UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER

HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
EON ATAL
CEL E N
N FA LO
: O
TEMA

INTEGRANTES:
KARLA GAVILEMA
VINICIO ZURITA
PROCESO DE ATENCIÓ N DE ENFERMERÍA EN LA ONFALOCELE NEONATAL

OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en la Onfalocele neonatal, basado en el modelo de Adaptación
de Sor Callista Roy, mediante la historia clínica y la revisión bibliográfica para enriquecer el conocimiento
lógico-científico de los estudiantes al momento de brindar el cuidado enfermero.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir manifestaciones
Determinar los
clínicas, factores de riesgos y Analizar las etapas del
problemas y
fisiopatología de la Proceso de Atención de
subproblemas que
Onfalocele como aspectos Enfermería en el Recién
generan la Onfalocele
importantes dentro de la Nacido con Onfalocele.
Neonatal.
valoración de enfermería.
 MARCO TEORICO
ONFALOCELE
Defecto congénito de la pared
abdominal anterior, consiste en
una hernia del paquete intestinal
en la zona umbilical.

Se asocia con otras

malformaciones Hígado, estómago, el Ubicado en directa relación con
como anomalías intestino el cordón umbilical
cráneo-faciales,
anomalías
cromosómicas,
neurológicas.
Recubierta por amnios en Recubierta por peritoneo
la superficie externa en la superficie interna

Entre ambos, recubiertos por la gelatina de Wharton,

junto a ellos los vasos propios del cordón.
 ETIOLOGIA
Se asocia con la falla en el cierre de la pared
abdominal.
 

Retorno incompleto del contenido abdominal

Durante las 10 y 12 semanas de
dentro de la cavidad en el período de
gestación.
desarrollo fetal.  
 

INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
Los estudios epidemiológicos demuestran una incidencia de Onfalocele de 1 en 3000 a 5000 recién nacidos vivos.
Está asociado frecuentemente con alteraciones cromosómicas.
Es más frecuente en varones; entre el 60% y 80% de los niños tiene otra malformación asociada.
FISIOPATOLOGÍA (ONFALOCELE)

ONFALOCELE

Mayor parte de los

Mala adaptación e
Mal formación órganos
Inestabilidad
congénita de la abdominales
Térmica .
pared Abdominal permanezcan fuera.
Perdida de Calor Hipotermia

Riesgo de Infección
Deterioro de la Sistémica Linfocitosis, Leucocitosis.
Integridad Cutánea.

Isquemia Intestinal
Reducción de la
Vulnerabilidad de la piel Irrigación
Disminución sanguínea al
el en Riesgo del flujo aparato digestivo. Alteración a nivel Aporte
sanguíneo Gastrointestinal calórico
Insuficiente
Irritabilidad en Disminución de
el Neonato la perfusión Perdida de Líquidos y
Renal . Electrolitos
 FACTORES DE RIESGO

Baja edad materna

Desarrolla malformaciones congénitas, puesto que aún no hay la maduración cervical
adecuada para la gestación. (Chattás, 2014)

Consumo de alcohol y drogas

El niño corre riesgo de sufrir el llamado síndrome alcohólico fetal, que consiste en
anormalidades en la cara, defectos del corazón, de las articulaciones y de los miembros.
(Chattás, 2014)

Bajo nivel socioeconómico

Las mujeres a menudo carecen de acceso suficiente a alimentos nutritivos y pueden tener
mayor exposición a agentes que inducen o aumentan la incidencia de un desarrollo prenatal
anormal.
 TRATAMIENTO SEGÚN LA BIBLIOGRAFÍA
En los defectos pequeños y moderados se puede movilizar la
piel del abdomen y del tórax, se realiza una sutura en la
membrana que cubre el Onfalocele y se crea una eventración
abdominal que se corrige en una etapa posterior.

