Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 1 de mayo; 17 (3): e512-6.

Ultrasonidos en Endodoncia

Sección de la revista: Endodoncia doi: 10.4317 / medoral.17621 http://dx.doi.org/

Tipos de publicaciones: Investigación doi:10.4317/medoral.17621

Revisión de la irrigación ultrasónica en endodoncia:

aumento de la acción de las soluciones de riego

Sandra Mozo 1, Carmen Llena 2, Leopoldo Forner 3

1 Programa de Postgrado de Endodoncia. Departamento de Estomatología, Universidad de Valencia, España

2 Profesor. Departamento de Estomatología, Universidad de Valencia, España. Odontólogo de Atención Primaria, Departamento 9, Servicio Valenciano de

Salud, España
3 Profesor. Departamento de Estomatología, Universidad de Valencia. España

Correspondencia:
Clínica Odontològica. Universitat de València
C / Gascó Oliag, 1
46010 Valencia (España)
forner@uv.es Mozo S, Llena C, Forner L .. R Reevviieew
w ooff uullttrraassoonniicc iirrrriiggaattiioonn iinn eennddooddoonn--

tics: acción creciente de las soluciones de riego. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
2012 1 de mayo; 17 (3): e512-6.
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v17i3/medoralv17i3p512.pdf

Recibido: 23/03/2011
Aceptado: 12/06/2011 Número de artículo: 17621 http://www.medicinaoral.com/
© Medicina Oral SLCIF B 96689336 - pISSN 1698-4447 - eISSN: 1698-6946
eMail: medicina@medicinaoral.com
Indexado en:
Informes ampliados de citas de revistas
del índice de citas científicas
Index Medicus, MEDLINE, PubMed
Scopus, Embase y Emcare
Indice Médico Español

Resumen
Introducción: la administración y la agitación eficaces del irrigante son requisitos previos para el éxito del tratamiento de
endodoncia. La irrigación ultrasónica se puede realizar con o sin instrumentación ultrasónica simultánea. La literatura existente
revela que la irrigación ultrasónica puede tener un efecto muy positivo en el desbridamiento químico, biológico y físico del
sistema de conductos radiculares, como se investigó en muchos estudios in vitro.
Objetivo: El propósito de este artículo de revisión fue resumir y discutir la información disponible sobre la
irrigación ultrasónica en endodoncia.
Métodos: este artículo presenta una descripción general de los métodos de irrigación ultrasónica y su eficacia de
desbridamiento. En este trabajo se revisa la literatura relevante sobre irrigación ultrasónica pasiva. En la revisión se incluyó
información de artículos científicos originales o revisiones enumeradas en MEDLINE y Cochrane.
Resultados: El uso de ultrasonido en el procedimiento de irrigación da como resultado una mejor limpieza del canal, una mejor
transferencia de irrigante al sistema del canal, desbridamiento de tejidos blandos y eliminación de la capa de frotis y las bacterias. Hay
muchos estudios in vitro, pero es necesario estandarizar los protocolos y correlacionar la eficacia clínica de los dispositivos ultrasónicos
con mejores resultados del tratamiento. Comprender la base de la irrigación ultrasónica es fundamental para que los médicos e
investigadores mejoren el diseño y el uso de la irrigación ultrasónica.

Palabras clave: Irrigación ultrasónica, ecografía, frotis, endodoncia.

