CONCEPTOS BÁSICOS DE

TOXICOLOGIA CLINICA Y
DE EMERGENCIA

Dr. Carlos García Bustamante

 Toxicología

 Etimológicamente, el término toxicología

significa ciencia de los venenos.

 Procede de las raíces griegas toxikon

(veneno) y logos (tratado o ciencia).
Introducción
 Paracelso (1493-1541)
Sola dosis facit venenum
Theophrastus Bombastus Von Hohenheim
- ¿Hay algo que no sea veneno?
- Todas las cosas son veneno y no
hay nada que no lo sea.
- Solamente la dosis determina que
una cosa sea o no veneno:
“dosis sola facit venenum”

Formula las bases de la toxicología
actual al referirse, a la distinción
entre dosis terapéuticas y tóxicas, a
la relación dosis-respuesta y a la
Paracelso importancia de la experimentación
(1493 - 1541)
animal.
No hay sustancias inocuas solo hay formas inofensivas de manejarlas
Sustancias tóxicas

 Sustancias químicas
 Fármacos
 Xenobióticos
 TOXICOLOGIA

Historia Roma

A.C
Grecia

Egipto
 Historia

A.C:
Comienza con el hombre
y su alimentación
primitiva (ciertos
frutos causan la
muerte) y utiliza la
Toxicología como
arma de caza; flechas
y arcos.
Ártemis, hija de Zeus y Leto, diosa de los
bosques y de la caza.
 Historia

 En Egipto: los sacerdotes

eran los conocedores de
los venenos y sus
depositarios.

 En Grecia el veneno se
emplea como arma de
ejecución y es el estado el
depositario de los venenos.
La muerte de Sócrates
descrita por Platón quien
muere envenenado por la
cicuta.

cicuta
 Historia

 En Roma, el veneno es
poder; Emperadores y
patricios. Arsénico.

 Envenenadores profesionales;
Locusta envenenó a Claudio y
a Británico, de allí surge la ley
de Lucio Cornelio (Lex
Cornelio).

 Nerón, publicó su tratado con

el que hizo un importante
aporte al conocimiento,
clasificación y tratamientos de
los venenos.

Locusta, envenenadora profesional

del imperio romano
 Historia

 En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana

con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico
y los suministraba con claras indicaciones para que su uso
ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente
seleccionadas para su eliminación.

 Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a

consecuencia del veneno depositado en sus genitales por
su amante.
 Historia

 La marquesa de
Brinvilliers, ajusticiada en
1679; conocida como la
primera envenenadora en
serie Ella y su amante
asesinaron a muchas
personas.

 La Voisin, famosa
envenenadora, intento de
envenenamiento de Luis
XIV.
marquesa de Brinvilliers
 Historia

 En el siglo XV, 1ª
aproximación científica
sobre los tóxicos, son
famosos estudios de
Paracelso sobre dosis –
efecto. “TODO ES VENENO
NADA ES VENENO TODO
DEPENDE DE LA DOSIS”.

Paracelso,
(médico - químico alemán 1491 – 1541)
 Historia

 Siglo XVIII, el veneno se

democratiza, surge la necesidad
de descubrir y aislar el veneno.

Toxicología como ciencia y Mateo

Buenaventura Orfila publicó su
Tratado De Toxicología General.
se reconoce como el PADRE de
la TOXICOLOGIA moderna,
basándose en la parte analítica.

 1836, MARSH, descubre un

procedimiento para investigar
arsénico

 Siglo XIX, surgen técnicas Mateo Buenaventura Orfila

analíticas. La justicia se apoya en (médico y químico español 1787 – 1853),
el concepto toxicológico
 Tóxico
 Es toda sustancia que al entrar en
contacto con un organismo produce, a
través de una acción química, un
efecto perjudicial.

