UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGÍA SEMINARIO Nº04

PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA:

VULVA,VAGINA,CÉRVIX Y OVARIO.
INTEGRANTES: DOCENTE:
1. CARRANZA TEJADA, MARÍA DAYANA.
DR. FRANCISCO DONGO
2. CERNA TORRES, JHULY SARITA.
3. CERQUIN CHOMBA, CARLA NICOLE.
4. PORRAS CARHUAMACA, LUZ AMPARO.
5. POZO VIGO, CESAR DAVID.
6. PRETEL CASTAÑEDA, RICARDO AUGUSTÍN.
 GINECOLOGÍA

PATOLOGÍA TUMORAL
BENIGNA VULVAR

PONENTE:

DAVID POZO VIGO

 TUMORES VULVARES BENIGNOS
(TVB)
Clasificación TVB
Repaso Anatómico

OSECAC. (2013). Guía de Práctica Clínica Tumores vulvares benignos. Recuperado de http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/gpc%202008/ginecologia/Gin-61%20Tumores%20Vulvares%20Benignos_v0-13.pdf

 TUMORES QUÍSTICOS

QUISTES MUCOSOS

• Se sitúan en las glándulas vestibulares

menores.
QUISTE DE BARTHOLINO • Son sésiles, únicos, de consistencia líquida
esférica u ovoide y tamaño variable.
• TTO: conservador o quirúrgico.
• Obstrucción del conducto excretor en el ostium
vestibular, situado en la cara interna del tercio
inferior de los labios mayores.
• Duros, elásticos, dolorosos y su contenido es
líquido translúcido o mucopurulento.
• Revestidos por epitelio escamoso, cilíndrico o de
transición.
• TTO: ablación de la glándula con nitrato de plata,
drenaje de los quistes, láser, marsupialización,
escleroterapia, extirpación de glándulas e incisión y
drenaje seguido por el cierre primario de sutura.

Hoffman B, Schorge J, Bradshaw K. Williams Gynecology. 3.ª ed. Madrid: McGraw Hill; 2016. 
 TUMORES QUÍSTICOS
QUISTE DEL CANAL DE NUCK
• Región superior y lateral de los labios
QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICO mayores, a nivel de la inserción del
ligamento redondo en el conducto inguinal.
• A cualquier edad.
• 5 cm, son duroelásticos y están constituidos
• Afectan los labios mayores y el clítoris.
por una pared delgada de tejido conectivo,
• De 2 a 5 mm.
revestido por células mesoteliales.
• Están revestidos por epitelio escamoso y contiene
• TTO: quirúrgico con la correspondiente
una sustancia blanquecina.
disección y plástica del orificio inguinal.
• No requieren tratamiento quirúrgico

OSECAC. (2013). Guía de Práctica Clínica Tumores vulvares benignos. Recuperado de http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/gpc

%202008/ginecologia/Gin-61%20Tumores%20Vulvares%20Benignos_v0-13.pdf
 TUMORES SÓLIDOS
PAPILOMATOSIS
ACROCORD VESTIBULAR
 Múltiples papilomas milimétricos que pueden causar prurito o
ardor.
ÓN benignas, suaves.
 Son lesiones fibroepiteliales  Se ubican en el vestíbulo y región posterior de labios menores
 La mayoría de las veces se ven en el cuello, la axila y mayores.
o la ingle, estas masas polipoides del color de la piel  Cada papila posee un pedículo, lo que los distingue de los
generalmente carecen de pelo y generalmente miden condilomas.
de 1 a 6 mm de diámetro, pero pueden crecer más.  No necesitan tratamiento.
 Asintomáticos.
 TTO: quirúrgico.

OSECAC. (2013). Guía de Práctica Clínica Tumores vulvares benignos. Recuperado de http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/gpc

%202008/ginecologia/Gin-61%20Tumores%20Vulvares%20Benignos_v0-13.pdf
 TUMORES SÓLIDOS

QUERATOACANTO
QUERATOSIS MA constituidas por
 Lesiones de rápido crecimiento
SEBORREICA
 Afecta a mujeres añosas. epitelio escamoso maduro con un cráter central
 Se confunde con nevos o melanomas por su superficie relleno de queratina.
 TTO: escisión completa con margen de seguridad.
rugosa, pardo-negruzca.
 La aparición de múltiples lesiones en pacientes con acantosis
nigricans se asocia con malignización.
 No requieren tratamiento, pero deben ser controladas y
biopsiadas ante cualquier cambio o síntoma.

