SALUD PÚBLICA

Residentado Médico
Dr. Brian Sánchez
Grupo Qx Medic
® 20 21
®Grupo Qx MEDIC
Dr. Brian Sánchez
Lima. Perú
w ww.qxmedic.com
Unidad 1: Salud Pública 01
1.1 Definición.............................................................................. 01
1.2 Enfoque Biomédico.............................................................. 01
1.3 Enfoque Biopsicosocial........................................................ 01

Unidad 2: Salud 03
2.1 Definición.............................................................................. 03
2.2 Modelos................................................................................ 03

Unidad 3: Determinantes Sociales 04

3.1 Definición.............................................................................. 04
3.2 Determinantes Intermediarios.............................................. 04
3.3 Determinantes Estructurales................................................ 04

Unidad 4: Funciones Esenciales de la Salud Pública 05

4.1 Definición.............................................................................. 05
4.2 Funciones.............................................................................. 05

Unidad 5: Promoción en Salud 07

07
5.1 Definición..............................................................................
07
5.2 Enfoques...............................................................................
5.3 Estrategia de Promoción en Salud....................................... 07

Unidad 6: Educación para la Salud 09

6.1 Definición.............................................................................. 09
6.2 Modelos de Educación......................................................... 09
Unidad 7: Niveles de Prevención 10
7.1 Definición.............................................................................. 10
7.2 Historia Natural de la Enfermedad...................................... 10
7.3 Periodos de Prevención....................................................... 10

Unidad 8: Atención Primaria en Salud 12

8.1 Definición.............................................................................. 12
8.2 Enfoques de la Atención Primaria........................................ 12

UNIDAD 1: SALUD PÚBLICA
1.1 DEFINICIÓN
La Salud Pública se define como una respuesta social,
institucionalizada y multidisciplinaria que busca el
bienestar sanitario de la comunidad
En Salud Pública, estudiaremos el cambio desde el
enfoque biomédico hacia el enfoque psicosocial. Es
importante conocer las características de cada uno de
estos enfoques:
1.2 ENFOQUE BIOMÉDICO
Es el enfoque clásico, que hemos venido aplicando
durante el último siglo, en el cual los recursos de salud
son destinados al tercer nivel de atención, es decir, los
recursos son destinados a la adquisición de tecnología,
fármacos y terapias de alto costo que benefician a un
grupo pequeño de la población.
Características:
- Está representado por el gran hospital,
establecimiento del nivel III de atención
- El recurso humano se encuentra especializado y
subespecializado
- Las prestaciones que se realizan son principalmente
de tipo recuperativo y rehabilitadoras
1.3 ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL (ENARM 2013-A)
- Es impulsado por la reforma en Salud
- Se caracteriza por tener al primer nivel, como
puerta de entrada al sistema de salud (ENARM 2010-
B)
- El recurso humano hace atenciones generales
- Las prestaciones que se brindan son principalmente
preventivas y promocionales
- Se realizan prestaciones tanto en el
establecimiento, como en la comunidad a través de
las visitas domiciliarias
1
Brian Sánchez
El paradigma o enfoque biomédico sigue presente en
nuestro sistema sanitario. El foco de estudio del capítulo
corresponde a la transición desde este hacia el enfoque
biopsicosocial.
Los hitos históricos que acompañan el desarrollo de la
Salud Pública son los siguientes:
- 1974: se publica el Informe LALONDE, por Marc
Lalonde en Canadá. En este informe se definen
cuatro campos de la salud:
1. La biología humana
2. Los estilos de vida
3. El medioambiente
4. Los sistemas de salud
Marc Lalonde, identifica que la organización del sistema
de salud era el campo que consumía más recursos de
todo el presupuesto asignado al Sector Salud en el país;
sin embargo, era el campo que menos impactaba en la
salud comunitaria. El impacto de este campo de la salud
fue alrededor del 11%, por lo tanto, este documento
revolucionó el concepto que se tenía hasta ese
momento, respecto a la salud y cuáles eran los factores
que la originaban o que la alteraban.
- 1978: se realiza la Conferencia de Alma-Ata (ex
Unión Soviética), donde se plantea la APS- Atención
Primaria de Salud- definiéndose esta, como la
estrategia transformadora de los sistemas de salud,
para llevarlos de un enfoque biomédico al enfoque
biopsicosocial.
En la Conferencia de Alma- Ata se ratifican los
valores formulados en conferencias anteriores,
dentro de los cuales destaca que para el año
2000 se iba a lograr la salud para todos.
Finalmente, este objetivo no fue alcanzado y
dio pase a la renovación de la APS (2005)
- 1986: en Canadá, se realiza la primera Conferencia
Mundial de Promoción de la Salud: la Conferencia
de Ottawa.
La importancia de esta conferencia radica en
que define a la Promoción de Salud y define la
promoción como el proceso de capacitar a la
población para que aumente el control sobre su
propia salud y la mejore.
- 1992: se realiza la primera conferencia en
Latinoamérica de promoción de la salud: la
Conferencia Santa Fe- Bogotá, Colombia.
- 2003: en Perú, se formula el documento Modelo de
Atención Integral (MAIS).
 Brian Sánchez

