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SEMINARIO DE

ENDODONCIA

INSTRUMENTACIÓN
BIOMECÁNICA DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES
Docente:
• Dr. Javier Cárdenas

Integrantes:
• Lilian González
• Andrés Riquelme
• Alex Nichi
• Mauricio Trejo
• Jonathan Leal
• Claudia González
• Ignacio Villalón
• Gonzalo Schulz Miércoles 14 de mayo del 2010
Seminario de Endodoncia:
1. OBJETIVOS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Los objetivos del presente seminario:

a)Conocer los instrumentos de corte endodóntico e irrigación.


b)
c)Profundizar en las distintas técnicas de Preparación biomecánica

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2. INTRODUCCIÓN
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

La preparación de los conductos radiculares tiene como principal objetivo la


modificación de su morfología, logrando que los conductos adquieran una forma
conveniente para el tratamiento.

Al lograr el objetivo satisfactoriamente se puede realizar la posterior obturación de los


conductos.

El éxito en lograr el objetivo antes mencionado dependerá del conocimiento del


profesional en cuanto a las técnicas y a los instrumentos endodónticos utilizados, para
que con un criterio formado, pueda elegir el mejor método según sea el caso, y
asegurar el bienestar del paciente.

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3. INSTRUMENTACIÓN BIOMECÁNICA
Seminario de Endodoncia:

DE LOS CONDUCTOS RADICULARES


Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

En la instrumentación biomecánica, se profundizarán en 3 conceptos:

1.Instrumentos de corte endodóntico


2.Técnicas
3.Irrigación

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3. INSTRUMENTOS EN ENDODONCIA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Se divide en:

1)Instrumental de Trepanación
2)
3)Instrumental de Preparación Biomecánica
4)
5)Instrumental de Obturación Radicular

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3. INSTRUMENTAL DE
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TREPANACIÓN
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

FRESAS

-Endo Z
-
-
-Fresas Gates
-
-Fresas de Peeso

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3. INSTRUMENTAL DE
Seminario de Endodoncia:

TREPANACIÓN
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

INSTRUMENTAL MANUAL

Las partes que integran un instrumento son:

a) Mango (para sujeción digital) o retenedor (para colocar en contra-ángulo).

b) Intermedio: enlace del mango con la parte activa de trabajo.

c) Parte activa de trabajo: compuesta por:


1. Lámina
2. Guía de penetración

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Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

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Seminario de Endodoncia:
3. TIRANERVIOS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

“TIRANERVIOS”

También llamados sonda barbada, son instrumentos que se utilizan para extraer la pulpa.

Tiene ciertas falencias como:


•Fragilidad.
•Posibilidad de daño al ligamento.

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3. INSTRUMENTAL PARA PREPARACIÓN
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BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

ENSANCHADORES

1.Escariadores
2.Limas K
3.Limas H
4.Limas K Flex
5.Limas Níquel Titanio

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3.1. ESCARIADORES
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Son instrumentos que se utilizan con un cuarto de vuelta de circunferencia y vuelta al


punto inicial.

Su utilización es en conductos relativamente rectos y no demasiado estrechos.

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3.1. LIMAS H
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Se utilizan con movimiento de impulsión y tracción.

Es extremadamente abrasiva pero frágil.

Se utiliza en conductos limpios y rectos.

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3.1. LIMAS K
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Se utilizan con movimiento de impulsión y tracción.

Tiene un poco más de flexibilidad que la anterior.

Se utiliza en conductos relativamente curvos y estrechos, siempre curvándolos.

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3. LIMAS K Flex
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Variante de la lima K.

Mayor flexibilidad que le permite una leve rotación.

Se utiliza en conductos estrechos y curvos.

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3.1. LIMAS NÍQUEL TITANIO
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

De muy buenas características.

Permite todo tipo de movimiento: impulsión, tracción, rotación, etc.

Su flexibilidad permite ser usado en conducutos extremadamente curvos y sinuosos.

Existen tanto como material rotatorio como manual.

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3.1. INSTRUMENTAL DE PREPARACIÓN
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BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Ensanchador tipo K.