OSECAC. (2013). Guía de Práctica Clínica Tumores vulvares benignos. Recuperado de http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/gpc

%202008/ginecologia/Gin-61%20Tumores%20Vulvares%20Benignos_v0-13.pdf
 TUMORES SÓLIDOS

TUMORES EPITELIALES GLANDULARES

SIRINGOM
AS de las glándulas ecrinas.
 Se originan en los conductos
 Múltiples, pequeños y uniformes (1 a 3 mm), de
coloración pardo-rosada y firmes.
 Asintomáticos.
HIDROADENOMA  No tratamiento.
PAPILAR
 Tumor de las glándulas apocrinas.  Escisión quirúrgica en prurito refractario.
 Aparece luego de la pubertad, ubicándose en la
línea mamaria y ano-genital.
 Generalmente asintomáticos.
 El tratamiento es quirúrgico con márgenes por
presentar una alta tasa de recidiva.

Hoffman B, Schorge J, Bradshaw K. Williams Gynecology. 3.ª ed. Madrid: McGraw Hill; 2016. 
 TUMORES SÓLIDOS ANGIOQUERATO
MAS
 Mayores que los angiomas.
TUMORES MESENQUIMÁTICOS BENIGNOS
 Adoptan aspecto polipoide o verrugoso.
 Se caracterizan por la proliferación de estructuras
ANGIOMA vasculares en la basal de un epitelio acantótico.
S regresan espontáneamente.
 A cualquier edad y varios  No se tratan, a menos que se tornen sintomáticos.
 Existen distintos tipos como el juvenil, en niñas y
adolescentes, o los cavernosos que pueden afectar al
clítoris simulando hipertrofias.
 En pacientes añosas, generalmente son hemangiomas
adquiridos.
 No requieren tratamiento.

ANGIOMIOFIBROBLAS
TOMA
 Mujeres en edad reproductiva.
 Menores de 5 cm y circunscriptos.
 Compuestos por miofibroblastos y algunas células
multinucleadas que rodean vasos de pequeño y mediano
calibre.
 TTO: extirpación completa
OSECAC. (2013). Guía de Práctica Clínica Tumores vulvares benignos. Recuperado de http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/gpc%202008/ginecologia/Gin-61%20Tumores%20Vulvares
%20Benignos_v0-13.pdf
 TUMORES SÓLIDOS

LEIOMIOMA
S
 Entre la 4ta y 5ta década de la vida.
 Típicamente dolorosos.
 Pueden confundirse con quistes.
 Se sitúan con mayor frecuencia en labios mayores o clítoris
y rara vez exceden los 7 cm. LESIONES
 Pueden sufrir degeneración quística o calcificación.
 La transformación maligna es extremadamente rara.  Siempre MELÁNICAS
deben ser biopsiadas y en casi todos los
casos, extirpados en su totalidad.
 Variada gama: melanosis, léntigo simple, nevos
congénitos, nevos melanocíticos y nevos
displásicos.

OSECAC. (2013). Guía de Práctica Clínica Tumores vulvares benignos. Recuperado de

http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/gpc%202008/ginecologia/Gin-61%20Tumores%20Vulvares%20Benignos_v0-13.pdf
 GINECOLOGÍA

PATOLOGÍA TUMORAL
BENIGNA DE LA
VAGINA
PONENTE:

AMPARO PORRAS CARHUAMACA

 TUMORES BENIGNOS DE VAGINA
Quiste Mülleriano
Formaciones saculares de
cubierta por mucosa vaginal.
De Gartner
1.QUISTES:
De inclusión epidérmica
Incidencia: 1% (30a-40a)

Endometriósicos

Clínica: Asintomática, única

Papilomas

Pólipos
2. SÓLIDOS:
Ex. Físico: ubicación,
Miomas
movilidad,
sensibilidad,definición,consisten
Hemangiomas, neurofibromas, otros cia
Adauy E A, Salinas P H, Naranjo D B, Retamales M B. QUISTES VAGINALES. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2006;71(4):252-8.
 TUMORES QUÍSTICOS
Más frecuentes

Composición: Localización:
Revestidos Cualquier zona de la vagina
predominantemente por (pared anterolateral)
epitelio Mucinoso, pero
pueden estar revestidos por
cualquier epitelio de origen QUISTE
mülleriano MÜLLERIANO

Descripción: Dx y Tto:
Pequeños1cm-7cm, Tiñen (+)Mucicarmina
Asintomáticos
Tto: Qx en caso de ser
sintomático
 TUMORES QUÍSTICOS

Contenido: líq. Blando

Tto: Qx si hay síntomas
lechoso, algo espeso.