e512
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 1 de mayo; 17 (3): e512-6.
Introducción
La eliminación de los restos de tejido pulpar vital y necrótico,
microorganismos y toxinas microbianas del sistema de
conductos radiculares es esencial para el éxito del tratamiento
endodóntico (1). Las soluciones de irrigación actúan
principalmente como agente lubricante y limpiador durante el
tratamiento biomecánico, eliminando microorganismos,
productos asociados a la degeneración tisular y restos
orgánicos e inorgánicos, garantizando la eliminación de
dentina contaminada y la permeabilidad del conducto en toda
su longitud (2). La acción eficaz se logra asegurando que los
irrigantes entren en contacto directo con todas las paredes del
canal, particularmente en la porción más apical.
En la actualidad, ningún irrigante reúne todas las
características ideales, incluso cuando se utilizan con un pH
más bajo, una temperatura elevada o tensioactivos añadidos
para aumentar su eficacia humectante (3,4). Ningún irrigante
ha demostrado la capacidad de disolver el material de pulpa
orgánica y desmineralizar la porción orgánica calcificada de las
paredes del canal. En la práctica, el tratamiento endodóntico
actual utiliza dos irrigantes, hipoclorito de sodio (NaOCl), solo o
en combinación con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) o
clorhexidina (3).
A lo largo de la historia de la endodoncia, se han realizado
esfuerzos continuos para desarrollar sistemas más efectivos
para enviar y agitar soluciones irrigantes en el sistema de
canales. Estos sistemas se pueden dividir en dos amplias
categorías de técnicas de agitación manual y mecánica. Los
procedimientos asistidos por máquina incluyen el uso de
cepillos giratorios, irrigación simultánea con instrumentación
giratoria del canal, dispositivos de alternancia de presión y
sistemas sónicos y ultrasónicos. Todos parecen mejorar la
limpieza del canal en comparación con la irrigación
convencional con jeringa y aguja (5).
Este estudio propone una revisión del uso de la ecografía como
técnica para agitar las soluciones irrigantes en los conductos
radiculares y sus ventajas y limitaciones en relación con los
procedimientos de irrigación convencionales.
Métodos
Esta revisión se basa en una búsqueda en las bases de
datos MEDLINE y Cochrane utilizando los términos:
irrigación ultrasónica Y (ultrasonido O endodoncia O capa
de frotis). Se analizaron las publicaciones de 1990 a 2010.
Se recuperaron un total de 159 artículos. Se utilizaron revisiones de
la literatura y ensayos experimentales relacionados con la irrigación
por ultrasonido en endodoncia, proporcionando un total de 28
publicaciones para este estudio. Se han agregado tres referencias
históricas.
Naturaleza de la ecografía
El ultrasonido es una vibración u onda acústica de la misma
naturaleza que el sonido pero a una frecuencia más alta que la
frecuencia más alta perceptible para el oído humano
(aproximadamente 20.000 Hz).
e513
Ultrasonidos en Endodoncia
Hay dos métodos básicos para producir ultrasonido. En
primer lugar, por magnetoestricción que convierte la
energía electromagnética en energía mecánica. Varias
tiras de metal magnetoestrictivo en una pieza de mano
se unen a un campo magnético alterno estable que
produce vibraciones como resultado. El segundo
método, basado en el principio piezoeléctrico, utiliza un
cristal que cambia de tamaño cuando se aplica una
carga eléctrica. Cuando el cristal se deforma, entra en
oscilación mecánica sin producir calor. Las unidades
magnetoestrictivas crean figuras de ocho (movimiento
elíptico), lo que no es ideal para uso endodóntico y otro
inconveniente de estas unidades es que se genera
calor, por lo que se requiere una refrigeración
adecuada. Las unidades piezoeléctricas tienen algunas
ventajas sobre las unidades magnetoestrictivas, ya que
producen más ciclos por segundo, 40 frente a 24 kHz.
Una de las ventajas más importantes de las puntas ultrasónicas
es que no giran, lo que brinda seguridad y control al tiempo
que mantiene una alta eficacia de corte. Los nodos y antinodos
se producen a lo largo de una lima endosónica activada por un
generador piezoeléctrico de 30 kHz, por lo que la amplitud de
desplazamiento de la lima no aumenta linealmente al
aumentar la potencia del generador (7). Este hallazgo se aplica
en particular cuando se permeabilizan canales ocultos o
cuando se retiran postes o instrumentos fracturados. Este
movimiento también es ideal en la cirugía de endodoncia
cuando se crea una preparación para el relleno retrógrado.
Aplicaciones de ultrasonido en el tratamiento de