Limas tipo K

Limas tipo H

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3. INTRUMENTAL DE OBTURACIÓN
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RADICULAR
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1.ESPACIADORES
2.
3.CONDENSADORES
4.
5.LOSETAS Y ESPÁTULA
6.
7.MECHERO

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3. SOLUCIONES IRRIGADORAS EN
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ENDODONCIA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

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3. SOLUCIONES IRRIGADORAS EN
Seminario de Endodoncia:

ENDODONCIA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

FUNCIONES

Eliminar mecánicamente restos pulpares vivos y necróticos, y detritus propios


de la preparación biomecánica.

Reducción del número de bacterias y toxinas en conductos infectados,


mediante acción mecánica y química como agente bactericida.

Remoción química de restos pulpares vivos, necróticos (capacidad de diluir) y


detritus adherido.

Aumentar la capacidad de corte de las limas endodonticas, al trabajar más


lubricadas.

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CLASIFICACIÓN DE LAS SOLUCIONES
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IRRIGADORAS


1-Compuestos halogenados: hipoclorito de sodio al 1%,
2.5% 5%
•2.-Soluciones hemostáticas: adrenalina y noradrenalina

•3.-Soluciones detergentes: detergentes aniónicos y

catiónicos

4.-Soluciones quelantes: EDTA

5.-Soluciones diversas: solución fisiológica (solución salina
0.9%), agua destilada, agua oxigenada cuaternarios,
clorhexidina, peróxido de urea
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3. HIPOCLORITO DE SODIO
Tiene acción antibacteriana por medio de los siguientes mecanismos:

Clorinación de la materia orgánica: El cloro reemplaza al H de los


aminoácidos formando cloraminas que son sustancias altamente
bactericidas.

Transformación del NaOCl en Anhídrido Hipocloroso: el cual libera cloro


y oxígeno que se combina con proteínas de membrana de las bacterias,
o con la capa más externa de las esporas de esta, formando compuestos
que interfieren con su metabolismo celular.

a)

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3. PROPIEDADES VETAJOSAS PARA


USARLAS EN NECROPULPECTOMÍAS
a)Ph alcalino (9-11): Neutraliza la acidez del tejido necrótico descompuesto o infectado,
transforma a un medio impropio para el desarrollo bacteriano.
b)
c)Disolvente de material orgánico: Deshidrata y solubiliza las sustancias proteícas como
bacterias, toxinas, restos alimenticios, etc.
d)
e)Bactericida: El Cl y O actúan de manera no selectiva, pudiendo destruir tanto bacterias
como células del organismo. Debe emplearse con cuidado para no lesionar tejidos
periapicales.

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3. FACTORES A CONSIDERAR EN LA
UTILIZACIÓN DEL NaOCl
1.Por su acción solvente y bactericida, es la solución a usar en piezas no
vitales.
2.
3.Su concentración ideal es al 2.5%
4.
5.Debe cambiarse contínuamente en los conductos para que mantenga las
propiedades.
6.
7.Terminado su uso, se debe secar el conducto para evitar que sus sales
obstruyan el conducto.
8.
9.Tiene acción física y química sobre instrumentos de acero y puntas de plata,
produciendo corrosión.

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Soluciones detergentes: detergentes
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aniónicos y catiónicos
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

• También llamado: Agentes tensoactivos


• -Los detergentes son sustancias químicas semejantes al jabón y que


por lo tanto bajan la tensión superficial de los líquidos

• -Acción de limpieza gracias a la baja tensión superficial.


•Detergentes aniónicos:
•-Sulfato de sodio lauril

• Detergentes catiónicos:
• -Cloruro de benzalconio
n
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Soluciones quelantes: EDTA


n Se denominan quelantes las sustancias que tienen la propiedad de
fijar los iones metálicos (unió química) de un determinado
complejo molecular.
n

n Las soluciones quelantes están indicadas para la preparación


biomecánica de los conductos atresiados o calcificados.

n Prácticamente inocuos para los tejidos apicales y periapicales.


n excelentes resultados obtenidos en cuanto a la limpieza de los


conductos radiculares.

n Se utiliza tambien para el ensanchamiento de los conductos


atascados con dentina, calcificados o ambas cosas.
n

n ACIDO ETILENDIAMINOTETRACÉTICO (EDTA). Entre las soluciones


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3. SUERO FISIOLÓGICO
•Composición: Agua bidestilada y cloruro de sodio al
0.9%.

