TOXICOLOGIA GENERAL

INTRODUCCIN La toxicologa contempornea difiere radicalmente de la ciencia o cmulo de conocimientos organizados cientficamente, que se enseaban y practicaba en dcadas anteriores. Atrs qued el envenenamiento agudo con la aureola misteriosa de la muerte repentina, fulminante, sospechosa y rpida. Hoy en da, la nueva toxicologa, se aboca adems al estudio de los efectos txicos (a largo plazo) de incontables agentes qumicos, con los cuales el hombre construye y vive su mundo, tratando de dominar y someter a la naturaleza, desarrollando procesos y sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra l y los dems seres vivos. Es una ciencia polifactica y multidisciplinaria. En el afn de mejorar el nivel de vida de todos los habitantes de la tierra, el hombre es ahora ms cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes qumicos, ya que los avances vertiginosos de los ltimos 100 aos han causado problemas, a veces tan grandes como los que se intent resolver. En el futuro el "progreso" debera ser ms moderado y sobre todo responsable, tomando en consideracin los efectos indeseables, de los txicos. El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente del desarrollo de nuevos procesos y sustancias qumicas, por consiguiente la toxicologa deber marchar a la par, o adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y tratar todos los casos en los cuales interacten en forma negativa un ser vivo y un xenobitico, y sobre todo evaluando el riesgo y la seguridad en el uso de agentes qumicos. Al igual que otras emergencias mdicas, una intoxicacin aguda precisa con frecuencia de un tratamiento urgente. En Toxicologa la precocidad con que se aplica este tratamiento es directamente proporcional a su eficacia. Ello conlleva que cada nivel asistencial no debe diferir un tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado se traslade a un nivel asistencial superior. As pues, ante una intoxicacin aguda cualquier nivel asistencial debera cumplir con el cometido teraputico que le corresponde, lo que comporta estar previamente preparados (protocolos, conocimientos tcnicos, botiquines toxicolgicos a punto...) Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que aunque pueda ocasionar dao no se suministra con esta intencin. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrnsecamente peligrosa aun en pequeas dosis, tales como el cianuro, el arsnico, plomo, etc... Y txico, a aquello que puede ocasionar dao pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc.

Origen De La Toxicologa Para poder remontarnos al origen de la toxicologa, tendramos que remontarnos al origen de la biologa, puesto que se supone que desde el momento en que surge la vida, aparece tambin el riesgo de entrar en contacto con agentes nocivos que ponen en peligro el normal funcionamiento del organismo. Remontndonos a la historia de informacin toxicologa podemos nombrar los siguientes hechos: La Historia de la Toxicologa es tan antigua, tanto como la humanidad misma y en la bsqueda de datos antiguos encontramos en el Papiro de Ebers (1.500 a.c.), citas que se pueden relacionar con txicos de origen natural y an referencias ms antiguas se hacen en papiros egipcios que datan de 1.700 a.c, se advierte el uso de Cannabis indicus y de Papaver Somniferum y an se hace referencia a intoxicaciones por el elemento plomo. En la medicina hind sobresale Veda ( 900 a.c.); en la griega Hipcrates (400 a.c.) quienes ya mencionaron varios venenos en sus escritos, y Theofrastus ( 370- 286 a.C.) estudia los venenos vegetales. La historia de la humanidad contempla casos como los de Scrates que utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la serpiente cobra para poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa. En la Edad Media se abre el primer centro que se tenga conocimiento para atender exclusivamente a pacientes intoxicados, por la clebre epidemia de ergotismo que se presenta al sur de Francia y estar a cargo de la orden religiosa de los hermanos Antonisti. Adems en esta poca la historia del veneno constituye en cierta forma la savia de la vida poltica y cortesana durante largas etapas. La " pcima" fue factor determinante en la eleccin y deceso de algunos gobernantes. Aparecen nombres de mujeres tan famosas como Madame Toffana, Lucrecia Borgia, Catalina de Mdicis, etc. quienes han pasado a la historia de la Toxicologa por su profesin de envenenadoras. En 1493 nace Felipe Aureolo Teofrasto Bombast de Hohemheim, posteriormente llamado Paracelso, como mdico alemn profesor de la Universidad de Basile e importante estudioso de la Toxicologa, expres la famosa sentencia "Todo es veneno y nada es veneno, la dosis sola hace el veneno" una frase que en su intrnseco significado es incontrovertible. La Toxicologa como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer centro de informacin bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para el Progreso de la Farmacia, y como tal, se dedicaba a la informacin de los farmacuticos mediante un fichero. En ese mismo ao en Dinamarca aparece un centro especializado en reanimacin, con especial nfasis en intentos de suicidio y sobredosis de medicamentos. En Inglaterra (1950), el hospital de Leeds abre el primer centro " completo" de informacin y tratamiento. Luego aparecen Boln y Cheinisse (1969), quienes refuerzan la historia de la toxicologa diciendo: " y el toxiclogo de guardia de un centro de informacin, sentado en su despacho entre sus fichas, su biblioteca y sus telfonos, jams olvidaba que era mdico y con mucha frecuencia proceda espontneamente a misiones de urgencia sobre el terreno que se salan de los limites tericos de su comedia". En 1975 se abre en Pars el primer centro francs. En 1953 en EE.UU. la Academia Americana de Pediatra abre en Chicago uno de los primeros centros estadounidenses. Para 1965 ya existan en Estados Unidos cerca de 600 centros en el siglo XXI.

TOXICOLOGIA GENERAL La toxicologa es la rama de las ciencias medicas que estudia lo toxicos o venenos y sus efectos en el organismo. QU ES UN TXICO?