endodoncia
El ultrasonido se utilizó por primera vez en odontología para preparar
caries. El concepto de "Odontología mínimamente invasiva" y el deseo de
preparaciones de cavidades de pequeño tamaño significaron una nueva
aplicación de los EE. UU. Para la preparación de cavidades. Sin embargo,
no se hizo popular hasta 1955, año en el que se introdujo una nueva
aplicación con el uso de EE. UU. Para eliminar los depósitos de calcio y la
placa de la superficie de los dientes. A pesar de que los EE. UU. Se utilizan
en odontología con fines terapéuticos y de diagnóstico y también para
limpiar instrumentos antes de la esterilización, el uso principal hasta
hace poco ha sido para raspar y alisar las superficies radiculares de los
dientes y el tratamiento del conducto radicular (6,8).
Richman introdujo por primera vez la instrumentación ultrasónica
en la endodoncia en 1957 para la terapia del conducto radicular con
Cavitron © como irrigación y obtuvo buenos resultados. Sin
embargo, las limas K activadas por ultrasonidos no se utilizaron
para preparar los conductos antes del llenado hasta que el estudio
de Martin et al. (9). El término “endosónico” fue acuñado por Martin
y Cunningham (10) y fue definido como el sistema sinérgico
ultrasónico de instrumentación y desinfección de canales.
US en el tratamiento de endodoncia ha mejorado la calidad del tratamiento en
muchos aspectos, que incluyen: acceso al conducto radicular
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 1 de mayo; 17 (3): e512-6.
orificios de entrada, limpieza, modelado y llenado de canales,
eliminación de obstrucciones y materiales intracanales y
cirugía endodóntica (6).
Irrigación ultrasónica
La literatura describe dos tipos de irrigación ultrasónica. El
primero es la combinación simultánea de irrigación e
instrumentación ultrasónica. El segundo tipo funciona sin
instrumentación simultánea y se conoce como irrigación
ultrasónica pasiva (PUI) (11). El primero ha sido casi
descartado en la práctica clínica, por la dificultad de
controlar el corte de dentina y posteriormente la forma
final del canal preparado, existiendo la posibilidad de
realizar conformaciones aberrantes. Cuando se utilizan
limas activadas por ultrasonidos, pueden presentarse
desviaciones del canal, cremalleras apicales y
perforaciones radiculares, especialmente en canales curvos
(12). Por tanto, no se considera una alternativa a la
instrumentación manual convencional (11,13,14).
La literatura afirma que es más ventajoso aplicar
ultrasonido para irrigación pasiva (15,16). El término PUI
fue utilizado por primera vez por Weller et al. (17) en 1980
para describir el riego sin instrumentación simultánea. Esta
tecnología sin cortes reduce la posibilidad de crear formas
aberrantes en el sistema de conductos radiculares.
Durante la PUI, la energía se transmite desde una lima o
alambre oscilante suave al irrigante por medio de ondas
ultrasónicas que inducen dos fenómenos físicos: chorro y
cavitación de la solución irrigante. La corriente acústica se
puede definir como un movimiento rápido del fluido en
forma circular o de vórtice alrededor de la lima vibratoria.
La cavitación se define como la creación de burbujas de
vapor o la expansión, contracción y / o distorsión de
burbujas preexistentes en un líquido (13).
Durante la última década, han aparecido
numerosos dispositivos exitosos para agitar las
soluciones irrigantes, que proporcionan diversos
mecanismos de transferencia de irrigantes,
eliminación de tejidos blandos y también,
dependiendo de la filosofía del tratamiento,
eliminación de la capa de frotis. En comparación
con la irrigación sónica, la irrigación ultrasónica
ha demostrado ser más potente y capaz de
eliminar más residuos, por lo que se afirma que la
irrigación ultrasónica pasiva es significativamente
más eficiente que la activación sónica (8). Sin
embargo, ambas técnicas pueden limpiar el
sistema de canales en un grado similar cuando se
aplica irrigación sónica durante más tiempo
(5,13,18).
Como complemento a diversas soluciones irrigantes, los
ultrasonidos contribuyen a la eliminación de la capa de frotis
(2,6), apareciendo menos efectivos para mejorar la actividad
del EDTA (11), sin embargo, se ha afirmado que la asociación
con EDTA mejora la limpieza del conducto radicular
e514
Ultrasonidos en Endodoncia
pared después de la preparación del espacio para la colocación de un
poste en dientes tratados endodónticamente, especialmente en la parte
apical del espacio que alberga el poste (19).
De todos los irrigantes conocidos, ninguno ha sido tan eficaz
