PREPARACION BIOMECANICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título: TECNICAS DE PREPARACION BIOMECANICA

Autor: JOSE MANUEL ALBORNOZ VILLAGOMEZ
Fecha:10/06/18
Código de estudiante: 201104851
Carrera: Odontología
Asignatura: Endodoncia II
Grupo: A
Docente: Dr. William La Madrid
Periodo Académico:
Subsede: Santa Cruz de la Sierra

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

TABLA DE CONTENIDOS

1. Resumen ...……………………………………….…………..3
2. Introducción ………………………………………………… 3
3. Planteamiento del problema……………………….………..3
4. Objetivos………………………………………………….......3
4.1. Objetivos generales……………………………………...4
4.2. Objetivos específicos………………………..….……….4
5. Marco teórico……………….……….………………..………5
5.1. Objetivos principales…………………………………….6
5.2. Aislamiento absoluto …………………………………….7
5.2.1. Técnica de realización ………………………………….7
5.2.2. Ventajas …………………………………………………..8
5.2.3. Inconvenientes y riesgos ………………………………..9
5.3. Tipos de aislamiento ……………………………………..9
5.4. Protocolo …………………………………………………..9
5.5. Aislamiento relativo ……………………………………..10
5.6. Materiales usados ……………………………………….11
6. Diseño Metodológico…………………………….…….…….12
6.1. Tipo de estudio …………………………………………..12
7. Conclusiones y recomendaciones.………….………………16
8. Bibliografía …………………………………………………….16
9. Anexos………………………………………………………….17

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

RESUMEN:
La preparación biomecánica comprende la limpieza y conformación de los conductos
obteniendo una preparación con una conicidad corono apical continua, eliminando el
tejido pulpar y los microorganismos y respetando la anatomía radicular.
La instrumentación por si sola no es capaz de eliminar todo el tejido pulpar ni el biofilm,
debido a la gran cantidad de irregularidades pero facilita el acceso de los irrigantes a
todo el entramado de conductos y a la zona apical, así mismo, permite y facilita la
obturación tridimensional del sistema de conductos. Para la preparación biomecánica
se utilizan instrumentos mecánicos accionados manual o mecánicamente fabricados en
aleaciones y formas diferentes. Los diferentes instrumentos mecánicos tienen diferente
manera de trabajar, de acuerdo a sus diseños y materiales de fabricación, En el se hará
referencia a la instrumentación manual, como técnica básica de preparación
biomecanica

Palabras clave: limas, lubricantes, conductometria, conformaion apical, embudo

terminal

ABSTRACT:
The biomechanical preparation includes the cleaning and shaping of the ducts obtaining
a preparation with a conical continuous apical crown, eliminating the pulp tissue and
microorganisms and respecting the root anatomy. The instrumentation alone is not
capable of eliminating all pulp tissue or biofilm, due to the large number of irregularities
but facilitates the access of irrigators to the entire network of ducts and the apical area,
also allows and facilitates the Three-dimensional obturation of the duct system. For the
biomechanical preparation mechanical instruments are used mechanically or manually
operated in alloys and different forms. The different mechanical instruments have,
according to their designs and materials of manufacture, In the reference to the manual
instrumentation will be made, like basic technique of biomechanical preparation

Key words: files, lubricants, conductometry, apical conformation, terminal funnel

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

2. INTRODUCCIÓN
Las técnicas de limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares son
diferentes como consecuencia de la investigación de nuevos instrumentos, de más
técnicas, de los extensos estudios clínicos y por la experiencia profesional. Los
instrumentos manuales siguen siendo los más utilizados, aunque presentan
inconvenientes, sobre todo la falta de flexibilidad, la poca conicidad y la lentitud de
trabajo, que hacen que con el tiempo se estén abandonando gradualmente, siendo
sustituidos por limas de níquel-titanio activadas por medio de sistemas rotatorios los
cuales superan los resultados obtenidos con la técnica convencional Para comprender
los objetivos del conjunto de procedimientos que constituyen la preparación mecánica,
es preciso recordar que los tratamientos endodónticos radicales son dos: pulpectomía o
biopulpectomía y tratamiento de los dientes con pulpa mortificada o necropulpectomía.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cuál es el la técnica y material de preparación bio mecánica que nos brinde mayor
porcentaje de éxito en el tratamiento endodóntico

4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVOS GENERALES
Conocer los procedimientos de instrumentación manual para la preparación y
conformación del sistema de conductos radiculares