Este concepto está íntimamente unido a la dosis 

Veneno - Tóxico

Antiguamente se utilizaba más

el término veneno y actualmente
el de tóxico.
El primero tiene ahora un uso
más popular, y el segundo más
culto y técnico, pero no son
exactamente sinónimos.
 Tóxico - Veneno

Tóxico: es cualquier agente capaz de
producir un daño por alteración
bioquímica, (alteración de los equilibrios
bioquímicos que suponen la vida), en un ser
vivo, como consecuencia de una
acción involuntaria, accidental.

Veneno presuponemos una voluntad
de alguien en causar el daño, es decir,
originar lesiones o muerte por
envenenamiento (homicidio o suicidio).
 Toxina

Denominamos toxina al producto

químico segregado por un ser vivo
(bacteria, planta, insecto, reptil, etc.),
y es sinónimo de biotoxina pero no
de tóxico.
 Dosis


Dosis: es la cantidad de sustancia
administrada o absorbida, en
proporción al peso o al volumen del
sujeto, y se suele expresar en mg/kg.
 Términos

 Medicamento: es el
sistema de entrega del
fármaco, constituido por el
fármaco y sus excipientes.

 Excipientes o vehículos:
sustancia empleada para
dar a una forma
farmacéutica las
características
convenientes para su
presentación,
conservación,
administración o
absorción.
 Términos

 Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo

incontrolable de consumir droga.

 Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas

incontrolables que se producen ante la ausencia de una
droga.

 Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita

aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía
con menos dosis.

 Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al

organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas
concentraciones del tóxico.

 Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al

organismo en veces repetidas.
 Términos

 Máxima concentración admisible: máxima

concentración que no debe ser sobrepasada en ningún
momento.

 Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto

entre el tóxico y el organismo.

 Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico

causa acciones a distancia del sitio de administración.

 Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico

impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades
físicas o químicas.
Clasificación de los elementos tóxicos

TÓXICOS

Tóxicos químicos Tóxicos físicos

-Animal -rayos UV

- vegetal - rayos X

-Mineral - ruido

-sintéticos.
 Intoxicación

conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo de

un tóxico o veneno; pede ser de 2 formas:

Intoxicación aguda: Intoxicación crónica:

exposiciones de corta duración,
absorción rápida, dosis única o
dosis múltiples, pero en un
periodo breve (24h). El cuadro
clínico se manifiesta con rapidez
y la muerte o la curación tienen
lugar en un plazo corto.
exposiciones repetidas al tóxico
durante mucho tiempo. causas:
• acumulación del tóxico en el
organismo. hasta producir
lesiones. Ej.: saturnismo
• los efectos engendrados por las
exposiciones, se adicionan sin
necesidad de acumulación.
Ej.:sustancias cancerígenas.
 Intoxicación

conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo de

un tóxico o veneno; pede ser de 2 formas:

Intoxicación aguda: Intoxicación crónica:

exposiciones de corta duración,
absorción rápida, dosis única o
dosis múltiples, pero en un
periodo breve (24h). El cuadro
clínico se manifiesta con rapidez
y la muerte o la curación tienen
lugar en un plazo corto.
exposiciones repetidas al tóxico
durante mucho tiempo. causas:
• acumulación del tóxico en el
organismo. hasta producir
lesiones. Ej.: saturnismo
• los efectos engendrados por las
exposiciones, se adicionan sin
necesidad de acumulación.
Ej.:sustancias cancerígenas.
TOXICOLOGIA Y SUS
INTERRELACIONES
PICTOGRAMAS
Vías de Ingreso al Organismo
Los tóxicos pueden absorberse
por distintas vías:

Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones)

Pulmonar

Cutánea

Mucosa

Parenteral
 TOXICOCINÉTICA


Contempla el estudio cuantitativo de los
procesos que experimenta, en función
del tiempo, un xenobiótico en un
organismo vivo.