- 2005: la Organización Panamericana de la Salud,

renueva los valores propuestos en la Conferencia de
Alma-Ata y formula la APS renovada. Asimismo, en
este año se forma la Comisión de Determinantes
Sociales de la Salud, por parte de la Organización de
la Salud.
- 2011: el Perú, actualiza el MAIS formulado en 2003
y plantea el MAIS basado en Familia y Comunidad.
- 2020: el MAIS basado en Familia y Comunidad, es
reemplazado por el documento denominado MCI -
Modelo de Cuidado Integral.

No confundir Atención Primaria en Salud con Primer Nivel

de Atención. El primero corresponde a la estrategia
transformadora de los sistemas sanitarios, y el segundo al
conjunto de establecimiento con baja capacidad
resolutiva. David Tejada definió a la APS como el cuidado
integral por todos y para todos.

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UNIDAD 2: SALUD
2.1 DEFINICIÓN
La salud a lo largo de la historia ha tenido diversas
definiciones, no es hasta 1948 que la Organización
Mundial de la Salud la define como: “el estado de
completo bienestar físico, mental y social; y no
simplemente la ausencia de la enfermedad”. Sin
embargo, este concepto era muy absolutista y debido a
ello, en 1985 la OMS actualiza el concepto de salud al
siguiente:
Salud, es la capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente.
Como vemos, este es un concepto más real y se adapta
a los diversos cambios fisiológicos y del envejecimiento
que sufrirá el hombre durante su desarrollo.
La dicotomía salud – enfermedad, es tan larga como la
historia del hombre y a través del tiempo se han dado
cambios en los modelos para explicar la misma:
2.2 MODELOS
1. Modelo mágico- religioso: propone que el estado
de salud del hombre se ve afectado por una fuerza
superior (un dios, por ejemplo) y que debemos
cumplir con ciertas reglas o realizar ciertas acciones
para calmar la ira del dios y mantener nuestro
estado de salud. Este modelo sigue vigente hasta la
actualidad.
2. Modelo sanitarista: tenemos como
representante a John Snow, quien fue
un médico epidemiólogo en
Inglaterra, que estudió los brotes de
cólera y para ello definió las variantes
epidemiológicas que continuamos utilizando hoy en
día: persona, tiempo y lugar, relacionando la
incidencia de casos con la ubicación de los pozos de
agua contaminada. De esta manera, se toma la
higiene como una práctica que
mantiene el estado de salud de
la persona.
3. Modelo biologista: con el
descubrimiento del microscopio
y subsecuentemente de los microorganismos,
tenemos como representante a Luis Pasteur.
Estableció que existen microorganismos que son
capaces de ingresar al hombre y producir
enfermedades; sin embargo, este modelo quedo
incompleto pues no explicaba cómo un mismo
agente no siempre producía enfermedad en todos
los que se encontraban expuestos.
3
Brian Sánchez
4. Modelo ecológico: es el que trabaja en función de
la triada huésped- ambiente- agente, también se le
conoce como el modelo multicausal. Este modelo
nos dice que tanto el huésped como el
agente y el ambiente tienen
diferentes factores que coexisten
entre sí y que, en determinado
momento, van a coincidir para ingresar el agente al
huésped y producir la enfermedad.
Más adelante se convirtió en un paradigma de la