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 identificar el instrumental necesario para la instrumentación manual y organizarlo
de forma adecuada, de acuerdo a sus secuencias de utilización Estandarizar la
secuencia de instrumentos a utilizar en cada situación clínica
 Utilizar el localizador electrónico de ápice para identificar la longitud de trabajo
 Visualizar mediante radiográfia, de calidad y posicionamiento adecuado, la
longitud de trabajo
 Identificar la lima apical maestra

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

 Manipular sustancias químicas: irrigantes, quelantes, etc de utilidad para la

preparación biomecánica con instrumentación manual

5. MARCO TEORICO
OBJETIVOS GENERALES DE UNA PREPARACIÒN BIOMECÁNICA
 Desarrollar una forma cónica y continua del canal radicular: La forma ideal de
una preparación es cilindro-cónica con su base mayor hacia el orificio de
entrada. La continua conicidad en la forma del canal permite que durante la
obturación el cemento y los conos de gutapercha sigan un camino de menor
resistencia en dirección apical. Un ensanchamiento cervical adecuado, un lugar
de frecuente constricción, facilitara introducción de instrumentos, conos de
gutapercha e irrigación
 Estrechar el canal en el ápice con la sección transversal mas estrecha en su
término Mantener el estrechamiento apical. No hay razón para un
ensanchamiento exagerado en el tercio apical salvo casos donde es imposible la
introducción de un cono maestro. Manteniendo el estrechamiento apical la
posibilidad de un sellado hermético apical será mucho mayor
 Realizar la preparación en múltiples planos Son pocos los forámenes de salida
localizados en el ápice de la raíz, generalmente suelen estar ubicados al lado del
ápice. Con relativa frecuencia la posición del foramen se presenta alterado
desplazándose espacialmente hacia la cara externa de la raiz. Esta deformación
creará una complicación de difícil solución durante el proceso de obturación. Es
importante recordar que los canales radiculares dentro de las raíces curvas son
curvos, para preservar la anatomía original y flujo natural del conducto
 Nunca transportar el foramen Durante la preparación biomecánica en conductos
curvos es necesario mantener la depuración hasta el ápice radiográfico tallando,
puliendo y preservando minuciosamente el interior del canal. Para que al
momento de la obturación del conducto tengamos un tope o escalón a nivel del
limite CDC, lo cual permitirá realizar la condensación lateral de conos adicionales
y ejercer alguna presión interna sin el riesgo de producir una sobre obturación o
transportación del conducto.

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

 Mantener el foramen apical lo mas pequeño que resulte práctico: La meta u

objetivo es mantener el tamaño y conformación de la constricción apical. No hay
ninguna ventaja en crear un foramen más amplio a no ser que el canal sea
demasiado pequeño para compactar la gutapercha y el sellador. Recordar que la
preparación se da por detrás del foramen apical y no a través de el.

INSTRUMENTOS CONVENCIONALES DE ACERO INOXIDABLE

En 1838 Maynard creó el primer instrumento endodóntico a partir de un muelle de reloj.
La creación de este sistema de instrumentación se realizó con el fin de limpiar y
ensanchar el conducto radicular en dirección ápice/corona en toda la longitud del
conducto. Pero debido a la mala experiencia por fracturas de instrumentos en
conductos curvos o atrésicos y por las técnicas empíricas de anestesia se llego a la
idea que el tratamiento de conducto radicular era traumático y doloroso. La industria
Kerr Manufacturing Co. Fue la primera en construir estos nuevos instrumentos
conocidos como instrumentos tipo K, siendo los mas copiados en el mundo. En 1961, el
material de acero de carbono con el cual las limas K eran fabricadas fue cambiado por
el acero inoxidable debido a sus mejores propiedades

CARACTERÍSTICAS DE LAS LIMAS K

de acero inoxidable Es el instrumento mas usado por su versatilidad que permite un
ensanchamiento y limado de canal. Son útiles para penetrar en los canales radiculares
y aumentar su tamaño. El objetivo de estas limas es extraer residuos dentinarios hacia
el exterior del conducto mediante una movimiento de impulsión al interior del conducto y
tracción sobre las paredes del conducto Construídas de un alambre básico de acero
inoxidable con sección transversal de forma cuadrada o triangular. Las aristas
triangulares o cuadradas se trenzan siendo rotadas y traccionadas sobre su propio eje
formando un numero determinado de espiras helicoidales. Durante este proceso el
alambre se endurece con bordes cortantes y posee estrías que forman una sucesión de
espirales cortantes cada vez más pequeños conforme se acerca hacia la punta del
instrumento La punta de los instrumentos también ha sufrido cambios. La punta
cortante y activa has sido modificada por una punta no cortante, roma e inactiva.

