POR: MARTHA AURORA MORALES SANCHEZ

INTRODUCCION
La enfermedad de Parkinson es un trastorno
degenerativo del sistema nervioso central. Fue
descrita por primera vez en 1817 por James
Parkinson, un mdico britnico que public un
artculo sobre lo que llam "la parlisis
temblorosa." En este artculo, expuso los
sntomas principales de la enfermedad que
posteriormente llevara su nombre.

Qu es la enfermedad
de Parkinson?

Es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta

primariamente estructuras como la sustancia negra y
el estriado, suele comprometer tambin la corteza
cerebral, el sistema lmbico y el hipotlamo. La EP es
de carcter crnico, progresivo y lento, que afecta a la
zona del cerebro encargada del control y coordinacin
del movimiento, del tono muscular y de la postura.

En esta zona, llamada sustancia negra, existe

un componente qumico, la dopamina,
compuesto esencial para la regulacin de los
movimientos, es decir, para que los
movimientos se realicen de una forma
efectiva y armnica. As, en la EP se produce
una "degeneracin" de la sustancia negra (de
causa desconocida) cuya consecuencia es la
disminucin de la dopamina. Es por ello que
las principales manifestaciones : Temblor,
lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y
alteraciones de la postura y de la marcha.

ENFERMEDAD
DE PARKINSON

Epidemiologa
Afecta a ambos sexos, con un cierto

predominio de hombres sobre mujeres y

comienza en la segunda mitad de la vida
siendo ms frecuente entre los 55 y los 65
aos, con un promedio alrededor de los 61
aos. Alrededor de un 10% de los casos
comienzan en etapas ms precoces de la vida
(< 40 aos).

Su

frecuencia no vara significativamente

segn el origen tnico o la ubicacin
geogrfica, sin embargo hay evidencias de
una menor prevalencia en la poblacin negra.

En Colombia por cada mil personas sanas, se

estima que alrededor de cinco a nueve podran
verse afectados por esta enfermedad.
Segn el Neurlogo Gabriel Arango (Marzo
2009).
Se cree que en aproximadamente dos dcadas,
la poblacin a nivel mundial con enfermedad de
Parkinson, podra llegar a duplicarse.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Anatoma Patolgica
MACROSCOPICAS.
Morfologa externa sin mayor alteracin.
Decoloracin del locus Nger.
Despigmentacin de otros ncleos

pigmentados: locus coeruleus, ncleo

dorsal del vago, ncleos reticulares.
Hallazgos normales de Globus pallidus,
putamen y ncleo caudado. Otras causas
de parkinsonismo.
Atrofia cortical si hay demencia asociada.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Anatoma Patolgica
MICROSCOPICAS.

Prdida de neuronas dopaminrgicas en algunos

ncleos pigmentados del tronco cerebral.
Presencia de cuerpos de Lewy. Inclusiones
intraneuronales, redondeadas, 8-30u en ncleos
del tronco cerebral. Los cuerpos de Lewy corticales
se ven tambin en Demencia por cuerpos de Lewy.
Presencia de ubiquitina. Protena de
shock o stress

 Depresin: Comn y aparece precozmente

en la enfermedad.

Cambios emocionales:

 Dificultad

para
tragar
y
masticar:Los msculos usados para
tragar podran funcionar con menor
eficiencia.

Cambios en el habla:Pueden hablar

muy suavemente o con voz montona,

vacilar antes de hablar, arrastrar o
repetir
las
palabras,
o
hablar
demasiado rpido.
Problemas urinarios o

estreimiento:

 Problemas de la piel: la piel de la cara se vuelva muy aceitosa, particularmente en la frente y en los lados de la nariz
Problemas para dormir:
Demencia u otros problemas cognitivos: perdida de la memoria, lenguaje , razonamiento.
Hipotensin ortosttica: es una cada sbita de la presin arterial que se produce cuando una persona se pone de

pie desde una posicin acostada.

 Calambres musculares y distona.

Dolor
Fatiga y prdida de la energa
Disfuncin sexual

SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS DEL PARKINSON

su sintomatologa, segn sea sus causa, presenta las

mismas marcadas caractersticas, entre las que
destacan la rigidez muscular, los temblores, la lentitud
y la escasez de movimiento y la inestabilidad postural.

SIGNOS Y SINTOMAS
TEMBLOR: El primero y ms evidente de los
sntoma que empieza en una mano o un
brazo. A veces afecta tanto a los miembros
superiores
como
a
los
inferiores
y,
ocasionalmente, se presenta tambin en la
boca o en la cabeza.

SIGNOS Y SINTOMAS
RIGIDEZ:

La rigidez muscular (falta de

flexibilidad) es otra de las primeras
manifestaciones de la enfermedad. Los
pacientes que tienen este sntoma causa
dificultad para levantarse de una silla o
drsela vuelta en la cama

SIGNOS Y SINTOMAS
La Bradicinesia: Se presenta en el 7787% de los pacientes. Esta lentitud de
los movimientos se manifiesta en una
lentitud y torpeza general en la
realizacin
de
los
movimientos
voluntarios (vestirse, levantarse de una
silla, escribir.

SIGNOS Y SINTOMAS
Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la
dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden
aparecer al mismo tiempo que la rigidez.