Se utiliza material sintético como silicona o injertos de piel

QUIRÚRGICA humana colocados sobre el defecto, disminuye su diámetro y
se reduce su amplitud de forma progresiva.
 CONSERVADORA

Consta de la utilización de En éste tipo de tratamiento

cremas especiales, con base de existe el riesgo de infecciones.
Éste proceso lleva de 6 a 8
nitrato de plata que promueven Posteriormente se realiza la
semanas hasta que toda la
la formación de tejido granuloso corrección quirúrgica con el
membrana quede cubierta por
y forman una capa protectora retorno de las vísceras a la
piel.
sobre la membrana del cavidad abdominal. (Tamez,
Onfalocele. 2016)
 Datos del recién nacido

Fecha de nacimiento.
RN SEXO:
MASCULINO

11/07/2017 02H00 am
N° HISTORIA CLINICA
 

145097
 

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

PESO: 3090 gramos

Ingreso: 36.7 °C 02H10 min
TALLA: 50 cm
Frecuencia Cardiaca: 136 x min.
PERÍMETRO CEFÁLICO: 34 cm
 
 DATOS DE LA MADRE
FECHA DE NACIMIENTO

28/11/1996
 

ANTECEDENTES GRUPO SANGUINEO

OBSTETRICOS

Embarazos múltiples: No
Número de gestas previas: 1 No especifica
 
Abortos: 0
Nacido Vivo: 1
 
 PRUEBAS DE LABORATORIO

LINFOCITOS
20 – 40 % 54 %

LEUCOCITOS 4.500 10.000 mm3 Leve leucocitosis

  10.500 mm3
 

HEMATOCRITO 42-60%
 
61%

EOSINOFILOS
2.2 %
3%
 DIAGNOSTICO

Recién nacido a término + peso adecuado a la edad gestacional + peso adecuado

al nacimiento + onfalocele

 
RESUMEN DEL CUADRO CLINICO

Neonato al ingreso activo, buen tono, rosado, cabeza normo cefálica, presencia de mamelón
pre auricular, campos pulmonares ventilados, FR 56x min, ruidos cardiacos normales, FC
136x min, abdomen blando, depresivo, RHA (+), ombligo obstruido con exposición de
vísceras abdominales, presencia de onfalocele, genitales y extremidades normales. Reflejos
primarios presentes.
 MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

 
11/07/2017 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Dextrosa al 10%: 248ml. 9 Gentamicina: 12 mg, IV c/12h.

ml/h IV QD  
  Ampicilina: 103 mg, diluido en Vacuna HB: IM STAT
Gluconato de calcio: 103 10 ml de Cloruro de Na, pasado
mg, diluido en 10 ml de en 10 minutos, IV c/12h.
Cloruro de Na, pasado en
10 minutos, IV c/8h
 TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

• Incubadora: a Radiografía toraco-

Temperatura de 36 °C abdominal
Ecografía abdominal
• Empaquetamiento de NPO
vísceras abdominales.
Balance hídrico: c/12h
 GUIA DE VALORACION SEGÚN EL MODELO DE SOR

CALLISTA ROY (MAR)

MODO CRITERIO DE EVALUACION COMPONENTE RESULTADO

ADAPTACIÓN    
TEMPERATURA Ingreso: 36.7 °C 02H10 min
36.5-37.2 C° Estancia: 35.0 º C 02H20 min

FÍSICO INFORMACIÓN GENERAL Fecha y Hora de ingreso: 11/07/2017 02H10 min

FISIOLÓGICO DEL NEONATO   (Neonatología por
malformación de pared
abdominal)
Fecha y Hora de Egreso: 11/07/2017 13h00 pm
Diagnóstico de egreso: Onfalocele neonatal.
FÍSICO   Edad: 19 años
FISIOLÓGICO ANTECEDENTES DE LA
HCL MATERNA

EXÁMEN FÍSICO Ombligo: Obstruido con exposición

de víscera abdominal

Cordón umbilical: No visible

FUNCIÓN DE NUTRICIÓN ALIMENTACIÓN:
NPO SI
Parenteral Vía endovenosa

ABDOMEN: Exposición de víscera

abdominal ONFALOCELE

FUNCIÓN DE MEDIOS INVASIVOS

PROTECCION
Vía periférica SI
FUNCIÓN DE HEMATOLÓGÍA
PROTECCIÓN
Linfocitos 20-40% 54 %

