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Infecciones del Tracto Urinario

ITU
El aparato urinario normal est
compuesto por:
Conductos conductores:
Clices menores y
mayores
Urteres (2)
Vejiga. Almacenaje de
orina
Uretra (1)
Rin
Riones: filtran todas las
sustancias de la sangre
estos residuos forman
parte de la orina
Pasan por los urteres
hasta la vejiga de forma
continua.
La orina se almacena en
la vejiga
Sale al exterior a travs
de la uretra
La salida de la orina se produce por la
relajacin involuntaria de un msculo: el
esfnter vesical que se localiza entre la vejiga
y la uretra, y tambin por la apertura
voluntaria de un esfnter en la uretra.
Infecciones del tracto urinario ITU
Definicin:
Invasin, colonizacin y multiplicacin de
grmenes en el tracto urinario.
Puede asociarse a malformaciones de la va
urinaria
Clasificacin
Segn localizacin de la infeccin
Cistitis:
vejiga
Pielonefritis aguda (PNA)
compromiso bacteriano agudo del parnquima renal
Pielonefritis crnica:
Lesiones histolgicas renales
Rin pequeo, clices deformados, retraccin cortical.
Uretritis o abacteriuria sintomtica
Sintomatologa de infeccin , no es posible demostrar presencia del
bacterias
Bacteriurias asintomticas
Cultivo de grmenes en la orina, sin sintomatologa
Epidemiologa
ITU es una de las enfermedades
bacterianas ms frecuentes en
Pediatra.
Es secundaria slo a las infecciones
del aparato respiratorio y es causa de
hospitalizaciones y morbilidad.
Su prevalencia vara
significativamente dependiendo del
gnero y la edad.

Agentes bacterianos
Escheriachiacoli
Proteus
Klebsiella Enterobacter
Pseudomonas
Vas de infeccin
El agente bacteriano puede llegar a
la orina siguiendo tres vas:
Ascendente; las bacterias migran por
la uretra, se multiplican en la vejiga y
desde all coloniza el rin. Punto de
partida colonizacin periuretral y
vestbulo vaginal
Hematgena; sepsis especialmente en
los recin nacidos
Por contigidad; escasa importancia.
Mecanismos defensivos
1. Lavado vesical que produce cada
miccin con reentrada de orina fresca.

2. Actividad ltica de la mucosa vesical

3. Actividad inhibitoria de algunos
constituyentes de la orina: inmunoglobulina,
amonio y urea, pH bajo
Cuando la agresividad bacteriana es
muy grande o los mecanismos
defensivos estn alterados.
La colonizacin se efecta
duplicndose el nmero bacteriano
cada 50 minutos aproximadamente.
El ascenso de las bacterias al rin se
efecta sobre todo por reflujo de orina
desde el urter (RVU)
La colonizacin se produce
fundamentalmente en la mdula renal.

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas de la ITU son muy
variadas.
Los sntomas no son muy especficos y dependen
de la localizacin de la infeccin, edad, asociacin
con uropatas obstructivas, RVU o con
enfermedades sistmicas.
Manifestaciones clnicas
Recin nacidos
Fiebre
Trastornos
digestivos
Deshidratacin
Acidosis
metablica
Ictericia
Lactantes
Fiebre
Puede haber
diarrea y
vmito
Inapetencia
Palidez
Retardo del
crecimiento
Preescolar y
escolar
Eneuresis
Disuria
Poliaquiuria
Fiebre
Hematouria
Orina mal olor

Signos clnicos en el recin nacido y el
lactante :

Disuria
Poliaquiuria
Urgencia miccional
Globo vesical

Puede deberse a un proceso obstructivo de la
va urinaria
Malformaciones congnitas del aparato urinario suelen
acompaarse de anormalidades extrarrenales; en la forma o en
la implantacin del pabelln auricular, diastasis o agenesia de
los msculos rectos anteriores, anomalas de los genitales
externos, sindactilia, , ano imperforado,
La ITU tiene una gran tendencia
a la recurrencia
40% recurre dentro de los primeros seis meses de
diagnosticada la primera infeccin.

