECÁNICA
DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
Docente:
• Dr. Javier Cárdenas
Integrantes:
•Lilian González
•Andrés Riquelme
•Alex Nichi
•Mauricio Trejo
•Jonathan Leal
•Claudia González
•Ignacio Villalón
•Gonzalo Schulz
Se divide en:
1) Instrumental de Trepanación
FRESAS
- Endo Z
- Fresas Gates
- Fresas de Peeso
INSTRUMENTAL MANUAL
“TIRANERVIOS”
También llamados sonda barbada, son instrumentos que se utilizan para extraer la pulpa.
ENSANCHADORES
1. Escariadores
2. Limas K
3. Limas H
4. Limas K Flex
5. Limas Níquel Titanio
Variante de la lima K.
Ensanchador tipo K.
Limas tipo K
Limas tipo H
1. ESPACIADORES
2. CONDENSADORES
3. LOSETAS Y ESPÁTULA
4. MECHERO
FUNCIONES
IRRIGADORAS
3. HIPOCLORITO DE SODIO
Tiene acción antibacteriana por medio de los siguientes mecanismos:
4. Terminado su uso, se debe secar el conducto para evitar que sus sales
obstruyan el conducto.
aniónicos y catiónicos
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Detergentes aniónicos:
-Sulfato de sodio lauril
Detergentes catiónicos:
-Cloruro de benzalconio
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
3. SUERO FISIOLÓGICO
• Composición: Agua bidestilada y cloruro de sodio al
0.9%.
3. CLORHEXIDINA
• PROPIEDADES
3. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
• PROPIEDADES
NaOCl Clorhexidina
Disolvente de material No disuelve material
orgánico. orgánico.
El Cl y O actúan de manera Bien tolerado por tejidos
no selectiva (lesión periapicales.
periápice).
Bactericida. Bactericida y
Bacteriostático.
No es primera opción en Primera opción en
conductos infectados y conductos infectados y
retratamiento. retratamiento.
Tiempo corto de acción Sigue actuando tras 48 a 72h
de ser Universidad
extraído San Sebastiándel
– Sede Osorno
conducto.
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
a) Etapa de perforación.
Tenemos:
• Zekrya Endo.
• Maillefer.
• Fresas Batt.
Las antes citadas sirven para esta instancia (Zekrya y Batt), agregando las
fresas de baja velocidad como los Trépanos Peeso .
BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
CORONAL
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
a)Técnica Seriada
b)Técnica Telescópica
c)Técnica en Llama
d) Limado Anticurvatura
Consiste en la utilización de calibres cada vez mayores que van trabajando todos a la
misma longitud de trabajo.
Procedimiento:
1. Exploración.
2. Conductometría.
3. Instrumentación (2 números más tras el primero que cortó limalla limpia).
4. Preparación del tercio cervical
DESVENTAJAS:
Se comienza con la primera lima que alcanza la constricción, denominada LIA (Lima
inicial apical).
La técnica, recibe el nombre de “Step Back”, puesto que en cada aumento de calibre, se
disminuye 1mm la longitud del instrumento. Logrando una morfología cónica,
disminuyendo la deformación del conducto.
Tras cada nueva lima que se utiliza, se debe recapitular con la LMA. Manteniendo la
permeabilidad del conducto.
En zonas más coronales, se recomienda ensanchar más con Limas H, o Gates Glidden n°
1 a 3.
Universidad San Sebastián – Sede Osorno
3.2.a.c. TÉCNICA EN LLAMA
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Consiste en el uso de instrumentos cada vez mayores, que van adaptándose cada vez más
lejos del límite cemento-dentinario.
LAM mayor a 25
INDICACIONES:
INSTRUMENTAL:
• Limas K Flexofile
• Fresas Gates glidden
FASE 1:
1. Exploración.
2. Conductometría.
3. Instrumentación con limas K flexo file hasta el LAM (Long. de trabajo).
FASE 2:
Al número que se instrumentó en apical, restarle 1mm por cada instrumento de mayor
calibre, ha medida que se instrumente más hacia coronal.
• Restar 1mm al n°45, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
• Restar 2mm al n°50, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
• Restar 3mm al n°55, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
• Restar 4mm al n°60, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
• Etc.
4) Determinar longitud de trabajo y preparar la zona apical con limas K, hasta calibre 25
o 30.
1. Comenzar con lima de calibre elevado, luego se progresa 1mm más pero con la lima
anterior, y así sucesivamente hasta acercarse a la zona apical.
Se inicia la instrumentación con una Lima K n°35, sin ejercer presión hacia apical hasta
encontrar resistencia.
Si no progresa, se inicia el acceso con limas finas hasta el n°35. Una vez ésta este
holgada en el conducto, se utilizan fresas Gates Glidden 2 y 3 en forma pasiva.
Se progresa con limas más finas, n°15 o n°10, hasta suponer que se ha alcanzado la
constricción apical. Se determina la longitud de trabajo verdadera.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Se inicia la preparación haciendo una cavidad de acceso radicular con limas K y taladros
de Gates Glidden.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Fase 1
Se introduce lima K y se hace un giro horario. Siempre menor a 180°. Sin mucha presión
a apical.
Fase 2
Se hace el corte de dentina.
Se gira la lima K en sentido antihorario (nunca menos de 120°) y con leve presión apical.
Fase 3
Se efectúan 1 o 2 giros completos de la lima en sentido horario.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Con esta técnica se consiguen mejores resultados en cuanto a la morfología del conducto
que con el limado lineal y la preparación en Step- Back.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Determinación de la LAD:
Con la cámara pulpar embebida con líquido irrigante, se inicia la ampliación de esta
porción del conducto (en este caso a 16 mm)
PASO 2:
EJ:
Conductos muy estrechos y curvos, ≥ lima 30 ó 35.(ILS-ILI): conductos
mesiales de (MI) y vestibulares de (MS) y conductos de calibre mediano (PMS
PMI).
Conductos amplios y rectos (ICS-PMI-CS-CI): lima números 50, 55, 60, 70 -80.
3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
EJ:
Conductos muy estrechos y curvos, ≥ lima 30 ó 35.(ILS-ILI): conductos mesiales de MI
y vestibulares de MS y conductos de calibre mediano (PMS-PMI).
Conductos amplios y rectos (ICS-PMI-CS-CI): lima números 50, 55, 60, 70 y 80.
3. Formación de un escalón
4. Transporte apical
5. Perforación lateral
8. Rotura de instrumentos
Los conocimientos sobre los distintos materiales (irrigación, corte, etc) y sobre las
técnicas, permite al operador tener una amplia gama de opciones para el
tratamiento.