No es lo mismo txico que veneno, el primero es una sustancia que introducida en el organismo en, relativamente, pequeas cantidades (dosis)origina un dao en el organismo o la muerte.(El arsnico en muy pequeas dosis es un medicamento, adems todos tenemos, en muy pequea cantidad arsnico en nuestro cuerpo) Cuando el txico entra en el organismo sin voluntad propia o ajena se denomina TXICO, y el que padece sus efectos se denomina INTOXICADO, sufre una intoxicacin; ejemplo, tomar alimento en mal estado, tomar excesivas dosis de medicacin sin darse cuentas, etc... Cuando hay voluntad propia o ajena de suministrar un txico se denomina ENVENENAMIENTO y por tanto la sustancia se denomina VENENO, ejemplo el suicida por sobredosis de medicamento, envenenamiento suicida. Resumiendo si la ingesta es accidental se califica como intoxicacin si hay voluntariedad se califica como envenenamiento Txico: Un agente txico es cualquier sustancia capaz de producir un efecto nocivo en un organismo vivo, este amplio concepto fue dado por primera vez por Paracelso, eminente mdico y alquimista suizo nacido en el ao 1493 quien sostena que: "Toda sustancia es txica, no hay nada que no sea txico. Slo la dosis diferencia un txico de un medicamento". Podemos distinguir a lo menos tres tipos de intoxicacin segn su forma de presentacin y su relacin con la exposicin: Intoxicacin Aguda Es aquella secundaria a una exposicin aguda, vale decir a una exposicin nica o a exposiciones repetidas frente a un txico, ocurridas en un lapso no superior a 24 horas; este tipo de intoxicacin se caracteriza generalmente por una gran riqueza de sntomas y signos, mucha de las veces alarmantes y que pueden poner en peligro la vida del afectado. El comienzo de la sintomatologa aparece habitualmente durante o a poco tiempo de haber finalizado la exposicin, por lo cual no es difcil establecer una relacin causa efecto entre la exposicin a la sustancia y el cuadro clnico. Intoxicacin Crnica Es aquella que resulta de la exposicin repetida a lo largo del tiempo, generalmente a bajas dosis de una sustancia determinada; generalmente se expresa como un cuadro clnico insidioso, con sintomatologa inespecfica como: Cefaleas, sensacin de

debilidad, mareos, etc. sntomas que pueden ser mal interpretados si no se cuenta con el antecedente de exposicin y por lo general se hace difcil establecer la relacin causa-efecto. Este tipo de intoxicacin es frecuente en Salud Ocupacional. Intoxicacin Diferida Es aquella cuyas manifestaciones aparecen semanas o meses despus que ha finalizado la exposicin que ha sido aguda por lo general (neuropata por rgano fosforados y sindrome intermedio). Adems de estos tres tipos de intoxicacin cabe hacer notar que existen sustancias que pueden provocar efectos nocivos y muy importantes a largo plazo como son las sustancias cancergenas, mutagnicas y sustancias txicas para la reproduccin, entre las cuales se encuentran innumerables sustancias de uso industrial como el arsnico, el asbesto, benceno, oxido de etileno, cloruro de vinilo, etc. por nombrar algunas.

VENENO Es toda sustancia que acta sobre el organismo qumica y fisiolgicamente causando, en dosis txica, un disturbio de la funcin que puede resultar en enfermedad o muerte. Origen de los venenos. 1. Vegetal (morfina, atropina, nicotina, alcaloides del opio, cocaina, la marihuana). 2. Animal (venenos de serpientes, epinefrina, cantarida, etc). 3. Mineral (arsnico, plomo,mercurio,talio). 4. Sinttico (barbitricos, tranquilizantes,psicotropicos,plaguicidas). Clasificacin de los venenos. a) Venenos gaseosos (monxido de carbono, hidrgeno sulfurado). b) Venenos voltiles (alcohol, cido cianhdrico, fsforo). c) Venenos minerales (plomo, arsnico, cidos y bases casticos). d) Venenos orgnicos fijos (barbitricos, alcaloides): Etiologa de las intoxicaciones. 1. Accidental (propiamente dicha, alimentaria, profesional y medicamentosa). 2. Homicida. 3. Suicida. Accin de los venenos. a. Local o castica. Acidos y sales metlicas: escara seca y friable. lcalis: escara hmeda, blanda y jabonosa. b. General.

Absorcin: Digestiva, respiratoria, cutnea y percutnea, mucosa (vesical, vaginal), parenteral. Fijacin: Afinidad mono o politropa. Eliminacin: Urinaria, pulmonar, glandular, mucosa, cutnea. Procesos de desintoxicacin. 1. Conjugacin: con cido glucurnico, con glicocola, con cido mercaptrico, con la glutamina y ornitina, tilica. 2. Oxidacin: nitratos en nitritos, alcoholes en aldehidos. 3. Reduccin: Cloral en tricloroetanol, cetonas en alcoholes secundarios, nitrofenoles en diaminofenoles. 4. Hidrlisis: atropina, cocana. 5. Alquilacin: metilacin (arsnico, selenio), acetilacin (sulfanilamida). 6. Sulfuracin: fenol en cido fenilsulfrico. Aspectos clnicos de las intoxicaciones. 1. Color de la orina: verde oscuro (fenol, creosota, resorcinol), rojo (antipirina, trional), caf o negro (pirogalol), amarilla (fenacetina, cido pcrico). 2. Olor del aliento: alcohlico (alcohol), aliceo (fsforo), pera (cloral), betn (nitrobenceno), almendras amargas (cianuro). 3. Miscelneas: hipotermia (salicilatos, quinina, acetanilida), prurito e hiperacusia (estricnina), zumbidos (salicilatos), silbidos (quinina). La prueba toxicolgica se fundamenta en la identificacin del txico a concentraciones letales. El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideracin de ciertas particularidades: 1. Va de administracin del txico y su frecuencia. 2. Tiempo transcurrido hasta la muerte. 3. Respuesta individual (idiosincracia). 4. Alteraciones post mortem del txico. 5. Interaccin con otros txicos. 6. Lugar de la muestra.

TRATAMIENTO GENERAL. La mayoria de las intoxicaciones constituyen verdaderas urgencias mdicas, de ah el tratamiento deba ser oportuno y adecuado, tanto para salvar la vida del paciente como para prevenir la posibilidad de secuelas permanentes. El tratamiento persigue tres objetivos: mantener las funciones vitales, eliminar el txico

