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EXTRAPIRAMIDALISMO

EXTRAPIRAMIDALISMO

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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

‡Conjunto de vías y centros que intervienen en

el control motor.

‡Formado por una serie de conexiones que se

proyectan desde los ganglios basales a distintas
áreas del S.N.C.

‡Ganglios basales:

±Estriado (Putamen y Caudado)

±Palido

±Sustancia Negra

±Nucleo subtálamico

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
FUNCIONES

‡Participa en la determinación del tono

muscular.

‡Responsable del curso automático de muchos

movimientos bien coordinados.

‡Hace posible una secuencia armoniosa de

movimientos, en la que cada componente está
óptimamente adaptado a los demas.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
MANIFESTACIONES CLINICAS

‡Alteraciones del tono muscular: Rigidez en

rueda dentada.

‡Alteraciones en la motilidad:

±Sindromes hipocinéticos.

±Sindromes hipercinéticos.

‡Sintomas Psíquicos: Labilidad emocional,

demencia, estados compulsivos, etc.

SINDROME PARKINSONIANO

‡Se caracteriza clinicamente por : TRAP
TRAP

±±TTemblor (de reposo)

±RRigidez (en rueda dentada)

±AAcinesia (bradicinesia-hipocinesia)

±±PPosturales (trastorno de los reflejos)

SINDROME PARKINSONIANO
Clasificación etiológica

‡Parkinsonismo idiopático -Enfermedad

de Parkinson

‡Parkinsonismos secundarios o

sintomáticos

‡Parkinson -plus

‡Parkinsonismo asociado a E.Hereditarias

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Concepto convencional

‡Cuadro clínico característico: TRAP.
TRAP.

‡Degeneración preferente del sistema

nigroestriado.

‡Presencia de cuerpos de Lewy.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Neuropatología

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Neuropatología: Cuerpo de Lewy

SINDROME PARKINSONIANO
Parkinsonismo secundario

‡Fármacos

‡Tóxicos

‡Trastornos metabólicos

‡Parkinsonismo postencefalítico

‡Parkinsonismo Vascular

‡Procesos expansivos intracraneales

‡Traumatismo cráneo-encefálico

‡Hidrocefalia a presión normal

‡Miscelánea

PARKINSONISMO POR FÁRMACOS

²clebopride neurolépticos

neurolépticos,,sulpiride, tiapride,

‡-fenotiacinas y,

‡-reserpina,

‡-tetrabenacina, sales de litio

‡

-cinarizina, flunarizina,

‡-verapamil diltiazem, captopril, amiodarona,

‡-valproato, fenitoína,

‡-vincristina, citosina-arabinósido,

‡-alfa-metildopa,...

Síndromes Parkinson-Plus

±Parálisis supranuclear progresiva,

±Atrofia Multisistémicas:

‡

Síndrome de Shy-Drager,

‡Degeneración olivo-ponto-cerebelosa (OPCA)

‡Degeneración estrio-nígrica,

±Degeneración córtico-basal,

±Enf. de Alzheimer (forma extrapir.),

±Enfermedad de los cuerpos de Lewy difusos

±Complejo ELA-Parkinson-demencia (Guam)

Parkinson Hereditarios

‡Hallervorden ±Spatz.

‡E.Huntington

‡Neuroacantocitosis.

‡E.Wilson

SINDROME PARKINSONIANO
Epidemiología

‡Comienzo entre 40-70 años. Media 55a

‡(Pico: 6ª-7ª década).

‡-Sexos: masculino/ femenino; 3 / 2

‡-Enf. Parkinson 80% de los parkinsonismos

‡-Incidencia anual: 20 / 100.000 hab.

‡-Prevalencia 160 / 100.000 hab:

‡-Incidencia y prevalencia aumentan con la edad

‡‡A los 70 años 120 y 550 / 100.000 habs
A los 70 años 120 y 550 / 100.000 habs

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Criterios clínicos

‡Presencia de, al menos, 2 signos cardinales:

±rigidez en rueda dentada,

±

temblor de reposo,

±acinesia,

±pérdida de los reflejos posturales.

‡Respuesta favorable a la L-DOPA.

‡Historia negativa para fármacos, tóxicos,

infecciones, TCE, u otras....

‡Ausencia de signos atípicos.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Signos atípicos

1. Parálisis de la mirada voluntaria.

2. Signos piramidales (o signos pseudobulbares).

3. Signos de afectación del asta anterior.

4. Signos cerebelosos.

5. Polineuropatía no secundaria a otras etiologías.

6. Mioclonías corticales reflejas.

7. Síndrome de hipertensión endocraneal.

8. Crisis oculógiras.

PARKINSON: CLINICA
Síntomas y signos precoces

‡Los síntomas precoces suelen ser pasadospor

alto: se achacan a la edad.

‡En los primeros momentos, el enfermo sólo

podría quejarse de: dolorimiento, sensación de
fatiga y malestar.

‡Pueden ser signos precoces:

±Disminución del parpadeo: 5-10 pm (20)

±Ligero aumento de las hendiduras palpebrales

±Pocos ajustes posición corporal en sedestación

±Dedos mano flex-add en art. met-fal.

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