Localización: fondo Dx: Casual, general

de saco vaginal, asintomáticos,
pared antero lateral . Histología

Restos Tamaño: 2-4cm

mesonéfricos

Quistes de Gartner
Entre epitelio mucoso y muscular
Adauy E A, Salinas P H, Naranjo D B, Retamales M B. QUISTES VAGINALES. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2006;71(4):252-8.
 QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICA
Epitelio vaginal normal.

TUMORES QUÍSTICOS Localización

: Zona
inferior de la
Antecedentes: vagina
• Desgarros
Clínica: pequeño
Obstétricos   tamaño (no
• Cx
molestias)
• Traumatismo

Revestimiento Tto: Qx en caso

Epitelio de dispareunia o
Malpighiano crecimiento
Contenido Líq. acelerado.
Descamación
Adauy E A, Salinas P H, Naranjo D B, Retamales M B. QUISTES VAGINALES.
celular Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2006;71(4):252-8.
 Poco frecuente

Localización: fondo de
saco vaginal posterior, azul
oscuro o marrón

Descripción: pequeños,
Quiste
superficiales.
Edometriósico
Dx: sospecha de
Ubicación: zona cicatricial dispareunia ,
anatomopatológico
(hemático negruzco ,
Histología
glándulas, estroma
Glandulas endometriales endometrial, macrófagos
Estroma
Macrógafos de Hemosiderina
+
Células extranjeras gigantes
Adauy E A, Salinas P H, Naranjo D B, Retamales M B. QUISTES VAGINALES. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2006;71(4):252-8.
 Tumoración Localización:
sólida de en cualquier
pequeño zona de la
tamaño vagina
Vaginitis
Efisematosa
• Poco frecuente
• Quiste de gas Papiloma:
• Etiología: Trichonoma
Vaginalis
• Localización: 2/3 sup.
• Ex. Físico: Discretos,
tensos, suaves, sonidos
de explosión Tto: Qx Dx: histológico
• Histología: material
Revestimiento a expensas del
rosado tipo hialino ,
epitelio escamoso , su ulceración
rervestido de cel. puede confundir con neoplasia
Gigantes e inflamatorias maligna. Usandizaga Beguiristain José Antonio DlFPP. Obstetricia y Ginecología. 4th ed. Madrid: MARBAN; 2011.
Pólipo: Mioma
Descripción: nódulo pediculado derivado del Descripción: Localización: rara vez
estroma de la mucosa tumoración sólida en vagina

Localizacion: variable
Aspecto: adenomatoso (único sx de malignidad )

Dx: Anatomopatológico.

Composición: fibras Clínica: asintomática

Tto: Polipectomía: para confirmar dx. musculares lisas Dx: visual
procedentes de la vagina Tto: Qx si (+)
y de tejido adyacente síntomas

Otros tumores:
Dx diferencial: Biopsia
Tto: Qx
Usandizaga Beguiristain José Antonio DlFPP. Obstetricia y Ginecología. 4th ed. Madrid: MARBAN; 2011.
 GINECOLOGÍA

PATOLOGÍA TUMORAL
BENIGNA DE CÉRVIX

PONENTE:

JULY CERNA TORRES

 INTRODUCCI
ÓN
EXAME
N
PÉLVIC
O
Cambios
fisiológicos
Anormalidades
estructurales
Condiciones
patológicas
Dx y Tto
“Examen
cervical”

(Infecciones, neoplasias benignas, 1. Visualización macroscópica,

premalignas, malignas o congénitas palpación.
anatómicas anomalías).  2. Citología cervical.
3. Pruebas para el virus del papiloma
humano u otras infecciones.
4. Examen con aumento
(colposcopia) o imágenes pélvicas.

Laufer MR. Uptodate. [Online]; 2021. Acceso 07 de febrerode 2021. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/benign-cervical-lesions-and-congenital-anomalies-of-the-cervix?source=history_widget#H370
4191665
 EMBRIOLOGÍA

Las glándulas
endocervicales y los fondos
vaginales aparecen entre
Precursor del Orifici
o los 91 días ( 13º semana) y
DIA 54Fusión de c. CANAL cuerpo uterino,

Müller
UTEROVAGINA
L cuello uterino,parte
vaginal las 15 semanas,
superior de vagina. proporcionando así los
, himen
primeros signos claros del
cuello uterino.
 Porción intraabdominal que se encuentra por encima del punto
de unión de la bóveda vaginal; el peritoneo posterior al cuello
uterino supravaginal forma el revestimiento del fondo de saco
Supravaginal posterior (bolsa de Douglas).

uterino
Cuello
Vaginal Porción visible que sobresale hacia la vagina, está
O.C.E: pequeño, redondo y se coloca en rodeada por un reflejo de la pared vaginal en cada
el centro en las mujeres nulíparas. En las Subvaginal o lado denominado fórnix anterior, posterior y
mujeres en paridad tiene forma de intravaginal lateral.
hendidura transversal y patulosa

