Practica Niño y Adolescente

Garnica Quitian Yessenia

2022
 INCOMPATIBILIDAD Rh

La incompatibilidad Rh es un trastorno que ocurre durante el embarazo

cuando una madre con sangre Rh-negativa [sensibilizada antes al antígeno
Rh(D)] se expone a un feto Rh-positivo, lo que conduce al desarrollo de
anticuerpos contra Rh y anemia hemolítica isoinmunitaria fetal de gravedad
variable
 INCIDENCIA

FRECUENCIA de madre Rh-

Raza blanca (1%)
Afro americanas (5-8%),
Africana (4%)
Asiáticas (1-2%)
 FISIOPATOLOGÍA DE INCOMPATIBILIDAD Rh

La incompatibilidad Rh puede ocurrir por dos mecanismos principales:

1. Cuando una mujer embarazada con el grupo sanguíneo Rh negativo
se
expone a los glóbulos rojos Rh positivos de la sangre fetal
2. Cuando una mujer Rh negativo recibe una transfusión de sangre de
un
donante Rh positivo.
ISOINMUNIZACIÓN

Producción de un grupo específico de anticuerpos en la embarazada, como

resultado de la transfusión feto-materna de elementos sanguíneos con
características antigénicas diferentes.
ISOINMUNIZACIÓN

• Los eritrocitos fetales acceden al

torrente
sanguíneo materno.

• Elsistema inmune materno trata las

células fetales como sustancia extraña y forma anti Rh
(+)
 ISOINMUNIZACIÓN

• Embarazo posterior con feto Rh (+)

• Atraviesan la barrera placentaria
• Reacción contra los Ag Rh y destrucción de
(D) fetales
eritrocitos
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL

Es una afección inmunológica isoinmune (Presencia de anticuerpos

maternos dirigidos contra antígenos presentes en los glóbulos rojos fetales),
frecuente en casos de incompatibilidad Rh.

SINTOMAS
• Edema
• Ictericia
• Anemia
• Insuficiencia Cardiaca y Respiratoria debió al exceso de
líquido por Hidropesía
• Un hígado o un bazo aumentado de tamaño
COMO SE DIAGNOSTICA LA INCOMPATIBILIDAD
Rh?
 TRATAMIENTO

• Inmunoprofilaxis con inmunoglobulina anti-D para las madres Rh

D negativas a las 28 o 30 semanas de embarazo y durante las 72 horas de
la exposición materna potencial a los glóbulos rojos del feto para evitar
que la madre desarrolle anticuerpos durante el embarazo.

• Inmunoglobulina anti- D ( Es una solución inyectable,

que
contiene anticuerpos específicos contra el antigeno
D

• Dosis empleada: 150-300 MCG para neutralizar 25-30 ML de sangre

 TRATAMIENTO

Transfusión Intrauterina:

• Tratamiento de elección para-anemia fetal grave

• Se realiza mediante cordocentesis
• Transferencia de sangre fresca Rh (-)
• Realización despues de la semana 18
• Tambien se puede emplear como diagnóstico prenatal en el que se toma
una muestra de la sangre del bebé a partir de su cordón umbilical para
analizarla.
CASO CLINICO

NEONATO CON ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR

INCOMPATIBILIDAD DEL SISTEMA RH

Recién nacido a término precoz de 37.2 semanas de sexo masculino por cesárea
con diagnóstico de Enfermedad hemolítica por incompatibilidad del sistema RH,
con apgar de 8 al nacimiento, coloración ictérica de piel, peso de 3010 gramos,
talla 50 cm, perímetro cefálico 33 cm y abdominal 30 cm, signos vitales estables,
recibe profilaxis oftálmica y vitamina k intramuscular.
ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre de 27 años con grupo sanguíneo O RH -, antecedentes

patológicos Hipertensión arterial.

Padre de 32 años con grupo sanguíneo O RH +, no refiere

antecedentes patológicos personales.
ANTECEDENTES PRENATALES

• G2P2A0C0V2, embarazo recibe inmunoglobulina anti O

primer
(RhoGAM) a 28 semanas de
los embarazo.

• ACTUAL
Controles prenatales 3 en total, número de ecografías obstétricas 2, no se
colocó Inmunoglobulina Anti D, recibe una dosis de vacuna antitetánica.
LABORATORIOS
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
Clase: 4, METABOLISMO Codigo: 00194
Dominio: 2 NUTRICIÓN

Diagnóstico: HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

Definición: Lacumulación de bilirrubina no conjugada en la circulación ( menos de 15 ml / dl) que se produce después
de las 24 horas de vida.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Piel magullada
Membranas mucosas amarillas
Color de piel amarillo anaranjado
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

OBJETIVO DE ENFERMERÍA
OBJETIVO:

Brindar un cuidado holístico e integral, que satisfaga las necesidades del niño y por
ende mejorar la calidad de vida del mismo, ya que, esta expuesto a factores que
vulneran su salud.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOC INICIAL

Dominio I: SALUD FUNCIONAL Clase B: CRECIMIENTO Y Código: 0118 -

DESARROLLO Adaptación del recién
nacido

Definición: Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28
días.
Nunca Raramente A veces Frecuentement Siempre
Escala de medición demostrado demostrado demostrado e demostrad
Demostrado o
INDICADORES

Indicador 1 2 3 4 5
011823. Concentración de bilirrubina X
011808. Coloración Cutánea X
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NIC

Campo: 5- Familia Código: 6924 – Fototerapia: neonato

Clase – Cuidados de un nuevo bebe

Definición: Uso de terapia de luz par a disminuir los niveles de bilirrubina en bebés recién nacidos

ACTIVIDADES Monitorizar los signos vitales cada 3 horas

Cambiar la posición del lactante cada 3 horas
Explicar a la familia los procedimientos y cuidados de la fototerapia
Colocar las luces de fototerapia encima del bebe a una altura adecuada
Pesar a diario
Observar si hay signos de deshidratación
 TEORÍA O MODELO DE ENFERMERÍA

DOROTHEA OREM

Se aplica el modelo de Dorothea Orem; la cual narra cómo la enfermería brinda

apoyo al individuo en este caso a pacientes con ictericia neonatal, ya que son
pacientes totalmente dependientes y los cuidados que se les brindan son
llevados a cabo por el personal de enfermería, como por ejemplo los cuidados
que se brindan cuando el paciente se encuentra recibiendo terapia con
radiaciones lumínicas (fototerapia)
 BIBLIOGRAFÍA

• https://es.slideshare.net/DFRANCOL/incomparibilidad-rh

• https://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2016/mul163m.pdf

• https://www.cochrane.org/es/CD003313/NEONATAL_inmunoglobulina-para-
la-enfermedad-hemolitica-aloinmune-en-los-recien-nacidos