como la solución de hipoclorito de sodio al 5,25% (15). La
irrigación con NaOCI combinada con ultrasonidos o un sistema
de vibración de ondas tiene el mayor efecto antibacteriano. El
uso de esta combinación mejora el intercambio de sustancias
en el conducto, permite el calentamiento de la sustancia
irrigante, elimina los restos de dentina y parte de la capa
residual, logrando así un mayor efecto limpiador (3). En
general, la literatura recomienda entre 30 segundos y 3
minutos para la irrigación con NaOCl, aunque no existe un
consenso definido sobre el tiempo exacto. La irrigación pasiva
más corta facilita mantener la lima en el centro del canal y por
lo tanto evita que toque las paredes y cree formas aberrantes
(16).
Recientemente se han introducido en el mercado otros
sistemas como RinsEndo, con activación hidrodinámica basada
en la tecnología de presión-succión, este dispositivo no ha
demostrado ser más efectivo que PUI en la remoción del
conducto radicular (20).
La eficacia del riego depende de la acción del arroyo
y de la capacidad química de los irrigantes para
disolver el tejido (5). Con las jeringas, la acción del
chorro es relativamente débil y depende tanto de la
anatomía del conducto radicular como de la
profundidad de la aguja según su diámetro. Se ha
demostrado que los irrigantes solo pueden avanzar
1 mm más allá de la punta de la aguja. El aumento
de volumen no mejora significativamente la acción
limpiadora o la eliminación de detritos (8). La única
forma eficaz de limpiar el sistema de canales es
moviendo la solución de irrigación, ya que la red de
canales laterales no se puede limpiar
mecánicamente (21). Los ecografías son un
complemento útil para la limpieza de áreas
anatómicas difíciles.
Cuando los archivos se activan pasivamente con energía de
ultrasonido, el corte acústico es suficiente para producir
canales significativamente más limpios en comparación con el
uso de instrumentos manuales solamente. Se han
recomendado pequeñas limas vibratorias junto con alta
potencia ultrasónica (16) ya que las limas más finas presentan
menos riesgo de deformar el canal. La vibración ultrasónica
también puede ser efectiva cuando toca el mango de una lima
manual insertada en el canal. La lima manual transmitirá las
vibraciones al irrigante en el canal pero existe un mayor riesgo
de tocar y deformar las paredes.
En los canales más anchos en la región apical se mejora el
desbridamiento y la desinfección. La limpieza a fondo de la mayoría
de las partes apicales para cualquier preparación es difícil (22,
dieciséis). El uso de agujas más finas (calibre 30G) puede
facilitar el acceso directo a la región apical. Aunque faltan
pruebas concluyentes, la introducción del riego fino
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 1 de mayo; 17 (3): e512-6.
las agujas con una punta de seguridad colocada a la longitud de
trabajo o 1 mm más corta pueden mejorar la eficacia del riego (23).
Se ha demostrado que en las irregularidades del canal y los canales
de forma ovalada, después de la irrigación con jeringa quedan
grandes cantidades de detritos de dentina (2,24). Durante la
irrigación con ultrasonido, la oscilación de la lima en la vecindad de
las irregularidades del canal también puede eliminar más desechos
de estos lugares de difícil acceso (13,16,21).
Varios investigadores han cuestionado la eficacia de la
irrigación manual con jeringa en canales estrechos. Los
canales estrechos también pueden comprometer la eficacia
de la irrigación ultrasónica. Cuando se utilizan limas
sónicas o ultrasónicas en canales pequeños y curvos, se
restringe su libre movimiento vibratorio y posiblemente
también su eficacia limpiadora. Por lo tanto, en raíces de
pequeño diámetro, las soluciones irrigantes tienen
dificultad para llegar al ápice y por lo tanto están menos
influenciadas por la irrigación activada (25), mientras que la
irrigación por ultrasonido es más efectiva en canales
anchos (10). Por lo tanto, parece importante aplicar el
instrumento de ultrasonido después de completar la
preparación del conducto radicular. Además, la oscilación
libre del instrumento provocará más efectos ultrasónicos
en la solución de irrigación que una oscilación forzada
contra las paredes del canal (5).
Se pueden utilizar dos métodos de enjuague durante la PUI,
enjuague continuo o intermitente del irrigante (8). La técnica
de lavado continuo proporciona un suministro ininterrumpido
de solución de irrigación fresca en el conducto radicular. Según
algunos autores (5) esta técnica puede proporcionar resultados
más efectivos y reducir el tiempo necesario para la irrigación