ANATOMÍA
Forma fusiforme.
NORMAL • Se encuentra entre la vejiga y el recto,
ligamentos uterosacros y ligamentos
cardinales.
Porciones más estrechas en el orificio
• IRRIGACIÓN: rama descendente de la a.
interno y externo. 
uterina.
Mide de 3 a 5 cm de longitud y de 2 a 3 • Drenaje linfático: g. parametriales,
cm de diámetro
obturador, ilíaco interno e ilíaco externo
Niñas prepúberes: CÉRVIX = 2 longitud del con drenaje secundario a g. presacro, ilíaco
cérvix. común y paraaórtico. 
M. ADULTA: CÉRVIX= 1/3 Longitud • Inervación es autónoma. Plexo de
útero. Frankenhäuser y el presacro.
HISTOLOGÍA

La zona de transformación es un área de metaplasia escamosa que forma el borde entre la unión La unión se puede identificar como la línea de
escamoso-columnar y el resto del epitelio escamoso. La unión escamoso-cilíndrica del cuello uterino demarcación entre el epitelio escamoso de
y la zona de transformación son las áreas de mayor riesgo de neoplasia.  color rosa pálido que cubre el poro y el
epitelio columnar rojo brillante que recubre el
canal
 VARIANTES NORMALES Y NEOPLASIAS
BENIGNAS
LESIONES LESIONES NO LESIONES ANOMALÍAS
ECTROPIÓN QUÍSTICAS QUÍSTICAS PREMALIGNAS CONGÉNITAS
Evaluación de
1. Duplicación cuello.
precáncer o cáncer,
2. Agenesia del cuello
según corresponda. Si
uterino.
un paciente tiene una
Lesiones 3. Cambios inducidos
- Asintomáticos Lesiones no lesión cervical muy
quísticas por dietilestilbestrol
- Dispareunia quísticas visible, se debe
- sensación de realizar una biopsia. ASOCIADO A
presión. ANOMALIAS
URINARIAS.

Quistes de Quistes
Naboth 1.- Pólipos
mesonéfricos
2.- Endometriosis
3.- Adenosis
4.- Papilomas
5.- Leiomiomas
6.- verrugas
 - Adolescentes.
- Embarazadas.
- ACOs combinados
- laceración cervical
Eversión del endocérvix (canal
durante el trabajo de
cervical). parto /parto.
- En mujeres que han
tenido hijos, el
Exposición del epitelio columnar al
epitelio endocervical
medio vaginal. 
ECTROPIÓN puede ser visible de
Erosión cervical forma intermitente.
EVERSIÓN de aspecto rojizo similar
al tejido de granulación y puede estar
cubierto por una secreción turbia
amarilla. REQUIERE
TRATAMIENT
Excluir O
Solo tto si:
malignidad
Son áreas en la parte del cérvix donde las - Secreción
células escamosas han sido reemplazadas por Ácido bórico 600 mg mucosa
un crecimiento excesivo de epitelio columnar. por vía v. x2 ss. 
excesiva o
Procedimiento
ablativo (criocirugía o manchas que
electrocirugía) son muy
E. A.: secreción vaginal hasta que se complete la curación, molestas para
ss. estenosis cervical, afecta fertilidad, trabajo de parto y el
parto. la mujer.
 TTO: indicado en
dolor o una molesta
sensación de plenitud Ablación mediante Restos microscópicos
en la vagina, o en Dx electrocirugía.
no claro, para drenar
del conducto
y llevar a patologia.  mesonéfrico de Wolff.

Quistes de retención mucinosos

La principal Hallazgo incidental.
quistes de inclusión epiteliales
desventaja del
tratamiento + Fr ex.pelv.
Dx incierto: escisión quirúrgico es la Tamaño, rara vez > 2,5 cm.
para evaluar la posibilidad de Los quistes de Naboth pueden
presencia de provocar tejido ocurrir después de un
neoplasia cervical.  cicatricial, que a su
vez puede provocar traumatismo menor o un parto TTO: NO en asintomáticas. 
dispareunia o Asintomáticos.
estenosis cervical.
En sintomáticas: tto similar quiste Naboth,
Un quiste grande puede marsupializarse.
Se forman cuando
una hendidura del
epitelio columnar se
cubre con células
escamosas y las
células columnares
continúan
secretando material
mucoide.
 >40 años. 