Se reconocen dos formas de recurrencia:
a) recada, es la debida al mismo tipo de germen.
b) reinfeccin, es la ocasionada por un microorganismo
Diagnstico
Urocultivo
La presencia de ms de
100.000 colonias en forma
repetida en un examen
bacteriolgico de orina,
recogida por segundo chorro o
recolector.
Sedimento de orina
Se considera leucocituria
patolgica la presencia de 5 o
ms leucocitos por campo
en orina centrifugada durante
3 minutos a 1.500 revoluciones
por minuto.
La aparicin de dos
sedimentos alterados en
exmenes sucesivos es muy
sospechosa de ITU.
Manejo y evolucin
El manejo de la ITU incluye el diagnstico
temprano, tratamiento antibitico oportuno
y efectivo, estudio de imgenes y, cuando
es necesario, ciruga correctora.
Tratamiento
El tratamiento comprende
cuatro etapas que se
describen seguidamente.
1.Tratamiento medico:
Todos los antibiticos se
usan durante 7-10 das
Cinco das despus de
suspendido el tratamiento,
se realiza urocultivo de
control.
recin nacidos o lactantes
menores, debe manejarse
con terapia intravenosa



2. Control clnico bacteriolgico
Una vez que la orina del
paciente ha sido esterilizada,
ste debe permanecer en
control con urocultivos
Si se mantienen negativos, se
van espaciando en el tiempo
(al mes, 2, 3, 4 y 6 meses).
Dicho procedimiento se debe
al alto grado de recurrencias
de la ITU
Tratamiento

3.Estudio por imgenes
Para descartar
malformaciones
genticas, obstruccin o
RVU, o ambas, debe
efectuarse un estudio por
imgenes, que supone
ultrasonografa renal (US)
y uretrocistografa
miccional (UCG) seriada.
Tratamiento

Tratamiento quirrgico
Ofrece una excelente
posibilidad de xitos en el
tratamiento del RVU
grado IV - V y la uropata
obstructiva, y reduce
mucho el riesgo de
nefropata del reflujo.
Los controles
posoperatorios deben
realizarse con urocultivos
seriados todos los meses
y radiolgicos anuales
Tratamiento
FIN!
Gracias por su atencin!
Infecciones respiratorias
Introduccin
El sistema respiratorio es el vnculo para esta fuente
vital de oxgeno.
Incluye el diafragma y los msculos del trax, la nariz y
la boca, la faringe y la trquea, el rbol bronquial y los
pulmones.
La funcin primordial del aparato
respiratorio es poner en contacto el
aire atmosfrico con la sangre para
que tenga lugar el intercambio
gaseoso.

Se pueden diferenciar, 2
segmentos de importancia clnica
Va area alta
Va area baja

Introduccin
Pulmones
Son grandes rganos pares, esponjosos, llenan gran parte de la
cavidad torcica.
Se extienden desde el diafragma por debajo (base) hasta algo por
encima de los clavculas (vrtice).
Las cisuras dividen al pulmn derecho en 3 lbulos y al izquierdo en
2 lbulos.