ultrasónica. Esto se debe al hecho de que el cloruro
(responsable de disolver los tejidos orgánicos y la propiedad
antibacteriana del NaOCl) es inestable y se consume
rápidamente durante la primera parte de la dilución del tejido,
probablemente en dos minutos. En la técnica de lavado
intermitente, el irrigante se inyecta en el conducto radicular
con una jeringa, la solución irrigante se activa con un
instrumento ultrasónico oscilante y el conducto se llena varias
veces después de cada ciclo de activación. La cantidad de
irrigante que se inyecta a través de la región apical del canal se
puede controlar mediante la profundidad de penetración de la
jeringa y el volumen de irrigante. Este grado de control no es
posible con descarga continua. Ambos métodos de lavado han
demostrado ser igualmente efectivos para eliminar los restos
de dentina del conducto radicular en un modelo ex vivo cuando
el tiempo de irrigación se estableció en tres minutos (13,15).
Discusión
Existe un consenso general de que la PUI es más eficaz que
la irrigación con aguja y jeringa convencional para eliminar
el tejido pulpar y los restos de dentina. Esta diferencia
puede deberse al hecho de que el ultrasonido crea una
mayor velocidad y volumen de flujo del irrigante en el canal
durante el riego, eliminando así más residuos, pro
e515
Ultrasonidos en Endodoncia
reduciendo menos empaquetamiento apical, mejor acceso del
producto químico a los canales accesorios e incluso el efecto de
enjuague producido por ultrasonidos pero no por irrigación manual
(14). Sin embargo, es necesario un procedimiento de PUI porque la
lima ultrasónica puede moverse libremente en el canal (26),
evitando lesiones dentinarias y las correspondientes
complicaciones como perforaciones o irregularidades de forma.
Con respecto a la eliminación de la capa de frotis, la
evidencia acumulada indica que PUI con agua como
irrigante no elimina la capa de frotis (13), pero se ha
reportado una eliminación completa de la capa de
frotis usando PUI con 3% de NaOCl (22) . Estos
resultados se confirmaron en estudios posteriores
que utilizaron diferentes concentraciones de NaOCl
(25). Por tanto, un irrigante eficaz debe combinarse
con el uso de una técnica que facilite el acceso a las
zonas difíciles del canal. Otros estudios muestran
resultados menos concluyentes sobre la eficacia de
la irrigación ultrasónica para eliminar la capa de
frotis. A pesar de que PUI demostró ser
significativamente mejor que la irrigación con aguja,
un estudio (27) informa que la capa de frotis no se
eliminó por completo cuando se usó PUI con NaOCl
al 1% durante 10 segundos.
Numerosos investigadores han demostrado que el uso de PUI
después de la instrumentación manual y rotativa reduce
significativamente el número de bacterias, logrando resultados
significativamente mejores que la irrigación con aguja y jeringa
(2-4,6,8). Estos resultados positivos podrían deberse a dos factores
principales, en primer lugar el ultrasonido de alta potencia produce
una desaglomeración de las biopelículas de bacterias en el
conducto radicular por la acción de la corriente acústica. La
deconstrucción de biopelículas bacterianas da lugar a bacterias
planctónicas que son más susceptibles a la actividad bactericida del
NaOCl. La cavitación también puede producir un debilitamiento
temporal de la membrana celular haciendo que las bacterias sean
más permeables al NaOCl (24).
Sin embargo, algunos estudios muestran que aunque el número de
colonias supervivientes se reduce cuando se utiliza la activación
ultrasónica, ninguna técnica es capaz de asegurar una desinfección
completa (30).
Algunos autores sostienen que el mejor momento para aplicar
irrigantes con PUI para mejorar la acción del flujo es en la fase
inicial del tratamiento endodóntico para que el irrigante pueda ser
rociado en la cámara pulpar. En esta fase la ecografía tiene la
ventaja de permitir que el medio de irrigación fluya hacia el tercio
apical mediante limas finas. No obstante, la mayoría de los autores
afirman que el mejor momento para la activación ecográfica del
irrigante es después de la conformación del sistema radicular, en la
fase final del riego, ya que permite introducir la aguja en toda la
longitud de trabajo aumentando la eficacia del riego, ya que como
algunos Los autores señalan que los factores que favorecen la
irrigación son: profundidad de la aguja, proporción del radio del
conducto radicular y de la aguja de irrigación y diámetro al que se
prepara el conducto (14).
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 1 de mayo; 17 (3): e512-6. Ultrasonidos en Endodoncia