e inactivarlo. 1.- Mantener las funciones vitales constituye la parte ms importante del tratamiento. Es necesario mantener permeables las vas respiratorias y asegurar una oxigenacin adecuada. A todos los pacientes se les administra un aporte energtico con solucin glucosaza, se corrige el estado de choque y el desequilibrio hidroelectroltico detectado y por ltimo se tratan las complicaciones (convulsiones, edema cerebral, coma, depresin respiratoria e insuficiencia renal o heptica). 2.- La remocin del txico busca disminuir el contacto del mismo con el organismo, sobre todo cuando an se encuentra circulando o en el lugar de absorcin. Las medidas ms comunes son la induccin del vmito con jarabe de ipecacuana en nios mayores de seis meses que conserven el estado de conciencia (prctica muy controvertida y poco utilizada en Mxico), aunque es preferible el lavado gstrico seguido de administracin de carbn activado 1gr/kg/dosis, segn la edad del paciente. La descontaminacin externa es til cuando la exposicin al toxico se realiz a travs de la piel (insecticidas rgano-fosforados, carbamatos, tetraetilo de plomo o custicos). Es necesario despojar al paciente de la ropa y lavar con abundante agua y jabn; si la exposicin fue ocular, se irrigan copiosamente los ojos con solucin salina (o agua corriente). Segn el tipo de txico, puede facilitarse su eliminacin mediante el uso de diurticos y drogas que favorezcan su ionizacin (alcalinizantes o acidificantes); por ejemplo, la diuresis alcalina obtenida con furosemide de 1mg/Kg/dosis IV y bicarbonato de sodio de 50 a 75 mEq/l es til para aumentar la excrecin de medicamentos cidos como el fenobarbital o salicilatos. En casos muy graves son de utilidad la dilisis peritoneal y la hemodilisis. 3.- La inactivacin del txico se logra mediante administracin de antdotos (sustancias qumicas que se combinan especficamente con determinados txicos para formar nuevos compuestos qumicos inertes, altamente polares y por tanto fciles de eliminar) o antagonistas (sustancias que compiten con el txico por los mismos receptores y por ello evitan respuesta adversa). En cuanto a este ltimo tipo de sustancias, su nmero es reducido, aunque actualmente ha renacido el inters por el carbn activado en dosis repetidas, procedimiento llamado dilisis gastrointestinal. La dosis inicial es de 0.7mg en neonatos y lactantes pequeos y 1gr/Kg/dosis en nios mayores y adultos, adicionada con sulfato de magnesio o de sodio 0.25mg a 1gr/Kg/dosis; se administra cuatro horas hasta en seis ocasiones, sin extraer las dosis anteriores. La prevencion de la absorcin de los venenos ingeridos es un principio cardinal en el tratamiento de pacientes envenenados. El resultado deseado es la prevencin de sntomas y signos de envenenamientos. Esta intervencin tiene pocas probabilidades de alterar la evolucin clnica en pacientes sintomaticos. Un mtodo reglamentado de descontaminacin del tubo digestivo evolucion durante la parte demida de este siglo y permaneci como la norma de cuidado durante varios decenios. Esto incluy el denominado procedimiento de vaciamiento gastrico como la intervencin inicial, seguido por la adsorcin del veneno residual dentro del intestino a agentes no absorbibles. El procedimiento preferido de vaciamiento gstrico era el vmito inducido por ipecacuana o el lavado bucogastrico, y el mejor agente de adsocion era el carbon activado. Se recomendaba de manera sistemica un catartico, como el sorbitol, para acelerar la excrecin del carbn.

TRATAMIENTOS TRADICIONALES: Ipeacuana: El jarabe de ipecacuana no debe administrarse de manera sistemica en el tratamiento de pacientes envenenados. En estudios experimentales, la cantidad de marcador eliminado mediante ipecacuana fue muy variable y disminuy con el tiempo. No hay pruebas provenientes de estudios clnicos de que la ipecacuana mejore el resultado de pacientes envenenados, y su administracin sistmica en la sala de urgencias debe abandonarse. Auque la ipecacuana tiene un excelente registro de seguridad, hay efectos adversos e incluyen letargia; diarrea; vmitos persistentes, y el potencial de retrasar otros tratamientos por va oral, como carbn activo N-acetilcistena, o irrigacin de todo el intestino. Otra preocupacin entre pacientes tratados con ipecacuana es el estado mental alterado subsiguiente inducido por el compuesto ingerido, lo que crea potencial de vas respiratorias desprotegidas. El vmito en estas circunstancias plantea el riesgo de broncoaspiracin. Lavado gstrico: El lavado gstrico no debe emplearse de manera sistemtica en el tratamiento de pacientes envenenados. En estudios experimentales, la cantidad de marcador extrada por medio de lavado gstrico fue muy variable y disminuy con el tiempo. No hay pruebas seguras de que su uso mejore el resultado clnico, y puede causar morbilidad importante. El lavado gstrico no debe considerarse a menos que un paciente haya ingerido un veneno en una cantidad que en potencia pone en peligro la vida, y el procedimiento puede emprenderse en el transcurso de 60 minutos luego de la ingestin. Incluso entonces el beneficio clnico no se ha confirmado en estudio con testigos. No se encontr diferencia importante de los resultados entre sujetos bajo tratamiento nicamente con carbn en contraposicin con quieres recibieron lavado gastrico y carbn. Lo que sugiere que el lavado gastrico no proporciona beneficio. Carbn activado: El carbn activado en dosis nica no debe administrarse de manera sistamatica en el tratamiento de pacientes envenenados. Con base en estudios voluntarios, la eficacia de carbn activado disminuye con el tiempo; el mayor beneficio se obtiene en el trascurso de una hora luego de la ingestin. La administracin de carbn activado puede considerarse si un paciente ha ingerido una cantidad en potencia txica de un veneno (que se sabe se adsorbe al carbn) hasta una hora antes; no hay datos suficientes para apoyar o excluir su uso despus de una hora de ingestin. Catarticos: La administracin de un catrtico solo no tiene una participacin en el tratamiento de pacientes envenenados, y no se recomienda como un mtodo de descontaminacin intestinal. Con base en los datos disponibles, no se respalda el uso sistemico de un catartico en combinacin con carbn activado.

TERMINOLOGA TOXICOLGICA Ingesta diaria admisible (IDA): Es la cantidad de una sustancia qumica (en miligramos de la sustancia por kilogramos de peso corporal) que un individuo puede ingerir por da a lo largo de su vida, sin riesgo para su salud. Efecto Txico: Es el dao temporal o definitivo en la salud, causado por un txico. Dosis letal (DL): Cantidad de un txico que mata al 100% de los individuos. Dosis Letal 50 (DL50): Cantidad de un txico que produce la muerte del 50% de las personas.

ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES Desde el punto de vista mdico legal las intoxicaciones pueden ser accidentales, suicidas y homicidas. Las intoxicaciones accidentales suelen ser las ms frecuentes, especialmente en nios. Algunos autores las desglosan en medicamentosas y atrignicas, causadas por ele mismo mdico laboral u ocupacional adquirida en el trabajo, ejemplo: el saturnismo de los trabajadores de fabricas de bateras, alimentaria por comida contaminada, hdrica por aguas contaminadas como el Hidracenicismo endmico en zonas donde la tierra contiene una elevada concentracin de arsnico que e difundo por el agua. La forma suicida suele seguir modas segn la poca. Hace medio siglo se empleo el cianuro, el monxido de carbono o la estricnina, posteriormente las han reemplazado los barbitricos, los tranquilizantes y en la actualidad los plaguicidas ( como la pastilla de curar frijoles). La forma homicida es cada vez ms frecuente, en pocas anteriores al siglo XIX en que Orfila aplic los mtodos de investigacin del arsnico en el organismo, el trixido de arsnico era el recurso favorito de los envenenen dores, que por el carcter inspido e inodoro de este polvo blanco, podra ser administrado a la vctima son que lo percibiera. En los ltimos tiempos han surgido unas formas naturales debido a causas genticas, tal es el caso de la Achata asa (descubierta por Takhara 1n 1946 y que consisten el incapacidad hereditaria de algunas personas pare degradar el agua oxigenada, que transforma a la hemoglobina en un producto oscilado, borracho, negro). En la actualidad se est configurando una rama de la toxicologa, llamada toxicologa y gentica, la cual estudia los efectos de sustancias qumicas y de las da citaciones sobre el ADN y mecanismos de herencia en clulas y organismos, esto es sobre la muta gnesis. Con el nombre de entomotoxicologa, Goff y Lord (1994) han descrito el empleo de insectos y artrpodos hallados en torno a un cadver en descomposicin avanzada, como muestras alternas para anlisis toxicolgicos. ETAPAS DE LA ACCIN TXICA La interaccin de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposicin. Decimos que el individuo esta expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad inmediata de las vas de ingreso al medio interno del organismo. Estas vas son: las respiratorias (inhalacin), la tegumentaria (piel y mucosas) y la va gastrointestinal; pero solamente habr un efecto biolgico y toxico cuando haya absorcin de la sustancia,

exceptuando el caso de exposicin a sustancias radiactivas; la cintica de un toxico que ingresa al organismo se inicia con los procesos que regulan su absorcin y terminan con aqullos que permiten extraerlo inalterado o en forma de metabolismo, ya sean inactivos (no txicos) o activos (que muchas veces pueden resultar ms txicos que el compuesto original). Si se toma en cuenta que la toxicocintica es el curso que toda sustancia toxicolgicamente activa recorre en el organismo, se entender que esta debe constar de etapas. Las principales etapas que comprende son las siguientes: a. b. c. d. Absorcin. Distribucin. Biotransformacin. Eliminacin o Excrecin.

Algunos autores agregan la interaccin con otros frmacos, la excrecin por leche materna y los efectos sobre el embarazo. Entre los factores que influyen en los efectos de un txico est la concentracin de sustancia activa en el receptor. Este, con frecuencia tiene una localizacin anatmica distinta del compartimiento central, donde se toma la muestra para anlisis. De este modo se explica que no exista siempre una correlacin entre el efecto y la concentracin sangunea del txico, no obstante, el modelo de dos compartimientos permite predecir los cambios en la concentracin en sangre o plasma de la mayora de los txicos con eliminacin predominante por va renal. El compartimiento central est representado por la sangre y los rganos de elevada perfusin (corazn, cerebro, rin). A su vez, el compartimiento perifrico est constituido por tejidos de almacenamiento y rganos pobremente prefundidos. Par fines del clculo, los txicos y frmacos son eliminados y absorbidos solamente en el compartimiento central. En la prctica, los niveles en sangre de un txico, Selene considerarse as; Concentracin Teraputica: Nivel en la sangre, despus de administrar la dosis efectiva en los humanos. Concentracin Txica: Nivel asociado con manifestaciones nocivas en humanos. Concentracin Letal: Nivel en que un txico causa la muerte de una persona. a. Absorcin La absorcin es el ingreso de una sustancia a la circulacin atravesando las membranas biolgicas. Para ello el producto ha de pasar las diferentes barreras (cutneas, gastrointestinales, alveolares y vasculares) por diferentes vas. Toda absorcin biolgica de una sustancia requiere de un paso a travs de una membrana. Desde el punto de vista clnico, las vas de absorcin de los txicos, o sea de su ingreso en el organismo, son las siguientes: i. Va Digestiva: Constituye la ms importante va de acceso de txicos. Par llegar a la ven porta y al sistema linftico, el txico debe atravesar la membrana epitelial y la membrana basal de los capilares. Este pasaje puede llevarse a cabo por: ii. Absorcin Pasiva: Cuando la molcula est ionizada, su absorcin depende del PH y cuando no, depende de la liposolubilidad. iii. Absorcin Convectiva: Depende de la diferencia de la depresin hidrosttica en

la concentracin en el intestino y la concentracin en plasma. iv. Transporte Activo Y Facilitado: La molcula se une a un transportador que suele ser proteico, para ser liberado una vez que atraviese la membrana. v. Absorcin Por Par Inico: Consiste en la unin de cationes y uniones orgnicos. Este par es liposoluble. vi. Pinocitosis: Consiste en la formacin de una membrana celular por la vescula. La vescula engloba la molcula para liberarla una vez que la transporta al lado opuesto de la clula. vii. Va Respiratoria: Constituye la va de acceso de venenos gaseosos (vapores de cido cianhdrico, monxido de carbono, etc...) slidos finamente divididos y lquidos atomizados. Los txicos llegan a la circulacin sangunea por simple difusin en el alvolo pulmonar. viii. Va Cutnea: A travs de la piel sana pueden penetrar sustancias custicas, tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son los insecticidas rganofosforados. ix. Va Parenteral: Con sus variedades; subcutnea, intramuscular y endovenosa. Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y mordeduras de animales ponzoosos. Modernamente la ms comn es la administracin de txicos de frmaco dependencia, como la herona y la cocana. x. Va Mucosa: Comprende la conjuntiva de los prpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalacin de cocana), sublingual (cianuros) y rectal (cidos sulfhdricos). b. Distribucin y Acumulacin El txico absorbido pasa al compartimiento central (sangre) y al compartimiento perifrico (tejidos de depsito). Este proceso de redistribucin constituye un mecanismo de defensa porque permite al organismo degradar lentamente un txico. Los factores que intervienen en la distribucin y fijacin del txico son; el coeficiente de liposolubilidad o de hidrosolubilidad, la unin a protenas, la reaccin qumica y el grado de ionizacin. Despus de la absorcin viene la distribucin, proceso tambin influenciado por varios factores como las propiedades fisicoqumicas del toxico, el coeficiente de lipohidrosolubilidad, el grado de iotizacin, la unin a las molculas o protenas las reacciones qumicas y tambin por el flujo de sangre a los diversos rganos. Independientemente de la va de entrada, el sistema circulatorio desempea un papel importante puesto que desde el pueden las sustancias iniciar procesos txicos y de distribucin a diferentes rganos y sistemas, para luego ser enviados al exterior o a sitios de depsitos en los cuales pueden ser puestos nuevamente en circulacin mediante determinadas circunstancias. Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6 litros/minutos, resulta que en un minuto la sangre ha recorrido el sistema completo, al menos una vez. Y os txicos no suelen estar en la sangre disueltos en el plasma, sino que se unen a las protenas plasmticas en forma reversible o irreversible, dependiendo de la intensidad de fijacin del tipo de enlace fisicoqumico, el cual en orden decreciente de intensidad, puede ser covalente: se comparten electrones entre dos tomos, inico: se forma entre iones de carga opuesta, puente de hidrogeno: se enlaza al oxigeno o al nitrgeno, fuerzas de Van Der Waals: cuando dos tomos se aproximan mucho son ms dbiles. Las caractersticas fsicas del txico y el sitio especfico de unin dan a esta fijacin el

carcter de una reaccin y enlace qumico, as podramos establecer los siguientes grupos: cidos y bases. Reaccin covalentes. Alkilantes. Radicales libres.