Alvolos
Los alvolos estn
envueltos en una red
capilar, son el espacio de
difusin de los gases
entre el aire y la sangre.
All se intercambian el O2
y el CO2.
El aire que contiene
el oxgeno entra al
cuerpo a travs de
la nariz y la boca.
Pasa a faringe o
garganta en su
camino hacia la
trquea
trquea se divide en
dos vas areas
principales
llamadas bronquios
se ramifican en
varias ocasiones
formando
bronquiolos
Los bronquiolos
terminan en los
conductos
alveolares.
Al final de cada
conducto alveolar,
se encuentran los
sacos alveolares
Por su amplio contacto con el ambiente, el
aparato respiratorio est expuesto a una
infinidad de agentes infecciosos que cuando
logran superar sus mecanismos defensivos
provocan una amplia gama de afecciones.
Es frecuente que las vas areas y el
compartimento alveolar se comprometan en
forma secuencial o simultnea, pero en la
mayora de los casos predomina el compromiso
de uno de estos compartimentos, lo que
determina las caractersticas clnicas, la evolucin
y el pronstico de los enfermos.
Enfermedades respiratorias
Enfermedades respiratorias
Constituyen el principal motivo de consulta ambulatoria en
nios y adultos de ambos sexos, especialmente durante los
meses de ms bajas temperaturas.
Los principales mecanismos de contagio son la inhalacin de
aerosoles o microgotas con grmenes y inoculacin en
las mucosas nasal, ocular o cavidad oral de secreciones
infectadas transportadas por las manos.

Los principales microorganismos
causales son los virus respiratorios,
especialmente rinovirus (35%), virus
influenza A y B (30%), virus
parainfluenza (12%), virus sincicial
respiratorio (11%) y adenovirus (8%).
Infecciones respiratorias
De va area alta
Resfri comn
Amigdalitis
Faringitis
Sinusitis
Laringitis
De va area baja
Bronquitis
Coqueluche
Neumona
Asma
Resfro comn
El resfro comn, tambin
conocido como rinofaringitis
aguda, es la infeccin ms
frecuente en los nios y se
caracteriza principalmente por
rinorrea, obstruccin nasal y
estornudos.
Su etiologa es
predominantemente viral,
ocasionalmente bacterianos, en
casos de complicacin.
Faringoamigdalitis
Es una infeccin o
inflamacin de la faringe y
las amgdalas.
Dentro de las causas
infecciosas se distinguen
las bacterianas y las
virales.
Sinusitis
Se estima que un 5% a 10% de todos los nios con IRA alta
tienen sinusitis contemporneamente.

La etiologa bacteriana ms frecuente corresponde a
Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y
Haemophilus influenzae.
Laringitis
Es una inflamacin de la laringe y de las cuerdas vocales, que
se produce en el nio menor de 4 aos, aunque tambin puede
aparecer en nios mayores y adultos.
El virus causal suele dar lugar a sntomas que, generalmente,
empiezan de una forma brusca, como tos seca (perruna),
respiracin ruidosa sobre todo al espirar y dificultad
respiratoria.
Si el nio tiene sensacin de ahogo y presenta fiebre, es preciso
avisar urgentemente al mdico
Bronquitis
Es la inflamacin de las principales vas areas hacia
los pulmones.
La bronquitis puede ser de corta duracin (aguda) o
crnica, es decir, que dura por mucho tiempo y a menudo
reaparece.
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infeccin
respiratoria viral.
Al principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la
garganta y luego se propaga hacia los pulmones
Coqueluche
Conocida tambin como tos convulsiva o ferrina, es una
enfermedad infecciosa y altamente contagiosa que
ocasiona una tos violenta en incontrolable que puede
dificultar la respiracin.
Es causada por las bacterias Bordetella pertussis o
Bordetella parapertussis y se transmite a travs de las
pequeas gotitas expulsadas por una persona enferma
al estornudar o toser.

Neumonia
Inflamacin del tejido pulmonar,
grandes reas del pulmn, de manera
mas o menos homognea.
Puede afectas a un segmento de un
lbulo, a los alveolos cercanos a los
bronquios (bronconeumonia)
Sus causas son principalmente,
bacteria y virus.
Asma
Es un trastorno inflamatorio de las vas respiratorias que
causa ataques de sibilancias, dificultad para respirar,
opresin en el pecho y tos.
En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalacin de sustancias
causantes de alergias, llamadas alergenos o
desencadenantes. Los desencadenantes comunes de
asma abarcan.

Tarea
Cuales son los signos de dificultad
respiratoria??
FIN!
Gracias por su atencin!