Los analgésicos

LUISA MAYA
ADILEN RAMÍREZ
NELSON IDÁRRAGA
 Los analgésicos
 Un analgésico es cualquier miembro del grupo de medicamentos utilizados para
lograr la analgesia, el alivio y reducción del dolor, ya sea de cabeza, muscular o
en general.​​Los fármacos analgésicos actúan de diversas formas sobre los sistemas
nerviosos central y periférico.
Clasificación
 Dolor agudo
 Derivado de una lesión tisular.
 Forma parte de los mecanismos que protegen al organismo de su destrucción.
 Suele desaparecer con la curación del proceso que lo causó.
Ejemplos: posoperatorio, dolor traumático, cefaleas tensionales, odontalgias y
lumbalgia aguda.
 Dolor Crónico
 Persiste más allá de la curación de la lesión.
 A menudo es difícil establecer una alteración hística que lo justifique.
 Se deben considerar dolores crónicos aquellos que cursan con brotes durante un
largo período de tiempo
Ejemplos: migrañas, dismenorreas, dolores osteoarticulares (artritis reumatoide,
artrosis, lumbalgia crónica)
 Fisiopatología del dolor
 Se genera en las estructuras periféricas denominadas nociceptores.
 Viaja al sistema nervioso central a través de las fibras aferentes primarias A y C.
 Se procesa en la asta posterior de la médula espinal, donde se encuentra sometido
a influencias excitatorias e inhibidoras
 Tratamiento farmacológico
 La vía oral es siempre la de elección.
 Las formas de liberación sostenida son útiles en el dolor crónico.
 Las formas efervescentes y las líquidas suelen dar lugar a concentraciones plasmáticas
adecuadas con más rapidez que las formas sólidas.
 Se debe recordar que la tolerancia oral de los AINE mejora con la ingesta de alimentos y
reduce los trastornos gastrointestinales.
 La vía parenteral es útil en caso de intolerancia oral o cuando sea preciso un efecto rápido.
 La vía rectal presenta una absorción más inexacta en comparación con otras vías.
 La vía tópica basada en el uso de parches es conveniente en el dolor crónico.
 En el caso de los AINE tópicos, se puede considerar que su eficacia es limitada y depende
de la correcta realización del masaje
 Analgésicos primarios
 Los analgésicos primarios tienen como efecto farmacológico principal aliviar el dolor.
Son de amplio espectro, es decir, útiles en numerosos tipos de dolor. Se distinguen tres
tipos
 Analgésicos-antitérmicos puros: paracetamol.
 Analgésicos-antiinflamatorios (AINE): ácido acetilsalicílico (AAS), ibuprofeno, iCOX
selectivos (celecoxib y rofecoxib). Los AINE actúan bloqueando el enzima
ciclooxigenasa (COX) e impidiendo la síntesis de prostanoides (prostaglandinas y
tromboxanos). La COX tiene tres isoenzimas: COX-1, COX-2 y COX-3. LOS AINE
bloquean de forma diferencial las tres isoenzimas lo que condiciona sus propiedades
farmacológicas.
 Opioides: agonistas puros de los receptores opioides (morfina, codeína, metadona,
fentanilo), parciales (buprenorfina), agonistas-antagonistas (pentazocina) y mixtos
(tramadol).
 Analgésicos secundarios
Los analgésicos secundarios tienen otras indicaciones, pero pueden disminuir algún
tipo de dolor específico. Son de espectro reducido y los hay de varios tipos:
 Antidepresivos: amitriptilina y clomipramina.
 Antiepilépticos: carbamazepina, lamotrigina,
 Relajantes musculares: diazepam, tetrazepam y gabapentina y topiramato.
 Psicofármacos: neurolépticos, ansiolíticos y anfetaminas.
 Vasodilatadores: antagonistas del calcio.
 Corticoides.
 Vasoconstrictores: derivados ergóticos.
 Antieméticos y laxantes.
 La escalera analgésica de la OMS
Se diseñó inicialmente para combatir el dolor oncológico. Sin embargo, en la
actualidad se utiliza en la mayoría de pacientes que presentan dolor. Consiste en una
graduación progresiva de la terapéutica analgésica de acuerdo con la respuesta
obtenida por el paciente. Implica el empleo inicial de paracetamol y AINE, para pasar
después a las asociaciones con opioides menores (codeína, etc.) y posteriormente a
los opioides mayores (morfina, etc.).
 ANALGESICOS NO OPIOIDE
son medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación. Se pueden
conseguir en las farmacias sin receta médica, o con una receta cuando se indican en
dosis más altas.
 Entre los ejemplos, se incluyen: Tylenol (nombre genérico: acetaminofeno);
medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina, Motrin o
Advil (nombre genérico: ibuprofeno) y Aleve o Naprosyn (nombre genérico:
naproxeno sódico)
 Para qué se usan: los analgésicos no opiáceos se utilizan para aliviar el dolor
agudo o persistente de leve a moderado. También se pueden utilizar en
combinación con otros medicamentos o terapias para aliviar el dolor de moderado
a intenso.
 Cómo se toman: los analgésicos no opiáceos se administran por vía oral.
 COANALGESICOS
Los coanalgésicos son medicamentos que fueron desarrollados originalmente para
tratar trastornos que no eran el dolor mismo pero que contienen propiedades que
alivian el dolor, según se descubrió después. Se pueden administrar solos o
combinados con otros analgésicos.
 Antidepresivos y ansiolíticos: Se recetan junto  Corticoides: Son unos antiinflamatorios
con analgésicos para mejorar algunos estados potentes y, por lo tanto, actúan
depresivos o de ansiedad que pueden reduciendo el dolor cuando tiene un
acompañar al dolor crónico intenso; también se origen fundamentalmente inflamatorio.
prescriben para el dolor de tipo neuropático.  Terapia tópica: recientemente se está
Los mas conocidos son la amitriptilina como
utilizando con éxito la aplicación de
antidepresivo y el diazepán como ansiolítico.
parches de lidocaina en el dolor
 Anticonvulsivantes: Se desarrollaron localizado de origen neuropático, como
inicialmente para problemas cerebrales, en la terapia complementaria o, incluso, como
actualidad se prescriben habitualmente para terapia única.
dolores de tipo neuropático; las sustancias mas
conocidas son la gabapentina y la pregabalina.
 Neurolépticos: estos productos se desarrollaron
para problemas de tipo psiquiátrico, se utilizan
para potenciar la acción analgésica; el mas
conocido es el haloperidol.