TTO: extirparse si son

sintomáticos
Etiología
(Sangrado, secreción
desconocida. 
excesiva), grandes (≥3
cm) o parecen atípicos

Polipectomía:Ag PÓLIPOS
arrar base polipo Las estructuras en forma de lágrima o
con pinzas y
CERVICALES lobulilladas de color rojo, violeta o
color carne, según la vascularización
girar o cauterizar Tamaño< 3 cm de dm. y la congestión presentes.
base (reduce
recurrencia).   Asociados a H.
Dx df:Pólipo endometrial (posible
endometrial, causa inflamatoria
leiomioma crónica del canal
prolapsado.  cervical, factores
Polipectomía:Agarrar base polipo con
hormonales).
pinzas y girar o cauterizar base (reduce
recurrencia).  
no suelen ser malignos pero realizar
estudio histológico a los pólipos
extirpados.
 Muy poco común

ENDOMETRIOSIS
Tto: asintomáticas no CERVICAL
tto. Asintomáticos o
Lx: áreas rojas presentar secreción,
La ablación o parduscas / dismenorrea o
electroquirúrgica es negruzcas
dispareunia. 
terapéutica.  ("quemaduras
de polvo") que
no palidecen
con la
compresión.

Dx Dif.: displasia glandular

endocervical y adenocarcinoma, Dx: Biopsia y la
enfermedad trofoblástica
gestacional cervical e hiperemia evaluación
normal relacionada con el patológica
embarazo temprano
 Adenosis
Papilomas 
Lx: epitelio columnar
rodeado por un estroma
fibromuscular. Aunque Son raros. 
generalmente ocurre en la
parte profunda del cuello
uterino, puede surgir de
manera superficial.  Surgen del ectocérvix zona de transformación).

Asociada a DES.
Tamaño: < 1 cm. 

La adenosis superficial
aparece como puntos rojo Tto: extirpar con fórceps de biopsia, láser o procedimiento
cereza.  de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP); la elección
depende de su tamaño y ubicación en el cuello uterino. 

Asintomáticas, asociadas a La base del papiloma debe cauterizarse para evitar

aumento de la secreción
clara o blanca y, en raras
ocasiones, con dispareunia. 
TTO: Ablación
electroquirúrgica >>>
indicada si los síntomas son
molestos.
hemorragias y recurrencias.
Los papilomas rara vez son malignos; siempre análisis
Colposcópicamente, puntos rojos histopatológico. 
similares a las aberturas de las
glándulas observadas cerca de la
DxDif: condilomas acuminados o carcinomas de células
zona de transformación.
escamosas exofíticos.
 Leiomiomas
Miomectomía: indicada si hay síntomas
molestos (disfunción de la vejiga o del
Tumores + comunes del útero y cuello intestino por desplazamiento de masa,
uterino.  sangrado, dispareunia) o si el
leiomioma impide una evaluación
Pueden ser subserosos, intramurales o adecuada del cuello uterino. 
submucosos y pueden distorsionar el canal Histerectomía si la maternidad ya no es
cervical o la parte superior de la vagina.  una preocupación y la masa cervical es
grande y sintomática.
A menudo no visibles en el examen con
espéculo, sí palpación bimanual, imágenes o
durante una cirugía pélvica. 

La extirpación de
Lx pediculada que se prolapsa a través del miomas cervicales
cuello uterino. intramurales
grandes puede
complicarse debido
a la proximidad a la
Los leiomiomas pediculados a menudo se vejiga, el intestino
extirpan debido a su propensión a torcerse, o el uréter
sufrir un infarto o sangrar.
 Verrugas
 Los condilomas acuminados únicos o
múltiples.
Infección del VPH
visibles a simple vista y son
asintomáticos.  afectado. El chancro de la sífilis se
Son planas, en contraste con los
condilomas en otras áreas de la región
anogenital, que son típicamente
papulares.
Cuando se limpian con una solución de
ácido acético del 3 al 5 %, se vuelven
blancos y, por lo tanto, más visibles a
simple vista. La citología / colposcopia
puede revelar una neoplasia intraepitelial
escamosa. 
Úlceras
 Las  úlceras genitales relacionadas con
enfermedades de transmisión sexual
suelen aparecer en los genitales externos,
pero el cuello uterino puede estar
desarrolla en el lugar de la inoculación,
que puede ser el cuello uterino. Esta
úlcera es indolora, a diferencia de las
otras dos causas principales de úlceras
genitales: el virus del herpes simple y
el Haemophilus ducreyi (chancroide). 
Duplicación (cérvix dúplex) Dolor pélvico.

