TAQUIPNEA TRANSITORIA

DEL RECIÉN NACIDO

 DEFINICIÓN
 Es una taquipnea de inicio precoz con
sintomatología de insuficiencia respiratoria.

 La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

(TTRN), se define como su nombre lo dice, como
un aumento de la frecuencia respiratoria en el
neonato de manera transitoria, es una
enfermedad benigna y autolimitada que afecta
principalmente el neonato a termino, aunque
puede afectar a los neonatos pretermino, con
imite nacidos por cesárea.
• Taquipnea significa respiración rápida (más
rápido que la mayoría de los recién nacidos,
que normalmente toman de 40 a 60
respiraciones por minuto).
• Es un trastorno respiratorio que se observa
poco después del parto en bebés que nacen
antes del término o casi a término.
• Transitorio significa que dura poco (casi
siempre menos de 48 horas).
• Entre 24 a 48 horas.
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIÉN NACIDO
Otros nombres:
 Pulmón húmedo
 Síndrome dificultad respiratoria II
 Nombres alternativos
• TTN;
• Pulmones húmedos - recién nacidos;
Retención de líquido pulmonar fetal;
• SDR transitorio;
• Transición prolongada;
• Neonatal - traquipnea transitoria
 ANTECEDENTES

 La taquipnea transitoria
del recién nacido (TTRN)
fue descrito por primera
vez en 1966 por Avery y
Col. en un grupo de ocho
pacientes, siete de los
cuales habían nacido a
termino y por vía vaginal.
EPIDEMIOLOGÍA
 La incidencia de TTRN es de
alrededor de 11 por 1.000
nacidos vivos; los factores de
riesgo son la prematurez,
sedación materna, asfixia
fetal, administración excesiva
de fluidoterapia a la madre
durante el parto, trabajo de
parto prolongado, policitemia
fetal, hijo de madre diabética
y administración de agentes
simpático-miméticos
 FISIOPATOLOGÍA
 La cantidad de liquido que cubre el
potencial espacio aéreo pulmonar
durante la vida fetal es de 20-30
ml/kg, es secretado por el pulmón a
razón de 4-6 ml/kg/hr gracias a un
gradiente electroquímico que es
producido por una bomba de cloro;
sus características iónicas son muy
distintas a las del liquido amniótico
o el plasma, el liquido pulmonar
contiene grandes cantidades de
cloro, poco bicarbonato y un numero
casi nulo de proteínas.
FISIOPATOLOGÍA
 La producción de este liquido
disminuye días antes del nacimiento y
el residuo restante debe ser absorbido
vía linfática o sanguínea durante los
primeros días de vida para permitir
que el intercambio gaseoso pulmonar
se realice de manera apropiada. El
bajo número de proteínas en el líquido
pulmonar juega un papel importante
en el favorecimiento de su absorción,
ya que la mayor presión oncótica del
intersticio pulmonar atrae el líquido
presente en el espacio aéreo.
 ETIOLOGÍA
Lenta absorción del líquido de los
pulmones
Menos distensibilidad
pulmonar
Disminución
del volumen
corriente
Aumento
espacio
muerto
 Es más probable que la TTN
ocurra en bebés que:
• Nacieron antes de las 38 semanas completas
de gestación (antes de término)
• Nacieron por cesárea, especialmente si el
trabajo de parto todavía no ha comenzado
• Nacieron de una madre con diabetes o asma
• Gemelos
• Sexo masculino
 SINTOMATOLOGÍA

Retracciones intercostales Los recién nacidos con TTN

Quejido espiratorio presentan problemas
Cianosis (desaparece con la respiratorios poco después
Administración de O2, de nacer, generalmente al
<40%) cabo de 1 a 2 horas.
 Los síntomas incluyen:

• Coloración azulada de la piel (cianosis)

• Respiración rápida, que puede ocurrir con
ruidos como gruñidos
• Aleteo nasal o movimientos entre las
costillas o el esternón conocidos como tiraje
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
ESTUDIOS GABINETE
RX de tórax para descartar otras
causas de problemas respiratorios
Prueba de gasometría arterial para
verificar los niveles de dióxido de
carbono y oxígeno
CARACTERÍSTICAS
Trama vascular prominente,
hiperaeración, líquido en las fisuras
intralobares,diafragma plano y
raramente derrame pleural.
Hipercapnia y acidosis infrecuente
 Los exámenes realizados en el
bebé pueden ser:

• Hemograma y hemocultivo para descartar una

infección
• Monitoreo continuo de los niveles de oxígeno, la
respiración y la frecuencia cardíaca del bebé
• El diagnóstico de la TTN casi siempre se hace
después de monitorear al bebé por 2 o 3 días. Si la
afección desaparece en ese tiempo, se considera
transitoria.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 El diagnóstico diferencial incluye enfermedad de la
membrana hialina, la cual se diferencia de la TTRN
por que ésta ultima presenta una brusca
recuperación del recién nacido y tiene ausente un
patrón reticulogranular con broncograma aéreo en
la Rx de tórax;
 Otros son: neumotórax, aspiración meconial,
insuficiencia cardiaca congestiva, neumonías
bacterianas o víricas, trastornos metabólicos,
policitemia e hiperviscosidad y hernia diafragmática
asociada a hipoplasia pulmonar;
 Las características radiológicas y la mayor gravedad
de la dificultad respiratoria permiten diferenciar
estos trastornos del TTRN.
 TRATAMIENTO
Medidas generales para pacientes con insuficiencia
respiratoria:
 Oxigenoterapia
 Incubadora
 Evaluar evolución clínica de 24-72 hrs posteriores.
 Diuréticos
• Al bebé se le suministra oxígeno para
mantener un nivel estable de este en la
sangre.
• El bebé con frecuencia necesitará más
oxígeno al cabo de unas cuantas horas
después de nacer.
• Las necesidades de oxígeno del bebé
comienzan a disminuir después de esto.
• La mayoría de los bebés con TTN mejoran
en menos de 24 a 48 horas, pero algunos
necesitarán ayuda por unos cuantos días.
• La respiración muy rápida usualmente
significa que el bebé no puede comer.
• Los líquidos y nutrientes se le administrarán
por vía intravenosa hasta que el bebé
mejore.
• El bebé también puede recibir antibióticos
hasta que el proveedor de atención médica
esté seguro de que no hay una infección.

• En pocas ocasiones, los bebés con TTN

necesitarán ayuda para respirar o comer por
una semana o más.
 Expectativas (pronóstico)

• En la mayoría de los casos, los bebés que

han tenido TTN no tienen problemas
posteriores a raíz de esta afección. Ellos no
requerirán cuidados especiales ni controles
distintos a los chequeos de rutina. Sin
embargo, hay alguna evidencia de que los
bebés con TTN pueden tener un mayor
riesgo de sibilancias más adelante en la
infancia.