Conclusiones 20. Rödig T, Sedghi M, Konietschke F, Lange K, Ziebolz D, Hülsmann M. Eficacia

de la irrigación con jeringa, RinsEndo y la irrigación ultrasónica pasiva para
Tras la revisión de la literatura se puede concluir que la técnica más
eliminar los desechos de las irregularidades en los conductos radiculares con
aconsejable para el uso clínico es complementar la irrigación diferentes tamaños apicales. Int Endod J. 2010; 43: 581-9.
convencional con jeringa en la fase inicial de preparación del canal 21. Townsend C, Maki J. Una comparación in vitro de nuevas técnicas de
con una fase final de irrigación ultrasónica pasiva intermitente irrigación y agitación con la agitación ultrasónica para eliminar bacterias de un
conducto radicular simulado. J Endod. 2009; 35: 1040-3.
después de preparar suficientemente el sistema de conductos
22. Cameron JA. Factores que afectan la eficacia clínica de la endodoncia
radiculares. La combinación de irrigación convencional junto con ultrasónica: un estudio de microscopía electrónica de barrido. Int Endod
irrigación ultrasónica facilita el procedimiento y mejora la J. 1995; 28: 47-53.
eliminación de bacterias y la capa de frotis en todo el sistema de 23. Tasdemir T, Er K, Celik D, Yildirim T. Efecto de la irrigación ultrasónica
pasiva sobre la extrusión apical de la solución de irrigación. Eur J Dent.
canales, contribuyendo así a mayores tasas de éxito del tratamiento
2008; 2: 198-203.
de endodoncia. 24. Carver K, Nusstein J, Al Reader, Beck M, Al Reader, Beck M. Eficacia
antibacteriana in vivo del ultrasonido después de la instrumentación manual y
rotatoria en molares mandibulares humanos. J Endod. 2007; 33: 1038-
Referencias
43.
1. Lee SJ, Wu MK, Wesselink PR. La eficacia de la irrigación ultrasónica para eliminar los
25. Huque J, Kota K, Yamaga M, Iwaku M, Hoshino E. Erradicación
restos de dentina colocados artificialmente de conductos radiculares de plástico
bacteriana de la dentina radicular mediante irrigación ultrasónica con
simulados de diferentes tamaños. Int Endod J. 2004; 37: 607-12.
hipoclorito de sodio. Int Endod J. 1998; 31: 242-50.
2. HülsmannM, HahnW. Complicaciones durante la irrigación del conducto radicular:
26. Haapasalo M, Shen Y, Qian W, Gao Y. Irrigación en endodoncia. Dent
revisión de la literatura e informes de casos. Int Endod J. 2000; 33: 186-93.
Clin North Am. 2010; 54: 291-312.
3. Briseno BM, Wirth R, Hamm G, Standhartinger W. Eficacia de diferentes
27. Stock CJ. Estado actual del uso de la ecografía en endodoncia.
métodos de irrigación y concentraciones de soluciones de irrigación del
Int Dent J. 1991; 41: 175-82.
conducto radicular en bacterias en el conducto radicular. Endod Dent
28. Uroz-Torres D, González-Rodríguez MP, Ferrer-Luque CM. Eficacia del
Traumatol. 1992; 8: 6-11.
sistema EndoActivator en la eliminación de la capa de frotis después de la
4. Al-Jadaa A, Paqué F, Attin T, Zehnder M. Activación acústica del
instrumentación del conducto radicular. J Endod. 2010; 36: 308-11.
hipoclorito en canales curvos simulados. J Endod. 2009; 35: 1408-11.
