HIDROCEFALIA

RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ YULIANA

¿QUÉ ES LA HIDROCEFALIA?
Es la acumulación de una cantidad
excesiva de líquido cefalorraquídeo en
el cerebro. Normalmente, este fluido
protege y amortigua el cerebro. Sin
embargo, demasiado líquido ejerce una
presión dañina para el cerebro. La
hidrocefalia puede ser congénita, que
se presenta al nacer.
FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la hidrocefalia se
encuentra en la dinámica de la
circulación del líquido cefalorraquídeo.

Existe una teoría en la que se podría

producirse una falta de absorción
debido a la inmadurez cerebral en
recién nacidos y lactantes
FISIOPATOLOGÍA
La hidrocefalia puede aparecer por
tres mecanismos: una
hiperproducción de LCR, un aumento
de la resistencia de la circulación de
LCR, o un aumento de la resistencia
a la absorción por aumento de la
presión venosa.
FISIOPATOLOGÍA
En condiciones normales existe un
equilibrio entre las presiones del LCR, el
parénquima cerebral y el espacio
subaracnoideo. Cuando aparece el
obstáculo que aumenta la resistencia a
la circulación, y el LCR continua su
producción, se aumenta la presión dentro
de los ventrículos y se establece un
gradiente de presión hacia el parénquima
y el espacio subaracnoideo.
 CUADRO CLÍNICO
Algunos de los signos y síntomas más frecuentes de hidrocefalia en bebés son:
CAMBIOS EN LA CABEZA
Una cabeza inusualmente grande
Un aumento rápido del tamaño de la cabeza
Un abultamiento o una fontanela en la parte superior de la cabeza

SIGNOS Y SÍNTOMAS FÍSICOS

Náuseas y vómitos
Somnolencia (letargo)
Irritabilidad
Alimentación deficiente
Convulsiones
Problemas con el tono muscular y la fuerza
 CUADRO CLÍNICO
En caso de los niños de 1 a 2 años y niños mayores, algunos de los signos y síntomas son
los siguientes:
SIGNOS Y SÍNTOMAS FÍSICOS
Dolor de cabeza
Visión borrosa o visión doble
Movimientos oculares anormales
Agrandamiento anormal de la cabeza
Somnolencia o pereza
Náuseas o vómitos
Falta de equilibrio
Mala coordinación
Falta de apetito
Pérdida del control de la vejiga o micción frecuente
ETIOLOGÍA
La hidrocefalia puede deberse a:
Obstrucción del flujo de líquido
cefalorraquídeo (hidrocefalia
obstructiva)
Alteración de la reabsorción de líquido
cefalorraquídeo (hidrocefalia
comunicante)
Puede ser congénita o adquirida de eventos
durante o después del nacimiento.
FACTORES DE RIESGO
La hidrocefalia que se manifiesta al nacer (congénita) o
poco después del nacimiento puede producirse debido a
cualquiera de los siguientes factores:
Desarrollo anormal del sistema nervioso central que
puede obstruir el flujo de líquido cefalorraquídeo.
Sangrado dentro de los ventrículos, una posible
complicación del parto prematuro.
Infección en el útero, como rubéola o sífilis, durante el
embarazo, lo que puede producir una inflamación en
los tejidos cerebrales del feto,
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Atrofia: en algunas ocasiones denominada “hidrocefalia ex vacuo”, no representa
ninguna alteración hidrodinámica del LCR, sino que constituye una pérdida de
tejido cerebral.
Hidranencefalia.
Anomalías congénitas en las que los ventrículos están agrandados.
Fontanela tensa y protuberante.
Hipertrofia y congestión de las venas del cuero cabelludo: a causa del flujo
retrógrado que, como consecuencia de un aumento de la PIC, proviene de los senos
cerebrales.
 MÉTODO DE DIAGNÓSTICO
Antes del nacimiento, la hidrocefalia se detecta a menudo
mientras se realiza una ecografía prenatal rutinaria.

Después del nacimiento, los médicos sospechan el diagnóstico

basándose en los síntomas detectados durante la exploración
física rutinaria de los recién nacidos. Después hacen una ecografía
de la cabeza para confirmar el diagnóstico de hidrocefalia.
 MÉTODO DE DIAGNÓSTICO
En los lactantes mayores y niños, los médicos realizan una
tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética
nuclear (RMN) o una ecografía de la cabeza para confirmar el
diagnóstico.

