ECHO VIRUS

Eduardo Meléndez Contreras

4pm3
13/09/16
 GENERALIDADES
• Su nombre se deriva de su capacidad para infectar los tejidos epiteliales
y linfoides del tracto intestinal y excretarse en heces.
• Resistentes a un pH ácido.
• Viriones desnudos extremadamente pequeños (22 a 30 nm de diámetro)
de simetría icosaédrica. Poseen un RNA positivo de cadena única y una
cápside formada por 60 copias de cuatro proteínas no glucosiladas (VP1,
VP2, VP3, VP4).
 EPIDEMIOLOGÍA
• Los enterovirus tienen una distribución mundial y son comunes las
infecciones asintomáticas.
• Se considera que la transmisión fecal-oral directa o indirecta es la vía de
propagación más común. Después de la infección, el virus persiste en la
orofaringe de una a cuatro semanas y puede depurarse por heces durante
1 a 18 semanas.
• Los periodos de incubación varían, pero son frecuentes los
intervalos relativamente cortos (2 a 10 días).
• También se pueden transmitir a través de partículas
aerosolizadas y causar infecciones de vías respiratorias.
 PATOGÉNESIS
• La unión inicial de un enterovirus a la superficie celular por lo común se lleva a cabo
entre una proteína de unión en una configuración de “cañón” sobre la superficie del
virión y los receptores celula.
• Tras la unión al receptor, la proteína VP4 se desprende y el virión se
debilita. A continuación se inyecta el genoma directamente a través de la
membrana por un canal creado por la proteína VP1 en uno de los
vértices del virión. El genoma se une directamente a los ribosomas
• Posee una secuencia poliA (poliadenosina) en el extremo 3’ y una pequeña proteína,
VPg (proteína vírica ligada al genoma), unida al extremo 5’ secuencia poliA potencia
la infectividad del ARN, mientras que la VPg puede desempeñar una función clave
en el empaquetamiento del genoma en la cápside y el inicio de la síntesis del ARN
vírico.
• Después de la replicación primaria en las células epiteliales y tejidos
linfoides en los tractos respiratorio superior y gastrointestinal superior,
puede presentarse la difusión virémica a otros sitios. Los órganos blanco
potenciales varían según la cepa viral y su tropismo,
MANIFESTACIONES
 ENTEROVIRUS NO POLIO
• Son responsables de un gran número de enfermedades muy frecuentes en niños y en recién
nacidos con una gran variabilidad de cuadros clínicos.
• manifestaciones clínicas más frecuentes son:
• 1. Tracto respiratorio: resfrío común, faringitis, herpangina, estomatitis, neumonía y
pleurodinia.
• 2. Tracto gastrointestinal: vómitos y diarrea, dolor abdominal y hepatitis.
• 3. Ojo: conjuntivitis aguda hemorrágica.
• 4. Corazón: miocardio-pericarditis
• 5. Piel: exantema
• 6. Neurológicas: meningitis aséptica, encefalitis y parálisis.
 DX
• Analítica de LCR. El LCR carece de neutrófilos, y la glucorraquia acostumbra a ser normal
o ligeramente reducida. La proteorraquia del LCR es normal o ligeramente elevada.
• Cultivo. los echovirus se pueden aislar de la faringe y de las heces durante la infección, y
frecuentemente del LCR de pacientes aquejados de meningitis.
• Neutralización, inmunofluorescencia, análisis de inmunoadsorción ligada a enzimas o la
reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa (RT-PCR) para la detección de
ARN vírico.
• Detección de la inmunoglobulina M
 DX
• Los hallazgos histopatológicos incluyen necrosis celular e
infiltrados inflamatorios de células mononucleares;
• Se piensa que el daño hístico inicial puede deberse al ciclo
lítico de la replicación viral; luego puede presentarse una
propagación secundaria a otros sitios.
 TX
• Existe un fármaco antiviral, plecoranil, el cual contienen un grupo 3-
metilisoxazol que se une a la base de este cañón y altera su
conformación para impedir que el virus se desprenda de su cápside.
 PREVENCIÓN
• Se recomienda la adecuada eliminación de las heces y una higiene personal meticulosa, las
medidas habituales de cuarentena o aislamiento son relativamente ineficaces para controlar
el contagio de los enterovirus a la familia o comunidad.
• No existen vacunas contra los virus Coxsackie o echovirus. Es probable que la transmisión
de estos virus se pudiera reducir mediante la mejora de las medidas higiénicas y las
condiciones de vida. Los enterovirus son resistentes a la mayoría de los desinfectantes y
detergentes, pero pueden inactivarse mediante el uso de formaldehído, hipoclorito y cloro.