Esquema explicativo sobre enmascaramiento

ENMASCARAMIENTO
Atenuaciacin interaural va area

125 250 500 1000 2000 3000 4000 600

35dB 40dB 40dB 40dB 25dB 45 dB 50dB 50d
(Goldstein & Newman, 1984.)

Atenuaciacin interaural Discriminacin de la palabra :45dB

Atenuaciacin interaural por va sea: 0 db

Condiciones para un adecuado enmascaramiento.

1. El ruido enmascarante debe ser audible por el odo a enmascarar.
2. El ruido enmascarante debe anular la audicin coclear del odo a eliminar, vale decir,
debe ser eficiente.
3. El ruido enmascarante no debe tener repercusin sobre el odo examinado
(sobreenmascaramiento).

Con qu enmascarar?

Ruido de
Ruido de
banda
banda vocal
Ruido ancha
estrecha
SN
WN
NBN

- Cundo enmascarar via area?

o Cuando el umbral de audicin del odo estudiado y el umbral del
odo no estudiado difieren en 1 ms atenuacin interaural.( VA-
VA = 40 o ms)
o Cuando el umbral de audicin por va area del odo estudiado y
el umbral seo del odo no estudiado difieren un 1 ms
atenuacin interaural. (VA-VO= 40 o ms)
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- Cundo enmascarar va sea?

o Siempre
o Cuando el umbral de audicin por va area y va sea del mismo odo
difieran en 10 a 15 dB.(GAP)

Excepciones:
Simtricos
Asimtrica no se evala el mejor
Pacientes no condicionables

- Cundo enmascarar discriminacin de la palabra?

o Intensidad de las palabras OE ptp areo ONE = 45 o ms

o Intensidad de las palabras OE ptp seo ONE = 45 o ms

Nivel mnimo de enmascaramiento:

Si se utiliza ruido blanco, se requieren 15 dB sobre el umbral del odo a
enmascarar.
Si se utiliza ruido de banda estrecha, se requieren 10 dB por sobre el
umbral del odo a enmascarar (Goldstein, 1994).
Nivel Mximo de enmascaramiento:
A la intensidad en dB del umbral seo del odo estudiado se le suma la
atenuacin interaural.
Se aplica el mismo criterio para va sea y va area.

Mtodos de Masking
- Plateau o meseta o Hood
o Se aplica el ruido 10 dB SL del odo a enmascarar
o Busco el umbral en el oido a examinar
o Encuentro umbral y aumento 10 dB el masking, corroboro el umbral
o Aumento 10 dB el mask, corroboro el umbral
o Aumento 10 dB el mask, corroboro el umbral
- Si tras tres incrementos de 10 dB de masking en el odo a enmascarar,
se mantiene el umbral en el odo examinado, ese es el umbral
verdadero, ya sea areo u seo.
Si al incrementar la intensidad del masking, el umbral del odo examinado vara, se
debe continuar con los incrementos de 10 en 10 dB hasta obtener el plateau de
respuestas. (Vale decir, 3 incrementos de intensidad del enmascaramiento sin
que se produzca variacin del umbral en el odo examinado)

- Rainville (ipsilateral)
o Obtiene umbral seo
o Se enmascara el mismo odo que se examina
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oRequiere audimetro especial

o Buscar umbral va area:

Se busca el umbral por va area y se mantiene en el fono de forma

pulsada
Por el mismo fono se aumenta el nivel del ruido enmascarante hasta que
el paciente deja de escuchar el sonido.
El nivel del ruido al que ocurre esto corresponde al MA : masking areo

o Buscar umbral va sea

Vibrador seo en la mastoides
Umbral pulsado por va area
Se aumenta gradualmente el ruido va sea hasta que deja de escuchar
el umbral por va area
El nivel al que esto ocurre es el MO: masking oseo. (UO = MO MA)

- Mtodo S.A.L. (sensory neural acuity level)

o Obtiene umbrales de conduccin sea
o Ruido blanco, banda ancha mediante vibrador seo
o Se busca umbral areo:
Vibrador seo en la frente con ruido blanco a 50dB mantenido
Se examina va area
Umbrales iguales o se desplazan
Se calcula el desplazamiento del umbral areo
o Se busca el umbral seo : desplazamiento promedio - el
desplazamiento del paciente

Mtodos de enmascaramiento por frmulas.

Nivel mnimo de enmascaramiento para va area.

(UaOE A) + CE + (UaONE UoONE)

Nivel mximo de enmascaramiento para va area.

A + CE + Uo0E

Nivel mnimo de enmascaramiento para va sea.

(UaOE) + CE + EO + (UaONE UoONE)

Nivel mximo de enmascaramiento para va sea.

A + CE + Uo0E

Nivel mnimo de enmascaramiento para la audiometra verbal.

(PL A) + Mx GAP ONE
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Nivel mximo de enmascaramiento para la audiometra verbal.

(Best BC + A) 5 dB

Recomendaciones:
En odos que reclutan el ruido no puede sobrepasar el LDL.
En ocasiones puede evidenciarse un GAP osteoareo en las frecuencias agudas sin que exista
lesin en odo externo o medio.
En caso de existir este GAP injustificado, hay que tomar medidas para corregir posicin del
pabelln y CAE.