•Compatibilidad biológica: Buena, sobre todo con
tejidos periapicales. Irrigante de elección en
biopulpectomías.

•Función: No es desinfectar, sino limpiar y eliminar
saliva, sangre, y posibles restos de materiales
extraños. Principalmente LUBRICA.

•Puede servir para controlar hemorragias en
conductos.

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3. CLORHEXIDINA
•PROPIEDADES

•Efecto bactericida y bacteriostático.

•Actividad antimicrobiana de amplio espectro.

•Sustantividad (actividad antimicrobiana a largo plazo)

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3. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
•PROPIEDADES

•Actividad antimicrobiana residual alta, tras lavado y secado de conductos.

•Biocompatibilidad con tejidos periapicales.

•Bajo poder de disolución de tejidos orgánicos.

•Los estudios, demuestran que su actividad antimicrobiana es
extremadamente alta, y sigue actuando tras 48 a 72hrs tras ser extraído
del conducto.

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DIFERENCIAS ENTRE NaOCl y


CLORHEXIDINA
NaOCl Clorhexidina
Disolvente de material No disuelve material orgánico.
orgánico.
El Cl y O actúan de manera no Bien tolerado por tejidos
selectiva (lesión periápice). periapicales.
Bactericida. Bactericida y Bacteriostático.
No es primera opción en Primera opción en conductos
conductos
Tiempo cortoinfectados y
de acción infectados y retratamiento.
Sigue actuando tras 48 a 72h
retratamiento. de ser extraído del conducto.

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3.1.b ETAPAS Y MATERIAL A USAR


Las fresas son distintivas según la etapa. En tal caso, encontramos para:
a)
b)Etapa de perforación.
c)
d)Etapa de delimitación de contornos.
e)
f)Etapa de rectificación y alisado.
g)

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3.1.b.a. ETAPA DE PERFORACIÓN


Donde se comunica la cámara con la cavidad oral (por la cara oclusal o palatina)

La etapa finaliza con la “caída al vacío”.

Las fresas, dependen del tejido/material a perforar.

Esmalte/Dentina Fresa de alta velocidad diamantada.

Metal: Fresa de alta velocidad de carburo de Tungsteno.


a)

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3.1.b.a. ETAPA DE PERFORACIÓN

La forma debe ser redonda, cónica o


mixta.

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3.1.b.b. ETAPA DE DELIMITACIÓN DE


CONTORNOS
Ya obtenida la comunicación cámara – cavidad oral.

Se debe llevar el contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.

Esto, para asegurarse de eliminar:


1.Techo cameral.
2.Cuernos pulpares.

a)

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3.1.b.b. ETAPA DE DELIMITACIÓN DE


CONTORNOS
No deben ser de punta activa.

Tenemos:

•Zekrya Endo.

•Maillefer.

•Fresas Batt.

a)

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3.1.b.c. ETAPA DE RECTIFICACIÓN Y


ALISADO
Conlleva la eliminación de interferencias en las paredes de la cámara.

Aquí nuevamente se utilizan fresas de puntas inactivas.

Las antes citadas sirven para esta instancia (Zekrya y Batt), agregando las
fresas de baja velocidad como los Trépanos Peeso .

a)

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3.2. TÉCNICAS DE PREPARACIÓN
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BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

En forma ilustrativa, se subdividen en 3 grandes grupos:

1.- Técnicas Clásicas o Ápico Coronal

2.- Técnicas Modernas o Corono Apical

3.- Técnicas Mixtas

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3.2.a. TÉCNICAS CLÁSICAS O ÁPICO
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CORONAL
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

En este caso, encontramos:

a)Técnica Seriada
b)
c)Técnica Telescópica
d)
e)Técnica en Llama

d) Limado Anticurvatura

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3.2.a.a. TÉCNICA SERIADA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

También conocida como Técnica de Ingle, Convencional o Estandarizada.