Los xenobióticos, sufren los procesos
de absorción, distribución, localización,
biotranformación  y excreción, que son
susceptibles de un tratamiento cinético
o evaluación matemática con relación al
tiempo.
TOXICODINÁMIA


Proceso de interacción de una
sustancia tóxica con los lugares
diana, y las consecuencias
bioquímicas y fisiopatológicas
que conducen a los efectos
tóxicos.

Efecto de ese tóxico en el individuo

TOXICOLOGIA ALIMENTARIA

Incluye el análisis toxicológico de

los alimentos y la evaluación
toxicológica de sus constituyentes,
incluídos los aditivos, los
contaminantes y los productos
derivados, así como la evaluación
del riesgo que su ingestión puede
representar para los consumidores.
 TOXICOLOGIA AMBIENTAL

Ambiente es lo que rodea e incluye; al hombre,

fauna, flora, suelo, aire, agua, clima, paisaje,
bienes materiales y patrimonio natural.
En consecuencia, la Toxicología Ambiental
estudia y trata de prevenir el efecto de los
agentes tóxicos sobre cada uno de dichos
elementos, en tanto que el objetivo de la
Ecotoxicología es la globalidad del ecosistema.
 TOXICOLOGIA CLINICA

Se ocupa de la prevención, el
diagnóstico y el tratamiento de las
intoxicaciones en el hombre y en
los animales.

(Toxicología Clínica Humana y Toxicología Clínica Veterinaria).

TOXICOLOGIA FARMACEUTICA O
DEL MEDICAMENTO
Abarca la evaluación toxicológica
de los constituyentes de los
productos farmacéuticos y del
riesgo que su administración, sea
esporádica, por corto tiempo o
crónica, puede suponer para las
personas o los animales.
TOXICOLOGIA ANALITICA

El término análisis, de origen

griego, significa etimológicamente
"separación de las partes de un
todo para conocer su contenido";
consecuentemente, en Toxicología
puede hablarse de análisis
químico, análisis biológico,
análisis bioquímico, analísis
histológico, etc.
 TOXICOLOGIA ANALITICA
Intoxicado


Toma de muestra

Metodología seguida en la determinación




Interpretación de los resultados
 TOXICOLOGIA ANALITICA
Toma de muestra


Las muestras son únicas en el espacio y el tiempo.


Fundamental considerar calidad, cantidad y
oportunidad
 CLASIFICACIÓN DE LOS
TÓXICOS
• En función de sus efectos,
• De su naturaleza,
• De los usos del tóxico,
• De su estructura química,
• De su grado de toxicidad,
• Etc.
En función de su naturaleza
FISICOS QUIMICOS
Según los usos y aplicaciones
del tóxico
 En función de la vía de entrada

• Por ingestión
• Por inhalación
• Por vía tópica
• Por vía ocular
• Por vía parenteral
• Vía rectal
• Vía vaginal
 FORMAS DE INTOXICACIÓN

INTOXICACIÓN INTOXICACIÓN
AGUDA CRÓNICA
INTOXICACIÓN
SUBAGUDA
-Expresiones de corta
duración -Exposición repetida en
-Absorción rápida del durante mucho tiempo.
-Exposiciones frecuentes
tóxico en un periodo de varios
-Dosis única o a dosis El tóxico se acumula en el
días o semanas antes de
múltiples. organismo por que se
que aparescan los
-Las manifestaciones eliminación es menor que
síntomas.
clínicas se manifiestan la absorción.
con rapidez
-La muerte o la Los efectos engendrados
curación tienen lugar por exposiciones se
en un corto plazo. adicionan sin necesidad
de acumulación.
PRINCIPIOS GENERALES
Precocidad en la recogida.

Lugar de toma de muestra.

Cantidad suficiente de muestra.

Evitar contaminaciones externas.

Envase adecuado.

Lugar de conservación y medio y forma de transporte.

 Pasos de la Etapa Analítica

Detectar la/s posibles sustancias tóxicas

Identificar y Confirmar la sustancia detectada

Cuantificar la sustancia e interpretar los

resultados