SIMPLIFICACION ENDODONTICA (1940-1990) Kuttler, Pucci, Mello, Vella Kuttler dice que la tendencia es revisar y comparar las tcnicas

con la finalidad de elegir las mejores y mas simples. Yuri Kuttler (dice que la tendencia es revisar y comparar las tcnicas, con la finalidad de elegir las mejores y ms simples, suprimiendo de la prctica endodncica lo superfluo y lo innecesario, para que su realizacin sea ms rpida, menos complicada y ms accesible al profesional y al propio paciente" 1940 Rohmer usa el hidrxido de calcio para cementar la gutapercha en los conductos radiculares y asegura conseguir una barrera de tipo cementoide. 1943 La American Association of Endodontists es fundada

El tratamiento endodntico trata el interior del diente es decir extrae el nervio o pulpa. Si una caries infecta la cmara donde se encuentra el nervio; la nica forma de salvar el diente sin extraerlo es haciendo una endodoncia. El tratamiento endodontico se considera como una ciruga, pero no puede aplicarse en este acto operatorio el principio de la ciruga general: antes de todo ver o abrir para ver. El endodoncista no puede abrir su campo de accin, el conducto radicular, con la finalidad de verlo, puede apenas sentirlo por medio de su sensibilidad tctil, memorizar sus detalles morfolgicos y completarlos con el examen radiogrfico en cada caso y con los conocimientos previos obtenidos con el estudio de la anatoma interna de los dientes. Principios Bsicos Biolgicos: Todo tratamiento debe realizarse respetando las defensas propias del organismo. Este debe mejorarlas o estimularlas con maniobras que respeten los lmites del diente y no intervenir con maniobras que interfieran en la reparacin final. Principio Bsico Quirrgico: logramos la extirpacin y evacuacin de todo el contenido de los conductos radiculares. Principio Bsico Medicamentoso: Se usa los compuestos qumicos para preservar un campo asptico. Preparacin Biomecnica. Preparacin biomecnica: es un procedimiento clnico usado para limpiar, desinfectar y dar forma adecuada al sistema de conductos por: Medios qumicos Medios fsicos Medios mecnicos

1943 Grossman recomienda la irrigacin de los conductos con hipoclorito de sodio y perxido de hidrgeno. 1951 Hedman relaciona la ausencia de bacterias en el conducto radicular con el estado del tejido periapical. 1953 Auerbach enfatizaba la importancia de la preparacin radicular completa. 1957 Nygaard stby introduce el uso del EDTA en la irrigacin radicular. 1959 Sargenti y Richter introdujeron el N2 a la odontologa norteamericana. 1959 Winkler y Van Amerogen estudiaron la flora del conducto radicular. 1963 Seltzer, Bender et al cuestionaron el uso del cultivo como un indicador del momento para obturar el conducto radicular. 1963 ADA. La Endodoncia es reconocida como una especialidad por la

No existe un sistema idneo para todas las situaciones, los mtodos, materiales y las tcnicas cambian, mientras que cada clnico se enfrenta a situaciones diferentes. Por tanto el clnico debe ser experto en una serie de tcnicas de lavado y formacin.

PRINCIPIOS BASICOS DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO

Autores reconocidos como Auerbach Stewar y otros consideran que la preparacin biomecnica es la etapa ms importante dentro del tratamiento endodontico. Del mismo modo Sachs afirma que lo ms importante en el tratamiento de los conductos radiculares es lo que se retira de su interior y no lo que en ellos se colocan. Un conducto bien manipulado mecnicamente ya nos ofrece un 70% de probabilidades de xito, para ello basta recordar que el lmite de la instrumentacin es el lmite de la obturacin. Cohen menciono que la preparacin biomecnica es tan importante como la obturacin tridimensional. OBJETIVOS MECNICOS DE LA PB Schilder enseo a los endodoncistas a pensar y operar a las 3 dimensin mediante la aplicacin de los 5 objetivos. 1. Desarrollar una forma cnica, afilada y continua. 2. Estrechar el canal en el apex. 3. Realizar la preparacin en mltiples planos. 4. Nunca transportar el foramen. 5. Mantener el foramen apical lo mas pequeo posible. Medios que hace posible la preparacin a) Medios qumicos (soluciones irrigadotas). b) Medios fsicos (irrigar y aspirar, antes durante y despus de la instrumentacin). c) Medios mecnicos (instrumentos e instrumentacin). Reglas Bsicas de la Instrumentacin de CR. 1. Mantener la forma original del CR. 2. Determinar la longitud de W y mantener los instrumentos dentro de los confines del CR. 3. Los instrumentos deben utilizarse con gran cuidado. 4. Los conductos deben prepararse en medio hmedo.