Leucocitos 4.500 10.000 Leve leucocitosis 10.500

mm3 mm3

Eosinófilos 2.2 % 3%

Hematocrito normal 42- 61 %

60%
   TEMPERATURA Normal inicio 36.7 º C
Normal Estancia hospitalaria
FUNCIÓN INTEGRIDAD 35.0 º C
DE LA PIEL Y hipotermia
TERMORREGULACIÓN  
(CARACTERÍSTICAS DE Eritema
INFECCIÓN):

TURGENCIA: Regular

ESCALA DE SALE 4/9 piel en riesgo

 FUNCIÓN DE ACTIVDAD ACTIVIDAD MOTORA: Irritabilidad
Y DESCANSO

RELACIONES DE Sala en la que estuvo SALA DE INFECCIÒN Por

INTERDEPENDENCIA hospitalizado. riesgo de infección
sistémica.

Vínculo madre- hijo Ruptura vínculo madre-

hijo.
ONFALOCELE
GENERACIÓN DE PROBLEMAS
MODO VALORACION PROBLEMA DIAGNOSTICO

ADAPTACIÓN Hipotermia de 35 °C Mala adaptación térmica. Mala adaptación térmica

r/c malformación
congénita de la pared
abdominal m/p hipotermia
de 35 °C

NUTRICIÓN Nutrición parenteral Alteración en el modo de Alteración en el modo de

Exposición de vísceras nutrición. nutrición r/c fallo en el
abdominales cierre de la pared
abdominal m/p exposición
de vísceras abdominales.

PROTECCIÓN Onfalocele Riesgo de infección Riesgo de infección

sistémica sistémica r/c
malformaciones congénitas
m/p Onfalocele
MODO VALORACION PROBLEMA DIAGNOSTICO

TERMORREGULACIÓN Hipotermia de 35.0 °C Inestabilidad térmica. Inestabilidad térmica r/c

perdida de calor m/p
hipotermia de 35.0 ° C

TEGUMENTARIO Piel en riesgo Eritema Deterioro de la función Deterioro de la función

Escala de sale 4/9 tegumentaria. tegumentaria r/c perdida
de la integridad cutánea
m/p Eritema

CIRCULACIÓN Isquemia intestinal. Riesgo de lesión intestinal. Riesgo de lesión intestinal

r/c exposición de vísceras al
ambiente m/p isquemia
intestinal
MODO VALORACION PROBLEMA DIAGNOSTICO

ELIMINACIÓN Diuresis 5ml c/ 12h Riesgo hidroelectrolítico. Riesgo hidroelectrolítico r/c

Oliguria disminución de la función
renal m/p oliguria (5ml
c/12h)

ACTIVDAD/DESCANSO Irritabilidad Deterioro del sueño y Deterioro del sueño y

Dolor descanso. descanso r/c alteración
gastrointestinal y la
capacidad para alimentarse
normalmente m/p
irritabilidad.

RELACIONES DE Ruptura del vínculo afectivo Alteración del rol parental Alteración del rol parental
INTERDEPENDECIA r/c hospitalización y cirugía
m/p ruptura del vínculo
afectivo.
PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA EN UN
RECIÉN NACIDO CON
ONFALOCELE
MODO/NECESI VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIO FUNDAMENTA
DAD NES CIÓN
AFECTADA DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA

ADAPTACIÓN Hipotermia de Mala Mala Favorecer la Control de los Son

35 °C. adaptación adaptación adecuada signos vitales. parámetros
térmica. térmica r/c adaptación (T°) clínicos que
malformación térmica del permite
congénita de la neonato. conocer los
pared cambios que
abdominal ocurren con la
m/p hemodinámia
hipotermia de del neonato.
35 °C (Tamez, 2016)
MODO/NECES VALORACIÓ PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
IDAD N ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
Hipotermia Inestabilidad Mejorar la Mantener Debido a la
TERMORREGU de 35 °C térmica Inestabilidad temperatur levemente exteriorización del
LACIÓN térmica r/c a corporal calentado al contenido abdominal
perdida de del neonato. hay una mayor pérdida
calor m/p neonato. de calor y una gran
hipotermia tendencia a la
de 35.0 ° C hipotermia. (Tamez,
2016)