práctica médica y además sirvió de base para la
formulación de los niveles de prevención por
Leavell y Clark.
5. Modelo de los campos de la salud: este modelo fue
planteado por Marc Lalonde en Canadá en el año
1974. Nace como consecuencia de la aparición de
nuevas tecnologías sanitarias entre ellas los
antibióticos, el hombre comenzó a aumentar su
esperanza de vida y con ello la aparición de las
enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión, etc.
Estas nuevas enfermedades que se hacen más
prevalentes a raíz del envejecimiento del ser
humano no eran susceptibles de ser explicadas con
el modelo ecológico por lo que se planteó el modelo
de los campos de la salud: biología, medioambiente,
estilos de vida y formas organizativas (ENARM 2017
–B). Marc Lalonde determina que el campo de la
salud más importante era el de los estilos de vida,
ya que aportaba un 40% en el resultado sanitario de
la población; mientras que las formas
organizativas, es decir el sistema de
salud (tal como se conocía en aquel
momento, enfocado en el hospital y
la especialización de la atención)
solamente explicaba el 10% del resultado sanitario
de la población, aun MEDIO AMBIENTE
cuando consumía el 90% de
BIOLOGÍA FORMAS
los recursos en salud HUMANA ORGANIZATIVAS
destinados por el país.
ESTILOS DE VIDA
6. Modelo de los
determinantes sociales de la salud: planteado en el
año 2005. Este modelo explica que los
determinantes sociales se
distribuyen con inequidad (ENARM
2015 I - A), por lo tanto, el logro del
bienestar relacionado a la salud
también lo hace de esta forma (con inequidad).
 Brian Sánchez

UNIDAD 3: DETERMINANTES SOCIALES

3.1 DEFINICIÓN
Son factores que afectan el nacimiento, crecimiento, la
vida y el desarrollo de una persona. Estos explican el
estado de bienestar que puede encontrar un
determinado individuo y su principal característica es
que tienen una distribución no equitativa, generando
diferencias entre la población (en el marco político,
económico y social), estas diferencias se pueden
apreciar incluso hasta en miembros de una misma
comunidad.
Los determinantes sociales de la salud fueron
propuestos en el año 2005, gracias a la Comisión de
Determinantes Sociales de la OMS. Según esta
propuesta los determinantes sociales de la salud son
iguales a la suma de los determinantes estructurales
más los determinantes intermediarios.
Se van a dividir en el contexto político y en la posición
social del individuo. Los componentes de la social
corresponden al género, etnia, educación, ingresos y
ocupación.
La modificación de los determinantes sociales,
especialmente de los determinantes estructurales
depende del gobierno en sus 3 niveles y de la acción
política que estos puedan ejercer. Por otra parte, el
sistema de salud a través de sus establecimientos puede
intervenir parcialmente en la modificación de los
determinantes intermedios (ENARM 2018- A).
El acceso al sistema de salud es un determinante
intermediario

3.2 DETERMINANTES INTERMEDIARIOS (ENARM 2018-

A)
Son las circunstancias de vida en la cuales se desarrolla
un individuo. También se le conoce como las causas
directas de la inequidad.
Estos son: la conducta, cohesión social, circunstancias
materiales, factor biológico y psicosocial y el acceso a
los servicios de salud.