Sangrado vaginal
irregular, prolongado (si
hay una fenestración en el
Ex. Pélvico: difícil Dx. tabique).
Fiebre si los
hemoderivados obstruidos
La duplicación no obstructiva del cuello uterino se infectan. 
suele ser asintomática y no requiere
intervención. 
Las lesiones obstructivas requieren intervención
quirúrgica si se produce hematometra o
piometra.  Se debe pensar mucho
antes de considerar un
En casos de duplicación cervical con un tabique
vaginal longitudinal o una hemivagina
procedimiento de
obstruida, se debe tener mucho cuidado al unificación de los dos
extraer el tabique para no comprometer el cervicales debido al
suministro de sangre a los cervicales riesgo de incompetencia
individuales. 
cervical.
 Con agenesia completa, tanto
el cuello uterino como la
Agenesia / hipoplasia  parte superior de la vagina
deben estar ausentes,
TTO
Agenesia o hipoplasia sin orificio interno >>> histerectomía
Ahora se usan procedimientos menos agresivos. Cuando el cuello uterino está
Se recomienda usar la supresión hormonal hasta edad adulta y presente, pero es hipoplásico,
la vagina puede ser normal
puedan decidir por terapia Qx.

• p. Ej., Diferenciar
entre un tabique
vaginal transverso alto
y agenesia cervical).
1º Dx seguro
2º Seleccionar
cuidadosamente
proceimiento Qx • Las desventajas de
• Cx segura=:tejido
cervical normal que
carece de canal
cervical.
• Tto Qx exitoso=
permite incluso la
concepción.
Se reconoce en la
menarquia. Clx: amenorrea,
dolor abdomino pélvico
crónico o cíclico, o una masa
pélvica (de hematometra). El
ultrasonido y RM son útiles
este enfoque son los para definir la anatomía.
riesgos de obstrucción
recurrente e infección Se puede evitar la reconstrucción quirúrgica. 
ascendente, sepsis y
muerte. Uso prolongado de medicamentos que inhiben la
menstruación (Terapia combinada de estrógeno /
progestina, solo progestina continua o un agonista
de la GnRH para prevenir el desarrollo de
Riesgos
hematometra, dismenorrea y dolor pélvico
crónico. 
Para embarazo, interrumpir medicación e intentar la
concepción mediante técnicas de reproducción
asistida.
 DES
Estrógeno sintético no esteroideo.
Produce anomalías congénitas del
cuello uterino y un mayor riesgo de
Cambios inducidos por cánceres vaginales y de cuello
dietilestilbestrol  uterino.

Sintetizado • Teratogénico
Demostró causar Años• Asociado: hipoplasia
1938Se administró a mujeres
embarazadas para 1971
carcinoma de cell clara. posteriores
cervical, collares y
disminuir pérdidas. pólipos.

- Anomalías cervicales
graves en aproximadamente
el 20 % de expuestas.
- Ca_ 1/1000 bebes
expuestas.
- Adenosis cervical

Las anomalías cervicales estructurales relacionadas con el DES no requieren tratamiento. Puede haber un mayor riesgo de insuficiencia cervical durante
el embarazo; estas mujeres requieren una estrecha vigilancia prenatal y pueden ser candidatas para la colocación de un cerclaje.
 GINECOLOGÍA

PATOLOGÍA TUMORAL
BENIGNA VULVAR

PONENTE:

DAYANA CARRANZA TEJADA

 EPIDEMIOLOG La tumoración anexial (masa ovárica) constituye una de las
ÍA patologías más frecuentes en la práctica ginecológica

Se estima que cerca de 1 de cada 10 mujeres tendrá un tumor anexial a lo largo de su vida.
80% aprox. de las tumoraciones anexiales tiene un comportamiento benigno.
Ministerio de Salud del Perú, 2006-2011, los cánceres más frecuentes en mujeres: cérvix
(14,9%), mama (10,3%), endometrio (2,2%) y ovario (2%).
Se estima que la mortalidad de los casos diagnosticados con cáncer de ovario es de 85%.

DIVISIÓN Por perturbación de

No neoplásicos o la ovulación normal Cistadenoma
funcionales seroso
MASAS QUÍSTICAS Benignos Cistadenoma
Neoplásicos mucoso
Malignos

Teratoma

Fibrotecoma
MASAS SÓLIDAS
De Brenner
Hoffman B, Schorge , Schaffer , Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham. Williams. Ginecología. Segunda ed. México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A;
2014.
Sandoval Paredes , Sandoval Paz , Jara Vásquez , Sanz Camargo. Características histopatológicas de las masas anexiales. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. 2016.
 El ovario deriva de tres
elementos: el epitelio
celómico (epitelio
superficial), el
mesénquima y las
células germinales
primordiales.