29. Goel S, Tewary S. Eliminación de la capa de frotis con irrigación ultrasónica
5. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Revisión de técnicas
pasiva y NaviTip FX: un estudio de microscopio electrónico de barrido. Oral
y dispositivos de agitación de irrigantes contemporáneos. J Endod. 2009;
Surg Oral med oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108: 465-
35: 791-804.
70.
6. Plotino G, Pameijer CH, Grande NM, Somma F. Ultrasonidos en
30. Jensen SA, Walker TL, Hutter JW, Nicoll BK. Comparación de la eficacia
endodoncia: una revisión de la literatura. J Endod. 2007; 33: 81-95.
limpiadora de la activación sónica pasiva y la activación ultrasónica pasiva
7. Lea SC, Walmsley AD, Lumley PJ. Análisis de las oscilaciones de la lima
después de la instrumentación manual en conductos radiculares molares. J
endosónica de canal radicular: una evaluación in vitro. J Endod. 2010; 36: 880-3.
Endod. 1999; 25: 735-8.
8. Al-Jadaa A, Paqué F, Attin T, Zehnder M. Disolución del tejido pulpar
necrótico mediante irrigación ultrasónica pasiva en canales accesorios
simulados: impacto de la ubicación y angulación del canal. Int Endod J.
2009; 42: 59-65.
9. Martin H. Desinfección ultrasónica del conducto radicular. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol. 1976; 42: 92-9.
10. Martin H, CunninghamW. Endodoncia endosónica: el sistema
sinérgico ultrasónico. Int Dent J. 1984; 34: 198-203.
11. Abbott PV, Heijkoop PS, Cardaci SC, Hume WR, Heithersay GS.
Un estudio SEM de los efectos de diferentes secuencias de riego y
ultrasonidos. Int Endod J.1991; 24: 308-16.
12. Klyn SL, Kirkpatrick TC, Rutledge RE. comparación in vitro de los residuos
extraídos del sistema endoactivador, la lima F, la irrigación ultrasónica y la
irrigación con NaOCl sola después de la instrumentación rotatoria manual en
molares mandibulares humanos. J Endod. 2010; 36: 1367-71.
13. van der Sluis LW, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR. Irrigación
ultrasónica pasiva del conducto radicular: una revisión de la literatura.
Int Endod J. 2007; 40: 415-26.
14. van der Sluis LW, Wu MK, Wesselink PR. Una comparación entre un alambre liso y
una lima K para eliminar los restos de dentina colocados artificialmente de los
conductos radiculares en bloques de resina durante la irrigación ultrasónica. Int
Endod J. 2005; 38: 593-6.
15. Lottanti S, Gautschi H, Sener B, Zehnder M. Efectos de la irrigación
con ácido etilendiaminotetraacético, etidrónico y peracético en la dentina
de la raíz humana y la capa de frotis. Int Endod J. 2009; 42: 335-43.
16. Munley PJ, Goodell GG. Comparación de la descarga ultrasónica pasiva
entre instrumentos estriados y no estriados en conductos radiculares. J Endod.
2007; 33: 578-80.
17. Weller RN, Brady JM, Bernier WE. Eficacia de la limpieza ultrasónica. J
Endod. 1980; 6: 740-3.
18. Desai P, Himel V. Seguridad comparativa de varios sistemas de
riego intracanal. J Endod.2009; 35: 545-9.
19. Serafino C, Gallina G, Cumbo E, Monticelli F, Goracci C, Ferrari
M. Efectos de ultrasonido después de la preparación del espacio posterior: un estudio SEM. J
Endod. 2006; 32: 549-52.

e516