3.3 DETERMINANTES ESTRUCTURALES (ENARM 2014 II

– B/ ENARM 2017 - A):
Son los que explican debido a qué se originan los
determinantes intermediarios, por lo tanto, también
llamados, las causas de las causas.

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UNIDAD 4: FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
4.1 DEFINICIÓN
Las funciones de la Salud Pública o llamadas también
funciones esenciales de la Salud Pública son aquellas
actividades de cumplimiento obligatorio por todas las
naciones, que garantizan que mejore el estado de salud
de la población en general.
4.2 FUNCIONES
Estas funciones deben ser susceptibles de medición
para establecer el avance de cada país y se detallan a
continuación:
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación
de salud: aquellas actividades que son encabezadas
por las organizaciones que se encargan de la
recolección de datos. Una actividad trascendental
en esta función es la elaboración del
ASIS Ejemplos de organismos
encargados de esta función: INEI, INS;
y como ejemplos de encuestas,
tenemos: ENHO, ENDES, entre otras.
2. Vigilancia de la salud pública, investigación y
control de riesgos y daños en salud pública:
(ENARM 2015 II – A) un buen sistema de vigilancia
nos garantiza la identificación temprana de casos
(probables, sospechosos o confirmados) para evitar
la propagación en la comunidad. El organismo
encargado de esta función es la Dirección General
de Epidemiologia. Existen diversos tipos de
vigilancia que se pueden llevar a cabo:
epidemiológica, de determinantes
sociales de la salud, del sistema de
salud y vigilancia ciudadana.
3. Promoción de la salud: (ENARM
2017 - A) hace referencia al fomento
de cambios en el estilo de vida de la
población y en las condiciones de su
entorno para desarrollar una
cultura de salud.
4. Participación ciudadana en la salud: la comunidad
debe actuar a través de los mecanismos de
participación existentes, en las municipalidades o
en las comunidades en el primer nivel, juntamente
con el sistema salud promover la salud, prevenir
enfermedades y detener su avance. Por ejemplo, en
la elección de agente comunitario.
5
Brian Sánchez
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en materia de salud pública:
el MINSA deberá definir los
objetivos de salud pública en todos
los niveles, que se traduzcan en
iniciativas dirigidas a resolver los
problemas de salud de la población.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización en materia de salud
pública: se refiere al desarrollo de
leyes y reglamentos que garanticen la
protección de los ciudadanos en sus
relaciones con el sistema de salud.
Tenemos a SUSALUD, como representante.
7. Evaluación y promoción del acceso
equitativo de la población a los
servicios de salud necesarios:
guarda relación con el
Aseguramiento Universal en Salud- AUS. Se refiere
al acceso a la salud por toda la población residente
en el país) (ENARM 2011-A)
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
salud pública: hace referencia a la
dotación adecuada, formación continua
y regulación del personal de salud
pública, a fin de dar solución eficaz a los
problemas prioritarios en el ámbito de la
salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y
colectivos: lograda a través de la
acreditación de los establecimientos de
salud.
10. Investigación en salud pública: dirigida
aumentar el conocimiento y permita
brindar soluciones innovadoras en
materia de salud pública. Está a cargo
del INS.
11. Reducción del impacto de las
emergencias y desastres en la
salud: (ENARM 2018- B) (Es
responsabilidad de DIGERD.) se
trata de planificar, desarrollar
 Brian Sánchez

políticas y realizar acciones de prevención,

mitigación y respuesta temprana ante emergencias
y desastres. Resulta relevante resaltar que cuando
la capacidad de respuesta se ante un evento se
encuentra superada, se denominará desastre; en
caso contrario, emergencia.

Las FESP se pueden agrupar en 4 grandes aspectos:

evaluación, desarrollo de políticas, asignación de recursos
y acceso.

