SINDROME DE LAS PIERNAS

INQUIETAS O ENFERMEDAD DE
Juliet Pino Cárdenas
WILLIS-EKBOM
Natalia Tobar
Síndrome de piernas inquietas

El Síndrome de piernas inquietas

es un trastorno sensitivo y motor
que se define en base a cuatro
criterios diagnósticos mayores
 Prevalencia
La prevalencia del SPI en la población general
es de aproximadamente 5-10 %. Alrededor del 2-3 % de la
población general padece síntomas clínicamente significativos
Se ha observado que la prevalencia aumenta con la edad y es
mayor en las mujeres que en los hombres 

El SPI clínicamente tiene un impacto negativo sustancial en el sueño, la calidad de

vida y la salud. Los pacientes con SPI se quejan de perturbación del sueño,
insomnio y somnolencia durante el día. Además, tienen mayor riesgo de ansiedad y
depresión en comparación con la población general.
Criterios diagnósticos del síndrome de piernas inquietas
 Necesidad imperiosa de mover las piernas con sensación de dolor o
malestar
 Los síntomas aparecen y se agravan con la inactividad, sentado o
tumbado
 Los síntomas desaparecen o mejoran con el movimiento
.
 Ritmo circadiano, de predominio al atardecer y anochecer

Criterios de apoyo al diagnóstico del síndrome de piernas inquietas

 Trastorno de sueño

 Movimientos periódicos de las piernas durante el sueño

 Movimientos involuntarios de las piernas durante la vigilia

 Exploración neurológica normal / antecedentes familiares

 Fisiopatología

Factores genéticos
Alteración de la
función de las vías
Disfunción en el transporte de hierro sensitivas medulares
Disfunción
al SNC dopaminérgica
Hiperexcitabilidad
motora medular
Disfunción dopaminérgica
 Cuadro Clínico
Un malestar asociado a quemazón, tirantez, presión, cosquilleo,
hormigueo, burbujeo y dolor.

Se localiza preferentemente en las piernas, entre la rodilla y el

tobillo, aparece cuando están sentados o tumbados y les impide
estar quietos, aparece con más intensidad al final del día, sobre la
cena o después de la cena, especialmente cuando se acuestan.
Escalas especificas para la evaluación
de la gravedad de los síntomas

• Escala IRLS
• Escala SPI
 Escala IRSL
Escala IRSI Puntaje Descripción
1. Intensidad de las molestias en miembros inferiores y superiores 0 no
presentan
2. Necesidad de movimiento SPI
3. Mejoría con el movimiento 1-10 SPI leve
4. Trastorno de sueño por SPI 11-20 SPI
moderado
5. Fatiga y somnolencia diurna por SPI
21-30 SPI intenso
6. Valoración global del SPI 31-40 SPI muy
7. Frecuencia de los síntomas intenso

8. Duración de los síntomas en un día

9. Impacto de los síntomas sobre las actividades diurnas
10. Impacto de los síntomas sobre el estado de ánimo
 Escala SPI
Escala SPI

 Intensidad del SPI al inicio del sueño

 Intensidad del SPI a lo largo de la noche

 Intensidad del SPI durante el día en reposo.

 Intensidad del SPI durante el día mientras se realizan actividades

diurnas
Técnicas de apoyo diagnostico en el
síndrome de piernas inquietas
● El diagnóstico del SPI es clínico, se divide en formas primaria y secundaria.

criterios esenciales: criterios de soporte:

 Necesidad o urgencia de mover  Historia familiar positiva en familiares
las piernas. de primer grado.
 Los síntomas ocurren  Curso clínico
exclusivamente o  Respuesta positiva al manejo con
predominantemente durante el agonistas dopaminérgicos.
reposo.  Índice alto de movimientos periódicos
 Los síntomas mejoran parcial o de las piernas en una
totalmente con el movimiento. polisomnografía.
 Los síntomas empeoran o sólo
ocurren durante la noche
 Diagnostico
Estudios de laboratorio de sueño
 Polisomnografía
 Test de inmovilización sugerida
 Actimetría