c.- Metabolismo o Biotransformacin De Los Txicos La biotransformacin tiene por objeto eliminar al txico o convertirlos en sustancias menos dainas para el organismo. Comprende dos fases: Fase I: De oxidacin, reduccin e hidrlisis. Fase II: De conjugacin. Los sistemas de biotransformacin ms importantes se encuentran en las clulas del hgado y los de menor importancia en el rin, pulmn, intestino y cerebro. Algunos txicos son eliminados sin sufrir ningn tipo de alteracin: pero la mayora son eliminados sufriendo un proceso de transformacin para lo cual se lleva a cabo una serie de pasos metablicos que tiene como principal objetivo introducir una serie de alteraciones bioqumicas en la molcula que la transforme de liposoluble en hidrosoluble, el cambio en sustancias ms polares, ionizable, que no sean reabsorbidas por el tbulo renal y sean fcilmente excretadas por la orina. Si no se produjeran estas transformaciones los compuestos apolares liposolubles no sean filtrados o sern reabsorbidos por los tbulos renales y slo podran excretarse junto con la bilis en las heces y en menor proporcin en la leche, sudor y saliva. Los txicos siguen diferentes caminos los cuales pueden ser: 1. Eliminados sin sufrir alteracin alguna. 2. Puede experimentar transformaciones que hagan ms fcil su eliminacin. 3. Puede experimentar transformaciones estructurales que aumenten o disminuyan su toxicidad. d.- Eliminacin Finalmente los txicos o sus metabolitos son excretados. Las principales vas de eliminacin son las siguientes: i. Pulmn: Por esta va el organismo elimina principalmente los anestsicos voltiles o gases txicos, como el monxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrgeno y de modo parcial el paraldehdo. ii. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excrecin activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua) existe una circulacin enteroheptica, por la cual los txicos son excretados en la bilis y absorbido en el intestino delgado (caso de la digosina y espirolanactona). iii. Rin: Constituye la principal va de eliminacin de txicos o de sus metabolitos. Requieren que sena sustancias solubles en agua. El PH de la orina es un factor importante. Si la orina es alcalina, estar dificultada la eliminacin de sustancias bsicas y viceversa para las cidas. Esto permite mediante la regulacin del PH de la orina, acelerar o retardar la excrecin de ciertas sustancias bsicas (quinidida, feniclinidina, anfetamina) y cidas (fenobarbital, aspirinas).

Finalmente debe de advertirse que existen txicos que ejercen su accin nociva en la etapa de absorcin, reciben el nombre de custicos de acuerdo con la va de absorcin a travs de la cual actan se conocen como cuticos digestivos, respiratorios, cutneos, etc... Adems hay txicos sistmicos que tambin tienen accin custica no slo en la etapa de absorcin, sino incluso en la etapa de eliminacin. Es el caso de paracuat y del mercurio elemental. Las rutas de excrecin de las sustancias toxicas o de sus productos de biotransformacin son las siguientes: la orina, la bilis, el aire espirado, el sudor, la saliva, la leche, la secrecin gastrointestinal. Por la leche, sudor y saliva, aunque cuantitativamente no sean relevantes, en algunos casos como el de la leche, tiene importancia y peligro para quienes la ingieren como alimento. MECANISMOS DE ACCION DE LOS TOXICOS Los txicos pueden provocar dao al organismo mediante variados mecanismos e) Desplazamiento del oxgeno : Este mecanismo de toxicidad es propio de algunos gases como metano, propano y butano. f) Interferencia en el transporte del oxgeno o accin sobre la hemoglobina: Es el caso del monxido de carbono que tiene una afinidad por la hemoglobina de 210 veces ms que el oxgeno. La unin del monxido a la hemoglobina da lugar a la molcula de carboxihemoglobina que es incapaz de fijar oxgeno. La determinacin de la tasa de carboxihemoglobina en sangre se usa como herramienta de diagnstico precoz de sobreexposicin a monxido de carbono. g) Interferencia con la utilizacin del oxgeno y almacenamiento de energa: Algunos txicos como el cianuro y el cido sulfhdrico bloquean el paso de electrones en diferentes lugares de la cadena respiratoria. Otras sustancias como el dinitrofenol no bloquean el paso de electrones al oxgeno, pero impiden el almacenamiento de la energa liberada en forma de ATP. h) Accin sobre las enzimas: Los txicos pueden inhibir o activar enzimas produciendo una alteracin del funcionamiento de diversos sitemas. a. Ejemplos de txicos que producen inhibicin enzimtica son los plaguicidas organofosforados y carbamatos, cuiyo mecanismo de accin reside fundamentalmente en la inhibicin irreversible de la acetilcolinesterasa en el primer caso y la inhibicin reversible de esa misma enzima en el segundo. Otro ejemplo de accin por inhibicin enzimtica es la que produce el plomo inorgnico a nivel de la cadena de sntesis de la hemoglobina inhibiendo a la ferroquelatasa, lo que se traduce en un alza de la Zincprotoporfirina eritrocitaria y anemia. b. Algunos txicos pueden producir estimulacin enzimtica como es el caso del hexaclorobenceno que produce una activacin de la delta-alasintetasa, lo que se traduce en un aumento de la concentracin heptica

del cido delta aminolevulnico. Otro ejemplo lo constituye el DDT capaz de estimular las enzimas microsomales.

i) Toxicidad por generacin de radicales libres: Los radicales libres son species qumicas que poseen un electrn no aparejado en una rbita externa, poseen una gran actividad qumica y por esta razn tienen una vida o una duracin limitada. El ozono, el fosgeno y el paraquat, son ejemplos de txicos cuyo mecanismo de accin principal es la generacin de radicales libres. j) Accin directa sobre receptores: La muscarina presente en algunos hongos acta directamente sobre receptores colinrgicos