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 Brian Sánchez

UNIDAD 5: PROMOCIÓN EN SALUD

5.1 DEFINICIÓN miembros de una comunidad para que puedan
La promoción en salud es un concepto acuñado en el mejorar el cuidado de su salud. Existen diferentes
año 1986 en la Conferencia de Ottawa, a partir de modelos de educación para la salud:
donde se le define como el conjunto de herramientas a. Modelo informativo
que se le brinda a la población para que se pueda b. Modelo persuasivo
empoderar y pueda realizar actos en favor de la salud c. Modelo social
comunitaria (ENARM 2013 - A). d. Modelo de comunicación

5.2 ENFOQUES
En nuestro país, la promoción en salud se divide en
enfoques, estrategias y lineamientos.

Son cuatro enfoques a saber:

1. Equidad en salud: vigila que los recursos deben ser
asignados según las necesidades de las personas,
Asimismo, en el primer nivel de atención, se pueden
para que de esta manera los resultados sean
aplicar diversas técnicas para la educación para la
equitativos entre todos los grupos sociales
salud como pueden ser: entrevistas, charlas (ENARM
2. Derechos humanos: se basa en reconocer que las
2015 II -B), juegos de roles, simulaciones o las
personas son titulares de derechos fundamentales,
demostraciones y redemostraciones.
universales, inalienables, interdependientes e
indivisibles que generan obligaciones para el
Una de las medidas más efectivas es la enseñanza
Estado, en el ámbito de garantizar las condiciones
de la técnica correcta para el lavado de manos que
de acceso a la salud
previene infecciones tanto en la comunidad como
3. Enfoque territorial: comprende al conjunto de la
en intrahospitalarias
población, medios económicos, bienes y servicios
3. Participación comunitaria y empoderamiento
que se generan en un determinado espacio
social: (ENARM 2013 – B) esta estrategia reconoce
geográfico. Por lo tanto, las intervenciones y
que en ninguna de las actividades de promoción se
políticas públicas deben realizarse con una visión
podrán ejecutar sin la participación de la
holística e integral
comunidad, esta participación es más fuerte en el
4. Interculturalidad: reconoce que Perú es un país
primer nivel de atención.
multicultural. En consecuencia, los profesionales de
La comunidad puede participar a través de la
la salud deben brindar un trato horizontal a la
elección del agente comunitario, que es una
población en cualquier territorio, eliminando así las
persona que vive en la comunidad y es elegida por
barreras de tipo cultural. Ejemplos de esta práctica
ellos para representarlos en el establecimiento de
son: el parto humanizado, el parto vertical, respeto
salud. De esta forma realiza actividades de
de la medicina tradicional, etc.
promoción de la salud principal. Es un nexo activo y
ayuda a eliminar la barrera cultural
5.3 ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN EN SALUD
Otra forma de participación es a través de los
Las estrategias de la promoción en salud son cuatro:
siguientes cinco mecanismos:
1. Abogacía, (ENARM 2015 I – A/ENARM2018 – A/ENARM
2021 – B) también conocida como Advocacy: se
DESCRIPCIÓN
refiere a la estrategia mediante la cual el médico o 1 beneficios y mejoras
un líder de la comunidad dialoga, conversa y 2 contribución,
convence a autoridades (como pueden ser alcaldes, 3 evaluación y control
a nivel del gobierno local) o a líderes de una 4 planificación y programación
determinada localidad para que estos puedan 5 toma de decisiones en la cogestión
participar aplicando acciones de políticas públicas o
financiando actividades dentro de una política
pública. 4. Intersectorialidad: (ENARM 2006 – B) reconoce que,
2. Comunicación y Educación para la Salud: a través para generar cambios en salud, no solamente se
de esta estrategia se brinda información a los tiene como responsable al establecimiento de
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 Brian Sánchez

salud, sino que es necesario apoyarse en otros

actores de la comunidad, como pueden ser los
gobiernos locales, así como en instituciones
educativas, empresas privadas, ONGs, iglesias, etc.
En conclusión, es a través de la gestión
multidisciplinaria que se aplica esta estrategia
A continuación, mencionaremos los lineamientos
políticos de la promoción de la salud:
1. La salud es eje integrador y fundamental
2. Persona, familia y comunidad como centro de
gestión en salud
3. Determinantes Sociales para el cierre de brechas de
inequidad
4. Empoderamiento y participación social