SIGNOS Y SINTOMAS

Inestabilidad: Las anomalas de la postura se

reflejan en la inclinacin del tronco y cabeza
hacia adelante (la espalda del paciente est
encorvada) y la flexin de las articulaciones
de los codos y rodillas, y los trastornos de la
marcha.

Enfermedad de Parkinson

TRATAMIENTO
Enfermedad de Parkinson no tiene cura y el

tratamiento se basa en el alivio de los sntomas

Objetivo Reducir la velocidad de progresin,

controlar los sntomas y los efectos secundarios

derivados de los frmacos que se usan para
combatirla.

El tratamiento se indica segn la fase de la

enfermedad de Parkinson.

El tratamiento es individualizado, necesidades

particulares y cambiantes.

TRATAMIENTO
Levodopa = Droga Antiparkinsoniana ms potente
Virtualmente todos los pacientes responden, an

en etapas finales
Reduce incapacidad y preserva capacidad para
mantener actividades vida diaria
Ha reducido mortalidad, pero contina siendo 1.5
veces mayor que poblacin general
Mejora la rigidez, bradicinesia, afectacin de la
marcha, hipomimia y micrografia, y en menor
medida.

TRATAMIENTO
Levodopa

De eleccin en pacientes >60-70 aos

Si hay incapacidad importante laboral o

social
Dosis inicial: 150-200/da en 2-3 tomas hasta
sobre 1 gr en etapas avanzadas
Ingerir lejos de alimentos
Inicialmente preferir formulaciones con
relacion 1:4 con inhibidor dopa-decarboxilasa

Manifestaciones que no
responden
a Levodopa
Motoras: Freezing. Inestabilidad
No Motoras:

Autonmicas: disfuncin vesical, sexual,hipotensin

ortosttica
Trastorno del habla
Demencia
Depresin
Manifestaciones sensitivas

TRATAMIENTO
Agentes Anticolinrgicos:utilizados
para mejorar el temblor y la rigidez de los
pacientes con EP, aunque sin datos
concluyentes que lo demuestren.
Su efecto sobre la bradicinesia y la alteracin
de los reflejos posturales es menor.
Se consideran de segunda lnea para el
tratamiento
de
esta
enfermedad,
con
indicacin en pacientes jvenes, sin sntomas
sugestivos de deterioro cognitivo y en los que
predomina el temblor .

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Estimulacin Cerebral Profunda
Estimuladores elctricos de alta frecuencia que
producen inhibicin de la actividad neuronal.
Posibilidad de ciruga bilateral y
reversibilidad.
Trasplantes Neurales.
En fase experimental.
Implantes de clulas
mesenceflicas. Conflictos ticos y legales.

MEDIOS DIAGNOSTICOS
EL MAS IMPORTANTE HISTORIA CLINICA
DURANTE EL MOMENTO QUE EL EXPONE SUS

SINTOMAS PERMITE DEDUCIR PARTE LESIONADA

DEL SN.
EXPLORACION DEL FONDO DE OJO,PARES
CRANEALES,DE LA MARCHA Y ESTACION,DE LOS
REFLEJOS ,SENSIBILIDADES Y EL CEREBELO
PERMITE CONFIRMAR ESTA LESION.
EN CASOS NECESARIOS SE UTILIZAN POTENTES
MEDIOS DIAGNOSTICOS COMO RESOMANCIAS.

MEDICINA ALTERNATIVA
Las alternativas naturales son de fcil acceso y

actan sobre muchos de los procesos de muerte

celular asociadas a la enfermedad de Parkinson.
La tirosina y la fenilalanina son aminocidos
precursores de la dopamina, extradas de
alimentos proteicos y suplementos.
La vitamina B6, el zinc y la hormona suprarrenal
DHEA tambin han dado buenos resultados al
incrementar la formacin de dopamina en el
cerebro.

Las alternativas incluyen vitaminas C y E,

polifenoles encontrados en el t -verde y
negro-, bioflavonoides -que son las sustancias
que dan los colores rojo, rosa y prpura a
flores, frutas y vegetales, extracto de semilla
de uvas, y tocotrienoles del aceite de palma, y
la crcuma.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
1.
Informacin a los pacientes : facilitar

al
paciente que exprese sus dudas y temores; se
intenta conocer acerca de sus perspectivas, se
le proporciona informacin referente a su
enfermedad y los frmacos que consume.

2: Acciones encaminadas a mejorar las

complicaciones crnicas del tratamiento:
Se realiza el test de ortostatismo, que consiste
en la medicin de la tensin arterial en
diferentes posiciones.

3. Acciones encaminadas a mejorar la

autovalencia del paciente: Se motiva al
paciente a que realice por s solo las
actividades de autocuidado, con su activa
participacin, manteniendo siempre una
ptima higiene y con nuestra supervisin.

4. Acciones encaminadas a mantener

correctos hbitos higinicos y dietticos:

5.Garantizar correctos hbitos de sueo:

evitar molestias y ruidos innecesarios, limitar,
si es necesario, la cantidad y duracin del
sueo diurno.

6. Acciones encaminadas a evitar la

aparicin de traumatismos o cadas:

11 de abril
da mundial del la
enfermedad de
Parkinson.