Tamizaje

Nombre de la persona mayor:

Edad: años. Sexo: M F Fecha de aplicación:
Persona que aplicó:
Instrucciones:
Marque las casillas que correspondan según la respuesta de la persona mayor.
Evaluar más
Condiciones Si ninguno está ampliamente el
prioritarias asociadas Paso 1 presente, no dominnio correspon-
con disminución de Preguntas requiere evaluación diente si alguna
capacidad intrinseca completa casilla es marcada

1. Evocación de 3 palabras:
Flor, puerta, arroz (por ejemplo) Sí supo ambas No supo o se
preguntas equivocó en
2. Orientación en tiempo y espacio: alguna de las
Cognitivo ¿Cuál es la fecha completa de hoy? respuestas
¿Dónde estamos en este momento?
Sí recordó las No recordó las

Los dominios afectados deben ser evaluados en el paso 2

3. ¿Recuerda las 3 palabras?: 3 palabras 3 palabras
(Flor, puerta, arroz)

4. Pérdida de peso:
¿Ha perdido más de 3kg en los últimos 3 meses No Sí
sin proponérselo?
Vitalidad 5. Pérdida de apetito:
¿Ha tenido disminución No Sí
o pérdida del apetito?

Visión
6. ¿Tiene algún problema en sus ojos?: No Sí
Dificultad para ver de lejos, para leer, enferme-
dades oculares o uso de algún tratamiento
médico (diabetes, presión arterial alta).
Sensorial Audición
7. Aplique algúna de las siguientes pruebas: Sí pasó No pasó
- Prueba del susurro
la prueba la prueba
- App prueba de audición
- Audiometría

8. En las últimas 2 semanas: No Sí

¿Se ha sentido decaído/a, deprimido/a o sin
esperanza?
Psicológico
¿Ha sentido poco interés o placer en hacer
No Sí
cosas?

9. Prueba de levantarse de la silla:

Levantarse 5 veces de la silla
Sí No
sin usar los brazos
Movilidad
¿La persona realizó los 5 levantamientos de la Sí No
silla en 14 seg. o menos?

Interpretación Total de dominios afectados:

Acciones de acuerdo al total de dominios afectados Observaciones:
0 - 1 = Reforzar acciones.
2 - 3 = Focalizar acciones.
4 - 5 = Atención inmediata.

Referencias:
• Integrated care for older people (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care.
Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/FWC/ALC/19.1). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Este material está registrado bajo licencia Creative Commons International, con permiso para reproducirlo,
publicarlo, descargarlo y/o distribuirlo en su totalidad únicamente con fines educativos y/o asistenciales sin
ánimo de lucro, siempre que se cite como fuente al Instituto Nacional de Geriatría.
 Tamizaje

Pasos a seguir
Instrucciones:
Por cada dominio afectado, aplique las pruebas que se indican. Según los resultados obtenidos, establezca la
intervención o referencia indicada

Evaluación Evaluación
Dominio afectado Paso 2 Acción enfermedades entorno social
asociadas

MoCa: Enfermedad
Sin deterioro cardiovascular
No supo o no contestó alguna Estimulación
respuesta Excluir delirium,
Cognitivo cognitiva
desnutrición,
Apoyo al cuidador
No recordó las tres palabras MoCa: polifarmacia
Con deterioro
Referir

MNA: Problemas
12 - 14 = Estado bucodentales, gusto, Pobreza
Si ha perdido más de 3kg en los
últimos 3 meses
nutricional normal Orientación olfato
alimentaria Inseguridad
Vitalidad 8 - 11 = Riesgo de Problemas de
alimentaria
Si ha tenido disminución o desnutrición deglución
pérdida del apetito
0 -7 = Desnutrición Referir Fragilidad, sarcopenia Aislamiento

Exámen oftalmológico
Visión:
Tiene algún problema en sus Carta Snelle Hipertensión arterial
Cartilla de bolsillo
ojos
Diabetes
Con tratamiento médico por Baja visión 6/18 Tratamiento
diabetes, hipertensión arterial Referir Reducir riesgo y
corticoesteroides
Sensorial adaptaciones en
Audiometría: el hogar
Normal: < 35 dB
Audición: Patologías ORL
No pasó la prueba del susurro Pérdida modera a
Riesgo vascular
grave: 35 - 80 dB
Referir
Sordera: > 81 dB

Polifarmacia
En las últimas 2 semanas se ha PHQ:
sentido decaído, deprimido, sin Anemia
Sin síntomas
esperanza Aislamiento social
Psicológico Desnutrición
1- 2 síntomas
Ha sentido poco interés o Hipertiroidismo Soledad
placer en hacer cosas >3 síntomas Referir Dolor

Riesgo caidas
SPPB Actividad física
multicomponente Dolor Adaptaciones
10-12 = movilidad
La persona realizó 5 normal ambientales
levantamientos en más Artrosis
Movilidad de 14 segundos 0-9 = movilidad Dispositivos
Fragilidad,
limitada sarcopenia auxiliares

Referir Polifarmacia

Referencias:
• Integrated care for older people (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care.
Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/FWC/ALC/19.1). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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ánimo de lucro, siempre que se cite como fuente al Instituto Nacional de Geriatría.