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 Brian Sánchez

UNIDAD 6: EDUCACIÓN PARA LA SALUD

6.1 DEFINICIÓN
La OMS (2003) definió el término educación para la
salud como cualquier combinación de actividades de
información y educación que conduzca a una situación
en la que las personas deseen estar sanas, sepan cómo
alcanzar la salud, hagan lo que puedan individual y
colectivamente para mantenerla y busquen ayuda
cuando la necesiten.

6.2 MODELOS DE EDUCACIÓN

Los modelos de educación para la salud son los
siguientes: (ENARM 2014 II-B).
MODELO OTRA POBLACIÓN COMUNICACIÓN CAUSA DE
DENOMINACIÓN ENFERMEDAD
Biomédico Asistencial Demandante/ paciente Unidireccional Información
Tradicional pasivo
Biopsicosocial

Preventivo Crítico Comunidad/paciente Bidireccional Prevención

pasivo
Comunitario Autocuidado Comunidad/paciente Bidireccional Individuo y
activo sistemas no
sanitarios

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 Brian Sánchez

UNIDAD 7: NIVELES DE PREVENCIÓN

7.1 DEFINICIÓN
En la década de los 70´s Leavell y Clark plantearon tres
niveles de prevención, atendiendo a la triada ecológica:
agente, huésped y ambiente.
enfermedad, es decir, que no aparezcan nuevos. Las
actividades a desarrollar son:
- Promoción de la salud: (ENARM 2014 I – B)
consiste básicamente en educar a toda la
población por igual, lo cual requiere poca o
ninguna inversión.
- Medicina preventiva o protección:
especifica (aquella que se realiza sobre los
grupos de riesgo, incrementando su costo
en consecuencia) o protección de la salud
comunitaria (interviniendo sobre el
ambiente donde viven las personas)
(ENARM 2014 II – B)

7.2 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Por lo tanto, de forma inicial los niveles de prevención
fueron diseñados para las enfermedades infecciosas, de
acuerdo con estas enfermedades se presenta el modelo
de historia natural de la enfermedad (ENARM 2003) a
continuación:
1. Periodo prepatogénico: cuando el agente no ha
ingresado al huésped.
2. Periodo patogénico: cuando el agente logró
ingresar al huésped.

Cabe destacar, que durante los primeros días no habrá

signos y síntomas, será una fase subclínica o
asintomática. Desde que hay manifestación clínica Al lograr una menor exposición a los factores
(signos y síntomas) en adelante, se conoce como (incluye indistintamente a los marcadores) de
horizonte clínico (HC). riesgo, disminuirá la incidencia de la
enfermedad.
➢ Marcador de riesgo: se dice de aquel factor que
no se modifica (edad, sexo)
➢ Factor de riesgo: por definición, son aquellos
modificables

2. Prevención secundaria: (ENARM 2016 – B/ENARM

2020-B/ ENARM 2021 - B) desarrollada en el periodo
patogénico. Incluye dos actividades:
- Diagnóstico precoz comprende a las
pruebas de screening (alto valor predictivo
7.3 PERIODOS DE PREVENCIÓN positivo) (ENARM 2010 – A)
En cada uno de estos periodos, se pueden realizar - Tratamiento oportuno
actividades de prevención:
1. Prevención primaria: (ENARM 2006 – B/ ENARM 2013
– A/ ENARM 2013-B/ENARM 2014 I – B/ENARM 2015 I
– A/ENARM 2016 - A) / ENARM 2020- B/ ENARM 2021-
A) se desarrolla dentro del periodo prepatogénico.
Tiene como objetivo, disminuir la incidencia de la

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 Brian Sánchez

3. Prevención terciaria: se realiza cuando ya hay

presencia de daños y secuelas (ENARM 2019 A).
Comprende actividades como:
- Rehabilitación física y psicológica.