Colocar al Permite al recién

RN en nacido mantener su
incubadora temperatura corporal
a 36 ° C. con un mínimo
consumo de oxígenos
y menor gasto
metabólico. (Tamez,
2016)
MODO/NECES VALORACIÓ PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
IDAD N ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
Llevar un Para verificar
TERMORREGU control de variaciones de la
LACIÓN curva temperatura ya que es
térmica. muy importante saber
cómo evoluciona la
hipotermia en el
transcurso de la
enfermedad
abdominal. (Tamez,
2016)
MODO/NECESI VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
DAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
CIRCULACIÓN Isquemia Riesgo de Reducir el Controlar las Para monitorizar la
intestinal. lesión Riesgo de riesgo de constantes hemodinámica. La
intestinal. lesión lesión vitales cada hipotensión es común
intestinal r/c intestinal hora hasta debido a la pérdida de
exposición de por que el recién líquido a través del
vísceras al isquemia. nacido se defecto, puede ocurrir la
ambiente m/p encuentre compresión del corazón, el
isquemia estable pulmón el hígado y los
intestinal. riñones, que muchas veces
pueden estar presentes
dentro del saco como en el
caso de la Onfalocele y
comprometer la perfusión
y la estabilidad
hemodinámica. (Tamez,
2016)
MODO/NECESI VALORACI PROBLEMA DIAGNÓSTIC OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN
DAD AFECTADA ÓN CIENTÍFICA
O DE
ENFERMERÍ
A
CIRCULACIÓN Colocar en posición Evita el riesgo de isquemia
decúbito dorsal intestinal. (Mena, Muñoz &
fowler. Noboa, 2005)
 

Observar la
coloración y la
perfusión de las asas En el proceso de
intestinales y otros introducción de los órganos
órganos presentes en contenidos en el saco
la Onfalocele. herniado puede haber
  compromiso de las asas
  intestinales con isquemia,
  que puede progresar hacia la
necrosis. (Tamez, 2016)
MODO/NECESI VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
DAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
CIRCULACIÓN  
 Observar el Puede ocurrir la
llenado compresión de la vena
capilar y la cava inferior, con
coloración disminución del retorno
de la piel, venoso. (Tamez, 2016)
sobre todo
en las
extremidade
s inferiores.
 
MODO/NECE VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
SIDAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
NUTRICIÓN Nutrición Alteración Alteración en Restablecer  Mantener al La función intestinal suele
parenteral. en el modo el modo de adecuadam Neonato en estar disminuida por la
  de nutrición r/c ente el NPO. misma exposición de las
Exposición de nutrición. fallo en el modo vísceras al ambiente, por lo
vísceras cierre de la nutricional    tanto no habrá una
abdominales. pared del neonato. adecuada asimilación de
abdominal los nutrientes. (Tamez,
m/p 2016)
exposición de
vísceras Administrar La Dextrosa aporta calorías
abdominales. Dextrosa al esenciales, para evitar la
10%: 248ml. pérdida de peso en el
9 ml/h IV neonato por la incapacidad
QD. de mantener una nutrición
adecuada. (Tamez, 2016)
MODO/NECE VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
SIDAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
NUTRICIÓN  Administrar Previene la hipocalcemia
Gluconato en el neonato. (Tamez,
de calcio: 2016)
103 mg,  
diluido en 10
ml de
Cloruro de
Na, pasado
en 10
minutos, IV
c/8h.

Colocar SOG Evita la sobre distensión de

u SNG. vísceras huecas por
deglución del aire. (Tamez,
2016)
MODO/NEC VALORACIÓ PROBLEM DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIO FUNDAMENTACIÓN
ESIDAD N A NES CIENTÍFICA
AFECTADA ENFERMERÍA