ALGUNOS TOXICOS Txicos custicos Son cidos minerales, lcalis, custicos orgnicos como el fenal. La va de acceso es la digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal, esfago, estmago. A nivel de aparato genital femenino en vagina y crvix por abortivos custicos como el permanganato de potasio. Sntomas Generales: Es variable, desde su ausencia hasta un estado de gravedad extrema con fracaso multiorgnico. Depende de la cantidad inqerida y del tiempo transcurrido. - Shock: presente en el 89% de los pacientes que ingieren ms de 200 mi de custico fuerte. Inicialmente es de tipo hipovolmico. - Acidosis metablica: la presentan el 90% de las intoxicaciones graves. Es un dato precoz y reflejo de la intensidad de las lesiones. o Hemlisis: aparece en ei 80% de las ingestiones importantes. - Anemia: es frecuente y un criterio de gravedad. La presentan el 50% de las intoxicaciones graves. Su causa es doble, por hemorragias a causa de la destruccin vascular y como consecuencia de la pemlisis. Insuficiencia renal: es consecuencia del shock y de la hemlisis. - Insuficiencia respiratoria: secundaria a la inhalacin de los vapores que desprende el propio producto y al destres propio del fal o multiorgnico que pueda desarrollarse.

Txicos voltiles Se denominan txicos gaseosos a todas aquel as sustancias que a temperatura ambiente se encuentran en estado gaseoso. El o determina el medio en que preferentemente se encuentran (aire), as como su vla de ingreso ms importante (pulmones). Se consideran como tales al ca, HCN, SH2. AsH3, SbH3,NH3, C12, Br2. Se denominan txicos voltiles a todas aquel as sustancias que independientemente de su estado fsico pueden separarse del material que las contiene a travs de los siguientes mtodos: destilacin simple destilacin por arrastre con vapor microdifusin, espacio cabeza Comprenden, entre otros compuestos tales como alcoholes primarios, aldehdos, cetonas, fenoles y solventes orgnicos como ter, cloroformo, tetra cloruro de carbono, etc.

DROGAS Toda sustancia que introducida en un individuo puede modificar una o ms de sus funciones es considerada como una droga. Cuando se usa para beneficio de la persona le llamamos medicamento. Las drogas capaces de dar lugar a una dependencia fsica y o psquica se pueden agrupar en: 1. Estupefacientes a) Opio y derivados: morfina ,herona, Metadona. b) Coca y derivados 2. Psicotrpicas a) Sedantes: benzodiacepinas, barbitricos, alcohol b) Psicoestimulantes: anfetaminas, cafena c) Alucingenos: marihuana, cido lisrgico, mezcalina 3.Sustancias inhalables: solventes industria- les, combustibles, agentes anestsicos, propelentes para aerosol.

ALCOHOL El etanol es a nivel mundial la droga ms usada, se trata de un lquido incoloro, claro, con un olor caracterstico, inflamable, muy soluble en agua; neurodepresor y que a pequeas dosis acta como sedante pero que a medida que se aumenta la cantidad y la velocidad de la ingesta deprime desde la corteza cerebral hasta el bulbo raqudeo. Se absorbe a travs de todas las mucosas. El whisky y el ron tienen una concentracin entre un 40% y un 50%, la cerveza entre un 2% y un 6%, el vino entre un 10% y un 20%. Normalmente el cuerpo humano degrada una onza de ron por hora. Entre el 80% y el 90% del alcohol ingerido pasa a la sangre directamente en aproximadamente treinta minutos. 5% del producto tomado es eliminado intacto por los pulmones y riones, el resto es convertido en dixido de carbono y en agua en el hgado. Las manifestaciones clnicas del alcoholismo agudo dependen de la concentracin de la droga en el torrente sanguneo. Niveles que flucten entre 0.03 y 0.05 por ciento de alcohol en sangre implica que la persona ha perdido parte de su habilidad en la conduccin de vehculos de motor. Con una cifra entre 0.05% y 0.10% se evidencian signos de progresiva prdida de las inhibiciones, risas y trastornos sensoriales. Cifras entre 0.10 y 0.15% se expresan con habla estropajosa, inestabilidad en la postura y la marcha, as como posibles nuseas. Una concentracin sangunea 0.15% y 0.20% implica una borrachera, nuseas y marcha zigzagueante. Valores entre 0.20% y 0.30% revelan estupor, vmito y posible coma. Cantidades entre 0.30% y 0.35% se manifiestan con estupor o coma y riesgo de bronco aspiracin. Las personas con concentraciones sanguneas por encima de 0.35% estn comatosas y en riesgo inminente de muerte debido a una parlisis del centro respiratorio.

Los efectos sociales del alcohol etlico son devasta- dores, su abuso se asocia con un alto porcentaje de accidentes de trnsito, violencia familiar y callejera, homicidios, suicidios y ahogamientos.

MONOXIDO DE CARBONO Es un gas incoloro e inodoro producto de la combustin incompleta de los derivados del carbono; su alta peligrosidad reside en el hecho de que sustituye al oxgeno de la sangre en una proporcin ligeramente mayor de 200 es a uno, provocando una especie de asfixia qumica del organismo. Se genera en gran cantidad en los vehculos de motor y plantas elctrica de gasolina, muy en especial cuando estos aparatos permanecen prendidos en sitios cerrados o con poca ventilacin, por ejemplo en apartamentos, garajes de moteles, etc. Los aparatos que funcionan con gasolina producen de un cinco a un siete por ciento de monxido de carbono.

Intoxicacin por monxido de carbono. Fuentes: Combustiones incompletas originadas en combustibles slidos (carbn mineral y vegetal), madera, lea o aserrn. Combustibles lquidos (hidrocarburos derivados del petrleo como gasolina, fuel oil, gas natural, gases licuados tipo propano, butano). Explosivos, tabaco. Gas de alumbrado. Examen de Anatoma Patolgica: Al examen externo coloracin rosada de la piel, livideces rojizas, livideces paradjicas en zonas no declives. Al examen interno signos de asfixia, sangre fluda de color rojo carmn, rganos de coloracin rojo carmn. A la investigacin toxicolgica carboxihemoglobina en sangre. debe de determinarse la presencia de

Muchas de las muertes por envenenamiento debido a esta molcula son accidentales en tanto que algunos son de estirpe suicida. Los homicidios son sumamente raros. La autopsia revela una piel de color rojo cereza en las zonas de hipstasis, generalmente cuando la concentracin del gas en la sangre excede el treinta por ciento. En personas de raza negra lo mejor es observar la parte interna de los labios, el lecho ungueal y la lengua. La sangre y los msculos revelan el tinte ya mencionado. Si el individuo sobrevive varios das podemos encontrar necrosis y cavitacin de los ncleos basales y del tallo cerebral. Infartos miocrdicos han sido reportados. El diagnstico se hace mediante la determinacin en sangre de los niveles de monxido de carbono. Cantidades superiores al 30% pueden precipitar la muerte en tanto que una cantidad por encima del cuarenta por ciento es casi siempre letal.