Consiste en la utilización de calibres cada vez mayores que van trabajando todos a la
misma longitud de trabajo.

Indicado en Conductos Rectos.

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3.2.a.a. TÉCNICA SERIADA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Instrumental: Escariadores (flexo reamer); Fresas Gates Glidden (28mm).

Procedimiento:

1.Exploración.
2.Conductometría.
3.Instrumentación (2 números más tras el primero que cortó limalla limpia).
4.Preparación del tercio cervical

“Limado circunferencial periférico” (n° 1, 2 y 3).

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3.2.a.a. TÉCNICA SERIADA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

DESVENTAJAS:
1.
2.Instrumentos entran forzados en la conductometría.
3.
4.Facilita formación de escalones o perforaciones.
5.
6.Introducción de bacterias desde coronario hacia apical.
7.
8.Conducto casi paralelo y forma transversal redondeada.
9.
10.Preparación coronaria pobre sin dar conicidad y desbridamiento adecuado del
conducto.
11.
12.Puede debilitar en exceso el tercio cervical por ensanchamiento desmedido.

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3.2.a.b. TÉCNICA TELESCÓPICA
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También denominada “Step Back”.

Se inicia permeabilizando el conducto con una lima curvada de bajo calibre.

Se comienza con la primera lima que alcanza la constricción, denominada LIA (Lima
inicial apical).

Luego se ensancha en 3 a 4 calibres, con limado lineal en sentido circunferencial. La


última lima que logró instrumentar la totalidad del conducto se le denomina la LMA
(Lima Maestra Apical).

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3.2.a.b. TÉCNICA TELESCÓPICA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

La técnica, recibe el nombre de “Step Back”, puesto que en cada aumento de calibre, se
disminuye 1mm la longitud del instrumento. Logrando una morfología cónica,
disminuyendo la deformación del conducto.

En caso de un conducto demasiado curvo, se


recomienda usar instrumentos de calibres
intermedios, y retrocesos de 0.5mm.

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3.2.a.b. TÉCNICA TELESCÓPICA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Pieza 4.6 endodonciada con técnica


Step Back.
Tras cada nueva lima que se utiliza, se debe recapitular con la LMA. Manteniendo la
permeabilidad del conducto.

En zonas más coronales, se recomienda ensanchar más con Limas H, o Gates Glidden n°
1 a 3.

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3.2.a.c. TÉCNICA EN LLAMA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Consiste en el uso de instrumentos cada vez mayores, que van adaptándose cada vez más
lejos del límite cemento-dentinario.

Es una modificación de la técnica Telescópica.

LAM mayor a 25

El conducto es ampliado hasta el calibre donde el operador tenga resistencia. En tal


momento, se comienza el retroceso.

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3.2.a.c. TÉCNICA EN LLAMA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

INDICACIONES:

a)Conductos muy finos.


b)Conductos curvos.
c)Conductos con buen acceso al tercio apical.

INSTRUMENTAL:

•Limas K Flexofile
•Fresas Gates glidden

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3.2.a.c. TÉCNICA EN LLAMA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

FASE 1:
1.Exploración.
2.Conductometría.
3.Instrumentación con limas K flexo file hasta el LAM (Long. de trabajo).

FASE 2:

Al número que se instrumentó en apical, restarle 1mm por cada instrumento de mayor
calibre, ha medida que se instrumente más hacia coronal.

•Restar 1mm al n°45, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Restar 2mm al n°50, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Restar 3mm al n°55, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Restar 4mm al n°60, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Etc.

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3.2.a.c. TÉCNICA EN LLAMA
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

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3.2.a.d. LIMADO ANTICURVATURA
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Ensanchar la zona media de los conductos curvos, mediante limado circunferencial.


Peligro de poder perforarse y puede provocar transporte apical.

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3.2.b. TÉCNICAS MODERNAS O CORONO
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APICAL
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En este grupo de técnicas, encontramos:

a)Técnica Step Down


b)
c)Técnica de Doble Conicidad
d)
e)Técnica Crown Down
f)
g)Técnica de Fuerzas Balanceadas

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3.2.b.a TÉCNICA STEP DOWN
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

1)Permeabilizar la entrada del conducto con lima 20.