PROTECCIÓ Onfalocele Riesgo de Riesgo de Prevenir la

N infección infección infección Empaquetar Previene la infección.
sistémica sistémica r/c sistémica las vísceras (Tamez, 2016)
malformaciones que puede abdominales.
congénitas m/p ocasionar la
Onfalocele Onfalocele.
Administrar:
Gentamicina: Son antibióticos utilizados
12 mg, IV como profilácticos en
c/12h. Y infecciones causadas por
Ampicilina: éstas malformaciones
103 mg, congénitas. (Tamez, 2016)
diluido en 10
ml de Cloruro
de Na, pasado
en 10
minutos, IV
c/12h.
MODO/NECE VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
SIDAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
Piel en riesgo Deterioro Deterioro de Optimizar la Valorar la Evalúa la turgencia,
TEGUMENTAR Escala de sale de la la función función piel con humedad, movilidad y la
IO 4/9 función tegumentaria tegumentari escala de hidratación de la piel, a
Eritema tegumentar r/c perdida de a del Sale. más del eritema presente.
ia. la integridad neonato.   (Tamez, 2016)
cutánea m/p    
Eritema  
   
 
Empaquetar Previene la pérdida de
el contenido calor a través de la
abdominal evaporación y la
hasta los irradiación. (Tamez, 2016)
miembros
inferiores.
MODO/NECE VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
SIDAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
Diuresis 5ml c/ Riesgo Riesgo Optimizar la Empaquetar Previene la perdida de
ELIMINACIÓN 12h hidroelectr hidroelectrolíti función el contenido líquido. (Tamez, 2016)
  olítico. co r/c renal del abdominal
Oliguria disminución neonato con hasta los
de la función Onfalocele. miembros
renal m/p inferiores.
oliguria (5ml
c/12h) Monitorizar Existe una pérdida de
las pérdidas líquidos a través de la
de líquidos. abertura y exposición del
contenido abdominal.
(Tamez, 2016)
MODO/NECE VALORA PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN
SIDAD CIÓN CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA

ELIMINACIÓN Mantener la Para la reposición de

hidratación venosa, líquidos y del aporte
punzando venas calórico. (Tamez, 2016)
periféricas en los
miembros superiores
o en la cabeza.

Realizar el balance
hídrico estricto,
notificar al médico si
la diuresis disminuye.
Para controlar la función
renal. (Tamez, 2016)
 
MODO/NECE VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
SIDAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
ACTIVDAD Y Irritabilidad Deterioro Deterioro del Ofrecer un Administrar Mantiene al neonato
DESCANSO Dolor del sueño y sueño y analgésicos y calmado y sin dolor,
descanso. sueño y descanso sedantes ayudando a la estabilidad
descanso r/c efectivo. según la general del RN. (Tamez,
prescripción 2016)
alteración médica.
gastrointestina
Agrupar Evita interrumpir el
l y la cuidados descanso, ya que la
capacidad agitación altera las
constantes vitales y
para aumenta el nivel de estrés.
alimentarse (Tamez, 2016)
normalmente
m/p
irritabilidad.
MODO/NECE VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENTACIÓN
SIDAD ONES CIENTÍFICA
AFECTADA DE
ENFERMERÍA
RELACIONES Ruptura del Alteración Alteración del Favorecer Integrar a los Permite fortalecer los lazos
DE vínculo del rol un padres en el familiares. (Tamez, 2016)
INTERDEPEN afectivo. parental rol parental r/c adecuado cuidado que  
DECIA hospitalización desempeño requiere el  
de neonato.  
y cirugía m/p relaciones  
ruptura del parentales. Educar a los Promueve seguridad y la
padres sobre participación en los
vínculo lo que es la cuidados. (Tamez, 2016)
afectivo. enfermedad.
 EVALUACIÓN

RN NN de 1 día de nacido al momento estable, con signos vitales normales, llanto vigoroso, activo,
rosado, buen reflejo de succión, se mantiene en NPO se tramita referencia a Tercer nivel de atención
luego de recibir los cuidados necesarios, es llevado al Hospital Icaza Bustamante con riesgo de
infección sistémica por Onfalocele, se envía con compresa húmeda en el abdomen y vía periférica
permeable.
 CONCLUSION
Mediante la elaboración y aplicación del Proceso de
Atención de Enfermería se logró dar respuesta a las
necesidades del recién nacido para mejorar su salud
Al aplicar el modelo de Sor Callista Roy se identificó los
principales modos afectados: adaptación, nutrición,
eliminación, protección, termorregulación, tegumentario,
circulación, actividad descanso, rol relaciones.
Gracias a la valoración logramos conocer los signos y
síntomas de la Onfalocele Neonatal