Una vez establecido el diagnóstico, todos los niños se someten a

TC o ecografía para controlar la hidrocefalia y determinar si
empeora.
TRATAMIENTO
El tratamiento más frecuente para la
hidrocefalia es la inserción quirúrgica de un
sistema de drenaje denominado derivación.
Consiste en un catéter largo y flexible con
una válvula que mantiene el líquido
cerebral fluyendo en la dirección correcta y
en la velocidad adecuada
Una derivación drena el exceso de líquido
cefalorraquídeo del cerebro hacia otras
partes del cuerpo, como el abdomen, donde
puede absorberse con mayor facilidad.
 CASO CLÍNICO
niño nacido de 35 semanas de gestación, por cesárea, sin llanto, el
cual es ingresado al servicio de Neonatología donde es diagnosticado
de Hidrocefalia. Al mes de vida se le realizó intervención quirúrgica
para derivación céfaloperitoneal. A los 2 años y 7 meses de edad
acude al HGIAL, por presentar temblor de las manos e hipertermia
según indica su madre, se le diagnosticó meningitis e hidrocefalia.
Niño nacido vivo a las 35 semanas de gestación, por cesárea, sin
llanto al nacer; la madre declara haberse realizado 5 controles
prenatales. Los padres manifiestan tristeza y ansiedad frente a la
situación de salud de su hijo.
 CASO CLÍNICO
PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS
Patrón 2-Nutricional–metabólico: Medidas antropométricas:
peso 7,2 kg, talla 75 cm, IMC 12,8, perímetro cefálico 48 cm. El
niño recibe alimentación por sonda nasogástrica, 5 tomas de 100
ml cada una. Se identifica desequilibrio nutricional inferior a las
necesidades corporales.
Patrón 3-Respiración–circulación: Frecuencia respiratoria 26 x´,
frecuencia cardiaca 133 x´, temperatura corporal 37,9 °C.
Además, recibe oxígeno a un litro por cánula nasal.
 CASO CLÍNICO
Patrón 4-Eliminación: Estreñimiento: deposición una vez cada
tres días.
Patrón 5-Actividad–ejercicio: En el miembro inferior derecho se
observa disminución de la actividad muscular. Presenta llanto
como expresión de dolor.
Patrón 9-Adaptación y tolerancia al estrés: Ante situaciones
de estrés el niño manifiesta llanto e irritabilidad y los padres
exteriorizan ansiedad frente al problema de salud de su hijo.
 CASO CLÍNICO
DOMINIO 11: Seguridad/Protección
CLASE 1: Infección
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de infección: Susceptible a una invasión de organismos
patógenos que pueden comprometer la salud.

Factores de riesgo:
Dificultad para manejar dispositivos invasivos a largo plazo.
Conocimiento inadecuado para evitar la exposición a agentes patógenos.
Retención de los líquidos corporales
 CASO CLÍNICO
DOMINIO II: Salud fisiológica
CLASE H: Respuesta inmune
RESULTADO: Severidad de la infección
INDICADORES:
Inestabilidad de la temperatura
Irritabilidad
Intranquilidad
Llanto chillón
Dolor
Malestar general
 CASO CLÍNICO
DOMINIO II: Fisiológico (complejo)
CLASE L: Control del sitio de incisión
INTERVENCIÓN: Cuidado del sitio de incisión
INDICADORES:
Observar las carcterísticas de cualquier drenaje.
Limpiar la zona que rodee cualquier sitio de drenaje o tubo con drenaje en último lugar.
Mantener la posición de cualquier tubo de drenaje.
Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluidos los signos y síntomas
de infección.
Observar si hay signos o síntomas de infección en la incisión.
 BIBLIOGRAFÍA
Falchek, S. J. (diciembre de 2018). Manual MSD. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-
cong%C3%A9nitas-del-sistema-nervioso/hidrocefalia
Mayo Clinic. (11 de noviembre de 2021). Obtenido de
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/hydrocephalus/diagnosis-treatment/drc-20373609
Neurocirugía Contemporánea. (26 de septiembre de 2019).
Obtenido de http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?
id=hidrocefalia#fisiopatologia