2)
3)Utilizar taladros Gates-Gliden para preparar tercio medio y coronal, de números 4, 3, 2
y 1, hasta encontrar resistencia.
4)
5)Alisar paredes con limas H calibre 15 a 35.
6)
7)Determinar longitud de trabajo y preparar la zona apical con limas K, hasta calibre 25 o
30.
8)
9)Realizar retrocesos progresivos mediante limas K o H anteriormente utilizadas.

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3.2.b.a TÉCNICA STEP DOWN
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

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3.2.b.a TÉCNICA DE DOBLE
Seminario de Endodoncia:

CONICIDAD
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

1.Comenzar con lima de calibre elevado, luego se progresa 1mm más pero con la lima
anterior, y así sucesivamente hasta acercarse a la zona apical.
2.
3.Determinar longitud de trabajo y continuar hasta alcanzar constricción apical.
4.
5.Si se alcanza un diámetro 20 se continúa ensanchando la zona final del conducto hasta
conseguir su limpieza y un calibre suficiente.
6.
7.Se efectúa una preparación step-back.

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3.2.b.a TÉCNICA DE DOBLE
Seminario de Endodoncia:

CONICIDAD
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

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3.2.b.b TÉCNICA CROWN DOWN
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Presentada por Marshall y Pappin en 1983; Publicada por Morgan y Montgomery.

Se inicia la instrumentación con una Lima K n°35, sin ejercer presión hacia apical hasta
encontrar resistencia.

Comprobar por radiografía si la


resistencia es por estrechamiento del
conducto, o una curvatura.
Si no progresa, se inicia el acceso con limas finas hasta el n°35. Una vez ésta este
holgada en el conducto, se utilizan fresas Gates Glidden 2 y 3 en forma pasiva.

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3.2.b.b TÉCNICA CROWN DOWN
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Se continua con una lima n°30, girándola


en sentido horario 2 veces.

Se repite, con una lima de calibre inferior


hasta acercarse al ápice.

Se realiza una radiografía con la lima en el conducto y se establece la longitud de trabajo


provisional.

Se progresa con limas más finas, n°15 o n°10, hasta suponer que se ha alcanzado la
constricción apical. Se determina la longitud de trabajo verdadera.

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3.2.b.b TÉCNICA CROWN DOWN
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Llegado al n°10, se repite la secuencia iniciando en un n°40, llegando hasta el n°15. Se


vuelve a repetir comenzando con un n°45, llegando a 20 o 25.

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3.2.b.b TÉCNICA CROWN DOWN
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

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3.2.b.c. TÉCNICA DE FUERZAS
Seminario de Endodoncia:

BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Propuesta por Roane y cols.

Se inicia la preparación haciendo una cavidad de acceso radicular con limas K y taladros
de Gates Glidden.

Es una técnica que propone 3 fases.

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3.2.b.c. TÉCNICA DE FUERZAS
Seminario de Endodoncia:

BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Fase 1
Se introduce lima K y se hace un giro horario. Siempre menor a 180°. Sin mucha presión
a apical.

Fase 2
Se hace el corte de dentina.
Se gira la lima K en sentido antihorario (nunca menos de 120°) y con leve presión apical.

Fase 3
Se efectúan 1 o 2 giros completos de la lima en sentido horario.

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3.2.b.c. TÉCNICA DE FUERZAS
Seminario de Endodoncia:

BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

La secuencia se repite con limas de menor calibre, hasta alcanzar la constricción.

Roane proponía alcanzar diámetros de 40 o superior.

Estudios actuales, proponen no superar el 35 (mejor terminación en conductos curvos).

Con esta técnica se consiguen mejores resultados en cuanto a la morfología del conducto
que con el limado lineal y la preparación en Step- Back.

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3.2.b.c. TÉCNICA DE FUERZAS
Seminario de Endodoncia:

BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Pieza 1.6 preparada con la Técnica de Fuerzas Balanceadas

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3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Dientes con conductos estrechos.

Ampliación previa de los tercios coronario y medio facilita la instrumentación del


tercio apical.