Los barbitricos, adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin producen, como ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta produce sntomas similares a la supresin del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despus de su retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende

bruscamente su administracin. Las dosis txicas son slo levemente superiores a las que producen intoxicacin y, por tanto, no es infrecuente que se alcancen de manera accidental. La combinacin de los barbitricos con el alcohol es muy peligrosa. COCAINA Es un polvo seco que se extrae de la hoja de Erythroxylon coca, rbol oriundo de Bolivia y el Per; su nombre qumico esbenzoilmetilecgonina; representa un ster del cido benzoico y una base que contiene nitrgeno. Su atractivo como sustancia de abuso es que acta como estimulante del sistema nervioso central provocando una fuerte sensacin de bienestar y euforia, in-quietud y excitacin. Una sobredosis puede dar lugar a una muerte sbita por efecto directo sobre el corazn. Se absorbe con facilidad a travs de la mucosa de la nariz. Su efecto es de aproximadamente una hora. 20 a 30 miligramos intranasales pueden resultar mortales. Muertes accidentales se reportan cuando las bolsas plsticas conteniendo dicha sustancia se rompen dentro del estmago o de los intestinos de personas que son usadas como mulas para transportar la droga en el tubo digestivo (ver fotos )

HERONA Es una droga narctica, hipntica, analgsica y sedante, derivada del opio; su nombre qumico es diacetilmorfina. Corresponde a un alcaloide bsico que se presenta en forma de polvo blanco de sabor amargo, ligeramente soluble en etanol; es cuatro veces ms txica que la morfina. Es depresora del sistema nervioso central. La dosis letal en sangre para alguien no adicto es de 0.1 mg. Los sntomas y signos de la intoxicacin aguda incluyen pupilas reducidas de dimetro, disminucin de la concentracin mental, euforia, elevada tole-rancia al dolor, estado de saciedad, sudacin, nuseas y estreimiento. A medida que se profundizan los efectos el paciente desarrolla depresin cardiovascular, hipo- ventilacin, shock, cianosis, coma profundo y muerte. El cadver muestra marcado edema pulmonar. Pueden hallarse cambios de hepatitis B y SIDA asociados con adictos a herona.

MARIHUANA Es una planta tcnicamente conocida como Cannabis sativa de la que se extrae su principio activo elTetrahydro-cannabinol. La resina del tope de las flores contiene la mayor concentracin del ingrediente activo. Se incluye dentro del grupo de los alucingenos junto con el cido lisrgico y la mezcalina. Entre sus efectos se describen estados de ensueo, apata, sensacin de vrtigo, euforia, enrojecimiento de los ojos, aumento de la libido, falta de concentracin y trastornos de la conducta. Generalmente se fuma y sus efectos farmacolgicos ocurren minutos despus de haber inhalado el producto, con una duracin de una media hora aproximadamente. Grandes dosis provocan alucinaciones, delirio y sensacin de persecucin. La sustancia se metaboliza extensamente a travs del hgado. Trazas del metabolito se pueden recoger en el plasma varios das o semanas despus de su inhalacin.

PATOLOGIA DE LA DROGADICCION La drogadiccin constituye una enfermedad mdico-social que afecta mayormente a jvenes entre las edades de los 14 y los 24 aos. Las drogas son sustancias qumicas que introducidas en el cuerpo humano dan lugar a alteraciones en el funcionamiento y comportamiento del cerebro, aparte de otros rganos. Se le llama droga dicta a una persona que no puede vivir ni trabajar adecuadamente Sin el uso ilcito de esos frmacos. Para entender la problemtica de la drogadiccin es necesario recordar que el cerebro es el centro coordinador de todas las funciones voluntarias del ser humano. Esto se lleva a cabo gracias a la recepcin de seales del medio ambiente que son transformadas en molculas qumicas, las cuales excitan las unidades celulares conocidas como neuronas. Esas clulas procesan, responden y generan esos mediadores bioqumicos naturales. Dependiendo de la clase de molcula presente tendremos distintas respuestas nerviosas. Las aminas levantan el estado anmico, aceleran el pulso, suben la presin sangunea, y dilatan las pupilas, preparndonos para la accin. El hombre ha probado yerbas, races, resinas, y toda una gama de productos sintticos capaces de cambiar el estado emocional de una persona. Los principios qumicos de estos ingredientes son muy parecidos a los de las sustancias naturales fabricadas por el cuerpo humano. Hemos aprendido a manipular y a engaar a nuestra mente mediante la introduccin de sustancias forneas. Las drogas ms comnmente usadas por los adictos caen dentro de cinco grandes categoras que son: 1) Las drogas estimulantes 2) Las drogas depresoras 3) Las drogas alucingenas 4) Las drogas tranquilizantes 5) Las drogas narcticas El estimulante de mayor uso y riesgo es la cocana en su versin "Crack". Se trata de un derivado del polvo blanco que algunos llaman "nieve" y que se fuma con un potente e inmediato efecto violento. La cocana como tal se aspira por la nariz y tiene una accin menos violenta y rpida que el crack. Entre las complicaciones por su uso tenemos las muertes cardacas repentinas. Elxtasis o droga del amor es un producto sinttico que corresponde qumicamente a la metilenedioximetanfetamina (MDMA). Deriva de la metanfetamina, tiene efectos farmacolgicos estimulantes, as como alucingenos. Su uso ha crecido tanto en Europa como en Norteamrica. Se consume en forma de pastillas de diferentes tamaos y colores. Luego de la ingesta de 200 mg un adulto promedio experimenta alucinaciones, confusin,