LOS MEDIO MECNICOS Son instrumentos manuales o mecnicos Estn constituidos de: acero inoxidable titaneo acero niquel titaneo

Tienen un mango plstico de color para cada nmero. Principales Caractersticas De Los Instrumentos Estandarizados. Siempre son constituidos dentro de las medidas patrn que incluyen: 1. Numeracin 2. Color de mango 3. Dimetro 4. Longitud de la parte activa 5. Forma de la parte activa es cilindroconica 6. Longitud total del instrumento es 21, 25, 28, 31mm Principales tipos de Instrumentos Estn constituidas bsicamente por tres tipos principales: Tiranervios Ensanchadores y Limas

Tiranervios Instrumento metlico que en su parte activa presenta barbas. Usado para eliminar la pulpa en conductos relativamente amplio y rectos. Tambin para eliminar curaciones temporarias, gutapercha o detritus que se encuentran sueltos en el interior de los conductos. El movimiento del tiranervio es penetracin, rotacin (1 a 2 vueltas) y traccin.

Cohen y burns aconseja que la penetracin con conductos curvos

los tiranervios se

haga solamente hasta dos tercios del conducto y ordena su empleo en

Ensanchadores Vastagos metalicos La parte activa es en forma de espiral de pasos largos Eficaces cuando se emplean con movimientos alternados de introduccin , rotacin de a vuelta y traccin Los estudios de oliet y sorin demostraron que los de seccin truiangularnson mas eficaces por tener su angulo de corte mas agudo.

Limas Instrumentos especiales para realizar y rectificar las curvaturas e irregularidades de los conductos radicualres Los mas usados son los tipo kerr y hedstron Presentan mas espirales ensanchadores Estudios de holla y col demostraron que la de seccin triangular son las eficaces para cortar dentina y con los movimientos de introduccin y rotacin de y vuelta y de por unidad de longitud que los

traccin con presin lateral contra las paredes del conducto radicular

Movimientos del escariado Indican la rotacin del instrumento en el sentido de las agujas del reloj o hacia la mano derecha del clnico.la rotacin de cualquier instrumento es arriesgada, pero estos instrumentos estn preparados para las consecuencias de la rotacin. Puede utilizarse tambin con un movimiento de balanceo contrario a las a gujas del reloj Movimiento combinado de limar y escariar Es una combinacin de los movimientos de escariado y limado La lima se inserta con un de vuelta en el sentido de rotacin y de las agujas del reloj y se dirige hacia el interior mediante presin manual ( escariar), a continuacin la rotacin se estira de la lima efectuada una accin cortante (limar)

Movimientos de los instrumentos (cinematica) Ensanchamiento Limado y Ensanchamiento y limado presin lateral) Basados en: La introducion por presin y retirada por traccin ( el tiempo intermedio es el responsable de la modalidad de corte) Movimiento de limado Es eficaz ser utilizado con limas tipo hedstron pero en conductos curvos deben precurvarse las limas y tomar una direccin anticurvada Estos movimientos pueden daar las paredes del canal curvos con limas tipo k (rotacin horaria) (presin lateral) (rotacin horaria

Durante la rotacin el filo cortante de la lima se inserta en la

dentina y al retirarla sin rotacin se elimina la dentina suelta que se ha depositada en la lima Schilder recomienda la rotacin de vuelta , seguida de la retirada . este movimiento permite que la preparacin avance gradualmente fuera del canal y no la insercin hacia el pex como el escariado.