TUMORES NO
NEOLPLÁSICOS O
TUMORES NEOPLÁSICOS BENIGNOS
FUNCIONALES
TUMORES DERIVADOS TUMORES
Quistes foliculares TUMORES DERIVADOS
DEL EPITELIO DERIVADOS DE LAS
DEL ESTROMA
CELÓMICO CÉLULAS
GONADAL
Quiste del cuerpo lúteo GERMINALES
Cistadenoma seroso Teratomas (quistes Fibromas
Quistes luteínicos de la dermoides)
teca Cistadenoma mucinoso Tumores de células de la
teca (tecomas)
Quistes de inclusión Endometrioma
germinal Tumor Brenner

Sandoval Paredes , Sandoval Paz , Jara Vásquez , Sanz Camargo. Características histopatológicas de las masas anexiales. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. 2016.
 TUMORES OVÁRICOS Nacen de folículos ováricos y surgen
FUNCIONALES por disfunción hormonal durante la
ovulación.
Su masa es producto de la acumulación de líquidos intrafoliculares y no de
PATOGENIA proliferación celular.

Quistes foliculares FACTORES DE RIESGO

Antes de la
ovulación > incidencia quistes
foliculares por
consumo de muchos
anticonceptivos que
Angiogénesis sólo contienen
progestágenos.

Después de la
ovulación
15 a 20% en
Quiste del cuerpo lúteo postmenopáusicas
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
En su mayoría asintomáticas.
Si hay síntomas: dolor y sensaciones vagas compresivas.
Estos aparecen si se rompen, se vuelven hemorrágicos o se produzca una torsión.

Hoffman B, Schorge , Schaffer , Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham. Williams. Ginecología. Segunda ed. México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A; 2014.
 Quiste folicular: redondo, contiene líquido Quiste de cuerpo lúteo: paredes gruesas, sin septos ni
transparente y rodeado por tejido ovárico normal. polos sólidos. En caso de sangrado puede mostrar ecos
 Uniloculares. Son grandes pero < 10 cm. internos.  Uniloculares. Llegan hasta 8 cm, en el
embarazo intrauterino temprano típicamente < 2.5 cm.
Quistes luteínicos de la Menos frecuentes.
teca
Por sobreestimulación de niveles altos de hCG o sensibilidad Enfermedad trofoblástica gestacional, gestación
extrema a esta. múltiple, hiperestimulación ovárica.
Son multiseptados.
Asintomáticos, pero puede ocurrir virilización materna, Quistes de inclusión
hiperemesis gravídica, preeclampsia o disfunción tiroidea.  germinal
Se resuelven gradualmente de semanas a meses después de que Son frecuentes, > pequeños y carecen de importancia.
se elimina la fuente de hCG. Si son grandes se aconseja la extirpación quirúrgica.

Hochberg , Hoffman M. UpToDate: Diagnóstico diferencial de la masa anexial. [Online]; 2020. Acceso 07 de Febrerode 2021. Disponible en: www.uptodate.com.
 TUMORES OVÁRICOS NEOPLASICOS
Cistadenoma seroso
• Tumor que provienen del
epitelio celómico
superficial.
• 5 – 20 cm.
Cistadenoma mucinoso
• Revestidas por epitelio
secretor de mucina como
el de endocérvix.
• > multiloculados, >
unilaterales, muy
grandes.
Tx: extraer  si es sintomático,
o signos de malignidad
TUMORES DERIVADOS
DEL EPITELIO
BENIGNOS CELÓMICO
Muchos de estos tumores son asintomáticos y se encuentran
incidentalmente en el examen pélvico o con ecografía.
I  Uniloculado,  anecoica con
12-23% son bilaterales M refuerzo posterior.
A  Bordes definidos.
25 % tumores benignos del ovario G  Septos/tabiques finos.
30% pueden malignizarse E  Infrecuentemente
N proyecciones papilares.
 Cuerpos de Psamoma.
I
5% son bilaterales  Gigantes.
M
A  Pared gruesa.
5-15 % tumores del ovario
G  Septos < 3 mm.
 Sin componente
10-20% pueden malignizarse E
N sólido.
A medida que crecen, pueden causar presión o dolor, hinchazón
y síntomas urinarios  torsión ovárica.
Hochberg , Hoffman M. UpToDate: Diagnóstico diferencial de la masa anexial. [Online]; 2020. Acceso 07 de Febrerode 2021. Disponible en: www.uptodate.com.
Pereda Rodríguez , Oliva Fonte , Fernández Rey L. Lesiones ováricas más frecuentes. Un reto por imagen. Sociedad Española de Radiología médica. 2014.
 Deriva del epitelio de la superficie del ovario TUMORES DE CÉULAS
TRANSICIONALES
que morfológicamente recuerda al epitelio
transicional de la vejiga. Brenner Brenner Brenner
benigno borderline maligno No Brenner
(95%) (3-4%) (1%)