4. Prevención cuaternaria: es aquella que trata de

disminuir la incidencia de eventos adversos.

5. Existe un último nivel de prevención: Prevención

primordial, considerado teórico, puesto que busca
eliminar el factor de riesgo.

La prevención primaria se realiza en la etapa

prepatogénica, en la cual el agente causal no ha ingresado
al organismo.

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 Brian Sánchez

UNIDAD 8: ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

8.1 DEFINICIÓN 1. Las crisis económicas
- Se define como la estrategia transformadora de los 2. La aparición de enfermedades emergentes y
sistemas sanitarios en el mundo, desde el enfoque reemergentes
biomédico hacia el enfoque biopsicosocial. 3. El avance de la tecnología en salud
- La atención primaria en salud se definió por primera
vez en la Conferencia de Alma- Ata, el 12 de
septiembre de 1978, en dicha conferencia
organizada por la OMS y comandada por el médico
peruano David Tejada, se debatió acerca de cuál era
la mejor estrategia para alcanzar la igualdad en
acceso a los servicios de salud, es así como nació el
concepto de APS (Atención Primaria en Salud). Debido a este fracaso, en el año 2005 la Organización
- La definición exacta de APS propuesta en la Panamericana de la Salud- OPS- introduce el concepto
Conferencia de Alma- Ata fue la siguiente: de APS renovada, la cual ratifica los valores de la APS
Tecnologías, prácticas científicas y socialmente formulada en la conferencia de Alma- Ata de estrategia
aceptables al alcance de todos, con plena transformadora de los sistemas de salud; pero cambia
participación comunitaria, de bajo costo, con uno de los objetivos planteados: ya no busca la igualdad
autodeterminación y autorresponsabilidad. entre todas las personas, sino que se plantea el objetivo
- Además, en esta conferencia se planteó un de mejorar la equidad. (ENARM 2014 II – A).
objetivo: que ara el año 2000 se alcanzaría la salud
para todos.
- Uno de los problemas surgidos en la
implementación de la APS a nivel mundial, fue la
aplicación por parte de cada nación según su propio
criterio. Estas aplicaciones particulares del
concepto APS, se conocen como enfoques.

8.2 ENFOQUES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

Los enfoques de la atención primaria fueron cuatro: La última conferencia de Atención Primaria de la Salud
1. Atención Primaria en Salud Selectiva: hace énfasis en se realizó en el año 2018: Conferencia de Astana, donde
el conjunto de actividades sanitarias dirigidas a los una vez más se ratifican los valores y propuestas
pobres, es decir, a los más vulnerables. realizadas en Alma-Ata.
2. Atención Primaria: hace énfasis en el primer nivel de
atención
3. Atención Primaria de Salud Integral de Alma- Ata:
representa los valores originales de la mencionada
conferencia y entiende que la APS es una estrategia
transformadora para la organización de los sistemas
de salud.
4. Salud y derechos humanos: es un enfoque ampliado
a los conceptos originales y hace énfasis en el sector
salud, pero también en el impacto en la sociedad.

Los diferentes enfoques e interpretaciones que se

realizaron del concepto original de Atención Primaria en El coordinador general de la Conferencia de Alma Ata, fue
el médico peruano David Tejada Rivero.
Salud constituyen una de las causas del fracaso por no
cumplir su objetivo de salud para todos en el año 2000,
sumado a esto tenemos otras causas como:

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 Brian Sánchez

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