agitacin e hipotensin. Los niveles plasmticos de la droga pueden alcanzar los 7 mg por litro. Muertes por fibrilacin ventricular han sido reportadas en jvenes que ingirieron 150 mg de dicho frmaco. Los depresores producen letargo o sueo. Son las conocidas pastillas o cpsulas de dormir cuyo prototipo son los barbitricos Una sobredosis provoca un paro respiratorio. Los alucingenos causan alteraciones de las percepciones visuales, auditivas y del tacto. El alucingeno mas usado es la marihuana. Los tranquilizantes y los antidepresores an cuando de amplio uso teraputico, son una forma constante de abuso. Entre ellos tenemos el diazepam y la amitrptilina cuyos efectos varan de acuerdo a la combinacin y experiencia del usuario. Los narcticos comprenden los derivados del opio y afines sintticos. La herona es la mas potente y adictiva. Suprime o aumenta la tolerancia al dolor transformndolo en una sensacin de placer. Las complicaciones son numerosas y floridas, yendo des- de las reacciones alrgicas y las sobredosis, hasta temibles infecciones como son el SIDA, la hepatitis, la malaria y otras. foto 3Foto 118. Esfago y estmago del cadver de la vctima del cido sulfrico mostrando el efecto corrosivo en la mucosa de ambos rganos luego de removidos los cogulos de sangre En la piel de brazos y piernas aparecen abrasiones y marcas de venopunturas en los drogadictos. En la nariz o a su alrededor se notan bolsas plsticas o residuos de materiales inhalados. Del cuerpo pueden emanar olores caractersticos tales como alcohol, solventes, cianuro y gasolina. El color de la piel se torna rojo cereza con el monxido de carbono, rosado azulado a oscuro con el cianuro, la anilina y el clorato la vuelven rojo marrn. El examen interno del fallecido por lo general no arroja datos contundentes o especficos, sin embargo, permite la extraccin de muestras para el anlisis toxicolgico como son: sangre, orina, bilis, contenido gstrico, hgado, rin, grasa, msculo, cerebro, y hueso si se sospecha envenenamiento por metales. Los inhalantes pueden identificarse en muestras de pulmn. El humor vtreo puede complementar los estudios de la sangre. La verificacin y doble chequeo analtico obliga a la documentacin por escrito de la cadena de custodia. Se trata de un procedimiento mediante el cual el material removido de un cadver es transferido de mano a mano a travs de un riguroso control escrito que impida el cambio, extravo o alteracin de la muestra original. Como regla general se establece que mientras menos manos participan en el manejo de una evidencia de laboratorio mayor es la seguridad en la autenticidad de la muestra. Los especimenes enviados al laboratorio deben ir acompaados de cierta informacin que incluye los datos generales del occiso, la fecha y hora del deceso y de la necropsia, los hallazgos macroscpicos, la posible causa de muerte y el tipo de sustancia sospechosa a investigar. En la sangre se detectan la inmensa mayora de agentes txicos. Por la orina se eliminan casi todas las drogas. En la bilis se concentran los productos que son metabolizados en el hgado, ejemplo el caso de los derivados del opio. Si la

sustancia ha sido ingerida recientemente el contenido estomacal revelara la presencia de pldoras, cpsulas, pastillas, grageas, otros slidos y alimentos contaminados. Los cadveres en descomposicin contienen productos de naturaleza txica que dan pruebas positivas falsas, ejemplo, alcohol, por lo que debe tenerse mucho cuidado cuando se hace la interpretacin de los resultados. El informe pericial toxicolgico debe ser claro, preciso, conciso, completo y sin ambigedades. Se especificar el txico aislado y su concentracin, as como la interpretacin de los valores encontrados. Se debe registrar el mtodo utilizado para la prueba. El Arsenico Efectos Txicos Del Arsnico El Arsnico es uno de los ms toxicos elementos que pueden ser encontrados. Debido a sus efectos txicos, los enlaces de Arsnico inorgnico ocurren en la tierra naturalmente en pequeas cantidades. Los humanos pueden ser expuestos al Arsnico a travs de la comida, agua y aire. La exposicin puede tambin ocurrir a travs del contacto con la piel con suelo o agua que contenga Arsrnico. Los niveles de Arsrnico en la comida son bastante bajos, no es aadido debido a su toxicidad, pero los niveles de Arsnico en peces y mariscos puede ser alta, porque los peces absorben Arsnico del agua donde viven. Por suerte esto esta es mayormente la forma de Arsnico orgnico menos daina, pero peces que contienen suginificantes cantidades de Arsnico inorgnico pueden ser un peligro para la salud humana. La exposicin al Arsnico puede ser ms alta para la gente que trabaja con Arsnico, para gente que bebe significantes cantidades de vino, para gente que vive en casas que contienen conservantes de la madera y gente que viven en granjas donde el Arsnico de los pesticidas ha sido aplicados en el pasado. El Plomo puede entrar en el agua potable a travs de la corrosin de las tuberas. Esto es ms comn que ocurra cuando el agua es ligeramente cida. Este es el porqu de los sistemas de tratamiento de aguas pblicas son ahora requeridos llevar a cabo un ajuste de pH en agua que sirve para el uso del agua potable. Que nosotros sepamos, el Plomo no cumple ninguna funcin esencial en el cuerpo humano, este puede principalmente hacer dao despus de ser tomado en la comida, aire o agua. El Plomo puede causar varios efectos no deseados, como son: Perturbacin de la biosntesis de hemoglobina y anemia Incremento de la presin sangunea Dao a los riones Abortos y abortos sutles Perturbacin del sistema nervioso Dao al cerebro Disminucin de la fertilidad del hombre a travs del dao en el esperma Disminucin de las habilidades de aprendizaje de los nios Perturbacin en el comportamiento de los nios, como es agresin,

comportamiento impulsivo e hipersensibilidad. El Plomo puede entrar en el feto a travs de la placenta de la madre. Debido a esto puede causar serios daos al sistema nervioso y al cerebro de los nios por nacer. El Plomo ocurre de forma natural en el ambiente, pero las mayores concentraciones que son encontradas en el ambiente son el resultado de las actividades humanas. El Cromo (VI) es un peligro para la salud de los humanos, mayoritariamente para la gente que trabaja en la industria del acero y textil. La gente que fuma tabaco tambin puede tener un alto grado de exposicin al Cromo. El Cromo (VI) es conocido porque causa varios efectos sobre la salud. Cuando es un compuesto en los productos de la piel, puede causar reacciones alrgicas, como es erupciones cutneas. Despus de ser respirado el Cromo (VI) puede causar irritacin del nariz y sangrado de la nariz. Otros problemas de salud que son causado por el Cromo (VI) son; Erupciones cutneas Malestar de estmago y lceras Problemas respiratorios Debilitamiento del sistema inmune Dao en los riones e hgado Alteracin del material gentico Cncer de pulmn Muerte

ALCOHOL El etanol es a nivel mundial la droga ms usada, se trata de un lquido incoloro, claro, con un olor caracterstico, inflamable, muy soluble en agua; neurodepresor y que a pequeas dosis acta como sedante pero que a medida que se aumenta la cantidad y la velocidad de la ingesta deprime desde la corteza cerebral hasta el bulbo raqudeo. Se absorbe a travs de todas las mucosas. Los efectos sociales del alcohol etlico son devasta- dores, su abuso se asocia con un alto porcentaje de accidentes de trnsito, violencia familiar y callejera, homicidios, suicidios y ahogamientos.