Tumor de Brenner Benigno Tumores bien delimitados, lobulados, de consistencia firme

- Tumor sólido.
- Edad: 30-60 años.
- + Unilateral izquierdo.
- + Asintomático.
- + Dx ocasional en ovarios
extirpados por otras causas.
y aspecto fibroso, pueden estar parcialmente calcificados.
Generalmente <2cm.
5% de tumores benignos
25% asociado a otro tumor
Cistoadenoma mucoso

 Imagen sólida
I hiperecoica. HISTOLOGÍA

M  Pared externa
calcificada. Nidos e islotes de células epiteliales de tipo transicional,
A rodeados de estroma denso, con abundante citoplasma de
G  Áreas quísticas
interiores. aspecto claro, con núcleos en "grano de café."
E
N  Coexiste con Tratamiento: Cirugía con escisión local es
adenoma curativo.
mucinoso. Bonachea R, González D, Ortiz L. Tumor de Brenner benigno. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2020
Junio; 46(2).
 TUMORES
DERIVADOS DE LAS Diagnóstico  :  apariencia ecográfica característica. E 98 –
CÉLULAS 100%.
GERMINALES
95%
Teratomas  TERATOMA
MADURO

Neoplasia de ovario más común en la segunda y

tercera décadas de la vida.

Contiene elementos diferenciados de las tres capas

Masa quística unilocular:
de células germinales.
 Lesión quística con 1 nódulo densamente ecogénico (nódulo
Manifestaciones clínicas: la  mayoría de Rokitansky).
asintomáticas. Si se presenta, dependen del tamaño  Masa difusamente ecogénica por la presencia de pelos y
de la masa. La torsión no es infrecuente.  material sebáceo que hace sombra posterior.
 Masa con bandas ecogénicas, finas por la presencia de pelos,
niveles líquido-líquido por material sebáceo y
calcificaciones con sombra posterior.
Tratamiento: Cistectomía ovárica  diagnóstico definitivo, preservar el tejido ovárico y evitar problemas potenciales como
torsión, ruptura o desarrollo de componentes malignos. 
Para las mujeres que han completado la maternidad  Salpingooforectomía.
Gershenson D. Tumores de células germinales de ovario: patología, epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico. [Online]; 2019. Acceso 08 de Febrerode 2021. Disponible en: www. uptodate.com.
Hochberg , Hoffman M. UpToDate: Diagnóstico diferencial de la masa anexial. [Online]; 2020. Acceso 07 de Febrerode 2021. Disponible en: www.uptodate.com.
 TUMORES DERIVADOS < 4% neoplasias benignas de ovario
DEL ESTROMA
GONADAL > 50 % se da en mujeres mayores de 50 años.
Aprox. 5% ocurren en las niñas.
Pueden producir hormonas estrogénicas. Hormonas androgénicas.

Sangrado vaginal anormal postmenopausia. Pueden causar que se detengan los periodos menstruales.
Periodos menstruales y desarrollo de los senos en las niñas Crecimiento del vello en cara y cuerpo.
antes de la pubertad.

Fibromas
Fibroblastos

Tecomas

American Cancer Society. Cáncer de ovario. [Online]; 2016. Acceso 07 de Febrerode 2021. Disponible en: www.cancer.org.
Gershenson D. UpToDate: Tumores del estroma del cordón sexual del ovario: epidemiología, características clínicas y diagnóstico en adultos. [Online]; 2020. Acceso 08 de Febrerode 2021. Disponible en: www.uptodate.com.
 Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido ¿BENIGNO O
(SRU) en el 2019 aconseja:
MALIGNO?
En mujeres premenopáusicas:
 Quistes simples de hasta 3 cm 
normales.
 Describir los quistes simples ≥3 pero
≤5 cm, no requieren imágenes de
seguimiento.
 Imágenes de seguimiento si son > 5 a 7
cm de 2 a 12 meses.
En mujeres posmenopáusicas:
 Documentar los quistes >1 cm.
 Los médicos pueden elegir cualquier
umbral de 3 a 5 cm como un límite. 
 Se recomienda repetir las imágenes
iniciales en 3 a 12 meses, según las
características del quiste.
 Una vez que se ha observado un quiste
simple durante dos años, se debe poder
distinguir. Camacho Alcazar, G. Montoliu Fornas, A. Montoya Filardi, V. Navarro Aguilar. Patología ovárica, caracterización por RM. Sociedad Española
de Radiología médica. 2014.
Pratel M. UpToDate: Diferenciación ecográfica de masas anexiales benignas
versus malignas. [Online]; 2021. Acceso 09 de Febrero de 2021. Disponible
en: www.uptodate.com.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!