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

Utilizados adecuadamente preservan la anatomía del tercio apical, especialmente en

los conductos curvos. Una de sus ventajas es que resulta obvio cuando se ha
deformado al observarse estrías compactadas y dañadas, más abiertas y anchas lo
cual indica cuando deben desecharse debido al daño permanente.

GENERALIDADES DE LAS TÉCNICAS DE PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

MANUAL
 La preparación debe ensanchar el conducto manteniendo al mismo tiempo la
configuración pre-operatoria general, pero desarrollando al mismo tiempo la
forma mas adecuada para la obturación Los instrumentos intraconducto deben
utilizarse para ensanchar el conducto en toda su longitud hasta la constricción
apical, manteniendo al mismo tiempo la forma pre operatoria sin producir
conductos nuevos o falsos. Es necesario eliminar la irregularidad del conducto y
las curvaturas importantes. Para lograr la forma ideal del conducto debemos
mantener una forma tan estrecha como sea posible a nivel apical, sin impedir la
limpieza del conducto, y tan amplia como sea posible a nivel del orificio
 Una vez determinada la longitud de trabajo de un diente, hay que mantener
todos los instrumentos dentro de los límites del conducto: La única forma de
asegurar que no vamos a superar la longitud de trabajo es usando un indicador
de medida o tope y un continuo control de la medida establecida
 Los instrumentos deben utilizarse por orden, sin saltarse ningún tamaño: Una
vez que el instrumento inicial adquiera holgura dentro del conducto,
empezaremos a eliminar todo el tejido de las paredes de dentina con la lima de
mayor tamaño que llegue a la zona apical de la preparación. Una vez que este
instrumento inicial adquiera holgura dentro del conducto se cambiara a la lima
inmediatamente superior. En ningún momento 28 se debe saltar un tamaño de
lima porque podríamos forzar al instrumento fuera del conducto verdadero y
crear su propio conducto falso o formar un escalón. Cada instrumento debe
adaptarse suavemente a la parte apical del conducto sin forzar su entrada.
 Los conductos deben prepararse en un entorno húmedo: La irrigación siempre
debe preceder al sondaje y a la determinación de la longitud del conducto. Al

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

irrigar se expelen los materiales fragmentados, necróticos y contaminados antes

de que, inadvertidamente, puedan profundizar en el canal y en los tejidos
apicales. Es importante usar un irrigante químicamente activo. El hipoclorito
sódico para irrigar produce: desbridamiento tosco, lubricación, destrucción de los
microbios y disolución de los tejidos. Si se incluye un agente quelante o un ácido
diluido se añade un quinto efecto , el de la eliminación de barrillo dentinario
 El hipoclorito de sodio es con gran diferencia el irrigante más utilizado en el
tratamiento endodóntico. Puede realizar las primeras cuatro funciones que
hemos descrito previamente. Productos como el Chlorox son preparados
habituales de hipoclorito de sodio al 5.25%. Muchos clínicos prefieren
concentraciones diluidas para reducir la irritacion potencial de este producto.
Suele recomendarse una solución al 2.5%

TÉCNICA ÁPICO CORONAL ( STEP BACK )

Como ejemplo se tomará el Tratamiento endodóntico de conductos radiculares curvos:
Dr. Mullaney T.P. :
Fase I: Instrumentación Ensanchamiento el ápice del conducto finamente curvado hasta
el lograr un largo de trabajo hasta el No. 25.
Fase II: Instrumentación 32 Retroceso, usando las limas de menor a mayor , No.
30,35,40 reduciendo en cada una 1, 2 y 3mm para producir la forma de un cono
coronal. Usando la lima N.25 después de cada retroceso para asegurarnos que el tercio
apical del conducto este permeable. A continuación se usan las fresas Gates Gliden de
No.2 y 3 para conformar y abrir el acceso coronal. Usando nuevamente la lima N. 25
después de cada fresa Gates Gliden para seguir asegurando la permeabilidad. Para
finalizar se hace un limado lateral adicional en toda la longitud de trabajo usando la lima
No. 25 para eliminar y los escalones creados durante el retroceso.

