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Conjunto de vas y centros que intervienen en el control motor. Formado por una serie de conexiones que se proyectan desde los ganglios basales a distintas reas del S.N.C. Ganglios basales:
Estriado (Putamen y Caudado) Palido Sustancia Negra Nucleo subtlamico
SINDROME PARKINSONIANO
Se caracteriza clinicamente por : TRAP Temblor (de reposo) Rigidez (en rueda dentada) Acinesia (bradicinesia-hipocinesia) Posturales (trastorno de los reflejos)
SINDROME PARKINSONIANO Clasificacin etiolgica Parkinsonismo idioptico - Enfermedad de Parkinson Parkinsonismos secundarios o sintomticos Parkinson - plus Parkinsonismo asociado a E.Hereditarias
ENFERMEDAD DE PARKINSON Concepto convencional Cuadro clnico caracterstico: TRAP. Degeneracin preferente del sistema nigroestriado. Presencia de cuerpos de Lewy.
SINDROME PARKINSONIANO Parkinsonismo secundario Frmacos Txicos Trastornos metablicos Parkinsonismo postencefaltico Parkinsonismo Vascular Procesos expansivos intracraneales Traumatismo crneo-enceflico Hidrocefalia a presin normal Miscelnea
- alfa-metildopa,...
Sndromes Parkinson-Plus
Parlisis supranuclear progresiva, Atrofia Multisistmicas:
Sndrome de Shy-Drager, Degeneracin olivo-ponto-cerebelosa (OPCA) Degeneracin estrio-ngrica,
Degeneracin crtico-basal, Enf. de Alzheimer (forma extrapir.), Enfermedad de los cuerpos de Lewy difusos Complejo ELA-Parkinson-demencia (Guam)
Parkinson Hereditarios
Hallervorden Spatz. E.Huntington Neuroacantocitosis. E.Wilson
Respuesta favorable a la L-DOPA. Historia negativa para frmacos, txicos, infecciones, TCE, u otras .... Ausencia de signos atpicos.
2. Signos piramidales (o signos pseudobulbares). 3. Signos de afectacin del asta anterior. 4. Signos cerebelosos. 5. Polineuropata no secundaria a otras etiologas. 6. Mioclonas corticales reflejas. 7. Sndrome de hipertensin endocraneal. 8. Crisis oculgiras.
Micrografia. Disminucin volumen voz. Acatisia. Dolor. Disfagia. Distonas segmentarias y blefarospasmo Sialorrea. Seborrea. Reflejos de liberacin frontal Trastornos oculomotores Trastornos autonmicos:
hipersudoracin, estreimiento, retencin-urgencias urinarias, hipotensin ortosttica.
OBJETIVOS:
Tratar la incapacidad fsica. Tratamiento preventivo. Evitar complicaciones dopoterapia crnica
PARKINSON:tto Rasagilina
IMAO-B Retrasa las necesidades de L-Dopa. Eficacia teraputica en monoterpia. Posible efecto neuroprotector.
2.-Discinesias:
discinesias del periodo "on o pico de dosis. discinesias bifsicas. distonas "off".
Trastornos afectivos: depresin: 20-47% Psicosis Trastornos cognitivos Otras: alteraciones del sueo y de la esfera sexual.
E.PARKINSON
COMPLICACIONES PSIQUITRICAS
TRATAMIENTO DE LA AGITACIN: Primaria:
alprazolam (0,5-3 mg/da; 1 mg en ancianos) diazepam y loracepam
E.PARKINSON
COMPLICACIONES PSIQUITRICAS
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y nortriptilina. Inhibidores recaptacin de serotonina. Mianserina Selegilina TEC
E.PARKINSON
COMPLICACIONES PSIQUITRICAS
TTO. DE LOS TRAS. PSICTICOS: Clozapina (6,25 mg hasta 25-50 mg/da) Olanzapina Risperidona Tioridacina Ziprasidona Ondasetrn