Test farmacológicos
Según la (EURLESSG), es conveniente la valoración del paciente por un especialista en sueño
en las situaciones siguientes
 Mala respuesta al tratamiento dopaminérgico o a los tratamientos habitualmente
recomendados
 Sintomatología atípica.
 Somnolencia diurna como síntoma principal.
Polisomnografía

La polisomnografía (PSG) consiste en el registro

simultáneo de múltiples variables fisiológicas
(generalmente electroencefalograma, electroculograma,
electromiograma mentoniano y de piernas en ambos
tibiales anteriores, flujo aéreo buconasal, movimientos
respiratorios torácicos y abdominales, pulsioximetría y
electrocardiograma) habitualmente combinado con un
registro de vídeo, de una noche de sueño
Test de inmovilización sugerida
El test de inmovilización intenta objetivar la intensidad de los síntomas
sensitivos y motores durante la vigilia en situación de reposo.
 Test de inmovilización sugerida
múltiple
El test inmovilización sugerida múltiple (MSIT) se basa en los mismos
principios que el SIT, pero intenta superar sus limitaciones aumentando el
número de pruebas a cuatro, cada una de 1 hora de duración, programadas
a las 16, 18, 20, y 22 horas.
Actimetria
La actimetría consiste en el registro del
movimiento físico en la vida real del
paciente mediante un dispositivo pequeño y
portátil capaz de almacenar la información
resultante. Los actímetros registran
movimiento, tanto voluntario como
involuntario (temblor, cambios posturales
durante el sueño, PLM)
 Test Farmacologicos
El tratamiento dopaminérgico ha llevado al desarrollo de un test
farmacológico con levodopa para la confirmación del diagnóstico.
 Diagnostico diferencial
 Disconfort posicional
 Acatisia
 El mioclono hípnico o del inicio del sueño
 El trastorno de conducta en el sueño REM
 Los calambres
 Las polineuropatías
 La insuficiencia venosa en miembros inferiores
 La artritis y la artrosis
 La fibromialgia
 El síndrome de piernas dolorosas y dedos movedizos (painful legs and
moving toes)
 La ansiedad
 El insomnio primario
Movimientos periódicos de
extremidades
Estudios de laboratorio de sueño
 Polisomnografía
 Test de inmovilización sugerida
 Actimetría
Test farmacológicos
Según la (EURLESSG), es conveniente la valoración del paciente por un especialista en sueño en
las situaciones siguientes
 Mala respuesta al tratamiento dopaminérgico o a los tratamientos habitualmente recomendados
 Sintomatología atípica.
 Somnolencia diurna como síntoma principal.
 Tratamiento
 Fármacos
 Fármacos dopaminérgicos Antiepilepticos
Levodopa Gabapentina  El uso de vitamina C
 Agonistas dopaminérgicos Gabapentina enacarbil  Terapia con hierro en
Agonistas dopaminérgicos Pregabalina adultos
ergóticos Carbamacepina  Correcta higiene de sueño.
Pergolida Oxcarbacepina  Medidas no
Cabergolina Valproato farmacológicas
Agonistas dopaminérgicos no Levetiracetam
ergóticos
Ropinirol  Opioides
Pramipexol  Benzodiacepinas
Rotigotina Clonacepan
 Otros agonistas dopaminérgicos  Hierro
 Otros tratamientos
Amantadina
Clonidina Hidroquinina
 Webgrafia
 Síndrome de Piernas Inquietas SPI - Sociedad Española del Sueño guía
http://www.ses.org.es/docs/guias-spi.pdf
 ALCANTARA-MONTERO, A. y- GONZALEZ-CURADO, A.. Opioids for restless leg
syndrome. Rev. Soc. Esp. Pain [online]. 2017, vol.24, n.3, pp.153-154. ISSN 1134-
8046.http://dx.doi.org/10.20986/resed.2016.3489/2016.
 Rev Med Chile 2019; 147: 1569-1571
 Rev Med Chile 2018; 146: 1041-1049
 Restless legs syndrome or Willis Ekbom disease