Universidad del Zulia

Facultad de Medicina – Escuela de Medicina

Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Farmacología

Fármacos
Antipsicóticos

Mervin Chávez Castillo

Médico Cirujano
 Antipsicóticos
Introducción

• La psicosis es una alteración severa del estado mental caracterizada por la pérdida
del contacto con la realidad, y definida operativamente como la presencia de
delirios o alucinaciones.
• La enfermedad psicótica modelo es la esquizofrenia.

Síntomas Positivos Síntomas Negativos

Alucinaciones Anhedonia
Delirios Aplanamiento Afectivo
Pensamiento Desorganizado Asociabilidad
Lenguaje Desorganizado Abulia
Conducta Desorganizada Alogia
 Antipsicóticos
Hipótesis Dopaminérgica de la Esquizofrenia
 Antipsicóticos
Mecanismos de Acción
Primera Generación (Típicos) Segunda Generación (Atípicos)
Antagonismo D2 Antagonismo D2/5HT2A
Disociación Rápida D2
Antagonismo M Agonismo Parcial 5HT1A
Antagonismo H1 Antagonismo 5HT2C
Antagonismo α1 Antagonismo M
Antagonismo H1
Antagonismo α1
 Antipsicóticos
Mecanismos de Acción
 Antipsicóticos
Efectos Farmacológicos DA-Dependientes

Vía Mesolímbica Vía Mesocortical Vía Nigroestriatal Vía

Tuberoinfundibular
Síntomas Positivos Síntomas Negativos* Distonías agudas Hiperprolactinemia
Neurolepsis Acatisia
Parkinsonismo
Discinesia Tardía
Síndrome
Neuroléptico
Maligno
 Antipsicóticos
Síndromes Extrapiramidales
 Antipsicóticos
Efectos Adversos
 Antipsicóticos
Otros Efectos

Efecto D2 5HT2C M H1 α1
Hipnótico
Ansiolítico
↓Umbral Convulsivo
Antiemético
Alteraciones Termorreguladoras
Efectos Anticolinérgicos
↑Peso/Apetito
Hipotensión
Cardiotoxicidad ? ? ? ? ?
 Antipsicóticos
Antipsicóticos Típicos

Grupo Químico Fármaco Potencia

Fenotiazinas Trifluoperazina
Piperazinas
Flufenazina Alta
Butirofenonas Haloperidol
Droperidol
Difenilbutilpiperidina Pimozida
Fenotiazinas Clorpromazina
Alifáticas
Levomepromazina
Fenotiazinas Tioridazina Baja
Piperidínicas
Mesoridazina
Tioxantenos Tiotixeno
Zuclopentixol
Dihidroindolonas Molindona
 Antipsicóticos
Antipsicóticos Atípicos

D2 + D4 5HT1A M H1 α1 SERT +
5HT2A-2C-3 NET
Clozapina

Olanzapina

Quetiapina

Risperidona

Ziprasidona

Aripiprazol
 Antipsicóticos
Antipsicóticos Atípicos

Fármaco Ventajas Desventajas

Agranulocitosis
Clozapina Casos Refractarios Convulsiones
Síndrome Metabólico
Olanzapina Escaso metabolismo Síndrome Metabólico
hepático
Quetiapina Vida media corta
Disociación rápida
Risperidona SEP dosis-dependientes
Hiperprolactinemia
Síndrome Metabólico
Ziprasidona Sin aumento de peso Prolongación QT
Aripiprazol Sin aumento de peso
Sin hiperprolactinemia
Gracias.