Técnica Corono Apical “Crown Down ”

Es la técnica recomendada para el tratamiento de infecciones agudas, re tratamientos y
situaciones necróticas sintomáticas ya que reduce el riesgo de inocular tejido periapical.
Primera Fase: Lo primero en toda técnica es establecer el acceso cameral, se irriga el

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

acceso coronal con hiporclorito de sodio y se establece una longitud aproximada del
conducto mediante una radiografía periapical. Se empieza con el uso de limas K
delgadas de números 15 hasta el 25 gradualmente usando movimientos de fuerzas
balanceadas para lograr un camino en los dos tercios radiculares. Se irriga con
hipoclorito de sodio entre cada lima usada.
Segunda Fase: Luego se pasa a la secuencia de uso de las fresas Gates de mayor a
menor. Empezando con una No. 4 y terminando con una No.2 . Cada lima conformara
de 2 a 3mm en el conducto logrando una conformación aproximada de 6 a 9mm en los
dos tercios del conducto radicular de piezas posteriores curvas. En piezas anteriores
mas rectas se usara la serie completa de fresas Gates-Gliden yendo desde el No. 6
hasta el 33 No.2 conformando de 2 a 3mm con cada lima, logrando una limpieza y
conformado aproximado de 10mm. La irrigación después del uso de cada lima con
hipoclorito de sodio es muy importante.
Tercera Fase: Para finalizar el tercio apical se usan limas manuales con diámetros
mayores a menores, recapitulando cuando sea necesario. En esta etapa es cuando se
establecerá la longitud de trabajo real, cuando al instrumentar el instrumento llega al
foramen apical, se parara. La longitud de trabajo real será determinada con una
radiografía periapical.

TÉCNICA DE LIMADO ANTICURVATURA

Tiene la finalidad de de rectificar la curvatura del conducto radicular a nivel del tercio
cervical y medio para lograr un acceso directo y en línea recta a la curvatura apical. El
desgaste anticurvatura se realiza en el área de seguridad de los molares. Actualmente
es la fase operatoria que contribuye mucho en el éxito del tratamiento endodóntico.
*Área de Seguridad: Es la porción de la pared del conducto radicular donde el espesor
dentinario tiene mas volumen , lo cual permite mayor desgaste mecánico y menos
riesgo de perforaciones en la región. Por ejemplo la pared mesial a nivel cervical de los
conductos radiculares mesiovestibular y mesiolingual de molares inferiores. *Área de
Riesgo Es la porción de la pared del conducto radicular donde el espesor dentinario es
poco, el cual si es desgastado excesivamente tendrá riesgo de alcanzar el periodonto.
Por ejemplo la región de la furca de los molares inferiores.

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

6. DISEÑO METODOLOGICO
6.1. TIPO DE ESTUDIO
El estudio tiene una base bibliográfica en la cual nos basamos para los conceptos y
demás.

7. CONCLUSIONES Y RECOMEDACIONES
En el caso de realizar cualquier técnica de endodoncia se debe seleccionar en base a
los casos clinicos que se nos presenten y dependeidiendo de las habilidades del
operados nosotros recomendamos llevar a cabo la técnica apico coronal ya que se a
demostrado amplia satisfacción en la practica
 Realizar la preparación de los conductos siempre en un medio húmedo
 Desechar los intrumentales que presentes signos de fatiga y puedan romperse
 .nunca forzar la entrada de instrumentos
 Utilizar siempre el uso de regla milimetrada y topes de goma
 Se recomienda usar amplia irrigación con succión mas el recapitula miento de
una lima de menos calibre para mantener la permeabilidad de los conductos.
 El uso de limas K antes de usar las hedstrom o escariadores

1. ANEXOS

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

Endodoncia II
PREPARACION BIOMECANICA

9. BIBLIOGRAFIA

 Carlos CanaldaSahli :Tecnicas clínicas y bases científicas Esteban Brau Aguade

 Goldberg: Endodoncia técnicas y fundamentos.
 JI. Endodoncia. 5a ed. McGraw Hill ‐ Interamericana.México D.F. 2004. 2. Cohen
S; Burns RC, editores. Vías de la Pulpa. Octava edición. 2002
 Weine FS. Tratamiento endodóncico. 5a ed. Madrid: Harcourt Brace;1997
 Walton E. Richard; Torabinejad Mahmoud. Endodoncia Principios y práctica.
Segunda Edición. Editorial McGraw &endash; Hill Interamericana. México. 1997

Endodoncia II