Esta técnica cumple con el concepto de:


1.Instrumentación en sentido coronario apical (crown-down).
2.Es aplicable “dientes con pulpa necrótica”.

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3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS
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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Se divide en dos fases:

1. Primera fase de la preparación:

Preparación del tercio cervical y medio del conducto radicular.

2. Segunda fase de la preparación:

Preparación del tercio apical del conducto radicular.

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3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS


PRIMERA FASE DE LA PREPARACIÓN:
ØPreparación del tercio cervical y medio del conducto radicular.

Determinación de la LAD:
Ø
ØEsta se determina midiendo la longitud del diente en la radiografía inicial a la cual le
restaremos 4 o 5 mm.
Ø
ØCon la cámara pulpar embebida con líquido irrigante, se inicia la ampliación de esta
porción del conducto (en este caso a 16 mm)
Ø

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3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS


PRIMERA FASE DE LA PREPARACIÓN:
ØPreparación del tercio cervical y medio del conducto radicular.

Ø
ØCon limas de la 15 a la 35 con movimientos de limado y ensanchado hasta nuestra
LAD.
Ø
ØLlevar la fresa gates-glidden 3 hasta tercio cervical del conducto.
Ø
ØLlevar la fresa gates-glidden 2 hasta la LAD. Colocar un tope de goma e irrigar.

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3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

SEGUNDA FASE DE LA PREPARACIÓN:


ØPreparación del tercio apical del conducto radicular.
PASO 1:
Ø
ØTomar la conductometríateniendo en cuenta (LAD), restándole 1 mm de seguridad.
Ø
ØLlevar nuestra lima número 15 o 20 al interior del conducto a la longitud establecida
y tomar una segunda radiografía.
Ø
ØSi la punta de la lima se encuentra a 5 o 1 mm del ápice radiográfico, estaremos en la
Longitud Real de Trabajo (LRT). En caso contrario, hacer los ajustes necesarios y
tomar otra radiografía.

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3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

SEGUNDA FASE DE LA PREPARACIÓN:


ØPreparación del tercio apical del conducto radicular.

PASO 2:

Determinada nuestra (LRT), iniciaremos nuestra instrumentación con la lima más


pequeña con movimientos cortos de limado y ensanchado.

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Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS


SEGUNDA FASE DE LA PREPARACIÓN:
ØPreparación del tercio apical del conducto radicular.
• PASO 2:

•Progresivamente iremos ampliando la porción apical hasta determinar


cuál es
•el instrumento hasta donde deberemos llegar con nuestra
instrumentación
•“INSTRUMENTO MEMORIA”

•EJ:
•Conductos muy estrechos y curvos, ≥ lima 30 ó 35.(ILS-ILI): conductos

•mesiales de (MI) y vestibulares de (MS) y conductos de calibre


mediano (PMS
•PMI).
3.2.c. TÉCNICAS MIXTAS
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

SEGUNDA FASE DE LA PREPARACIÓN:


ØPreparación del tercio apical del conducto radicular.
PASO 2:

EJ:
Conductos muy estrechos y curvos, ≥ lima 30 ó 35.(ILS-ILI):
35 conductos mesiales de MI
y vestibulares de MS y conductos de calibre mediano (PMS-PMI).

Conductos amplios y rectos (ICS-PMI-CS-CI): lima números 50, 55, 60, 70 y 80.

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4. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

1.Bloqueo de la zona apical del conducto


2.
3.Disminución de la longitud de trabajo
4.
5.Formación de un escalón
6.
7.Transporte apical
8.
9.Perforación lateral
10.
11.Destrucción de la constricción apical
12.
13.Preparación escasa del conducto
14.
15.Rotura de instrumentos

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5. CONCLUSIONES
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares

Los conocimientos sobre los distintos materiales (irrigación, corte, etc) y sobre las
técnicas, permite al operador tener una amplia gama de opciones para el
tratamiento.

Basado en un conocimiento científico adecuado, y en condiciones normales, es de


esperarse que el operador pueda realizar tratamientos adecuados y efectivos en las
distintas patologías pulpares.

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Muchas Gracias por su
Atención