ENFERMEDAD

INFLAMATORIA
INTESTINAL
 • Es una afección crónica que se presenta como
consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de
la mucosa.
ENFERMEDAD • Los dos trastornos que incluye son: la colitis ulcerosa y
INFLAMATORIA la enfermedad de Crohn.
INTESTINAL • EPIDEMIOLOGIA: La CU y la enfermedad de Crohn
se manifiestan a menudo en la adolescencia o adultos
jóvenes, ligeramente mas a menudo en mujeres.
 • PATOGENIA: Se cree que la enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) se debe a los efectos combinados de
alteraciones en las interacciones del anfitrión con la flora
ENFERMEDAD intestinal, disfunción epitelial del intestino, respuestas
INFLAMATORIA inmunitarias anormales de la mucosa y composición
INTESTINAL alterada de la flora intestinal (alteraciones genéticas,
respuestas inmunitarias de la mucosa, defectos
epiteliales, flora intestinal).
 • La CU es una enfermedad limitada al colon y el recto.
• Presenta manifestaciones extraintestinales como ser:
COLITIS poliartritis migratoria, sacroileitis, espondilitis
anquilosante, uveítis, lesiones cutáneas.
ULCEROSA
• La evolución a largo plazo de la CU depende de la
gravedad de la enfermedad activa y de la duración de la
enfermedad.
 • Los factores que desencadenan la CU son desconocidos,
pero la enteritis infecciosa, precede al inicio de la
COLITIS enfermedad en algunos casos.
ULCEROSA • En otros, la primera crisis viene precedida por estrés
psicológico.
• Otros casos comienzan poco después de dejar de fumar.
 • MORFOLOGIA: Macroscópicamente, la colitis ulcerosa
siempre afecta al recto y se extiende proximalmente de
una forma continua para afectar parte o todo el colon. La
afectación de todo el colon se llama pancolitis.
COLITIS
• Si afecta al recto se llama proctitis ulcerosa. Si afecta
ULCEROSA además al sigmoide se denomina proctosigmoiditis
ulcerosa.
• Si afecta al íleon, lo cual es muy raro, se denomina ileitis
retrograda.
 • Macroscópicamente, la mucosa del colon afectada puede ser
roja y granular o puede tener ulceras extensas de base ancha.
• Hay una transición brusca entre el colon enfermo y el sano.
COLITIS Las ulceras se alinean siguiendo el eje largo del colon.

ULCEROSA • Los islotes aislados de mucosa regenerativa protruyen en la

luz para crear pseudopolipos y las partes superiores de los
pólipos se fusionan para crear puentes de mucosa.
• La CU provoca atrofia de la mucosa con una superficie
plana y lisa que carece de los pliegues normales.
 • No hay engrosamiento mural, la serosa es normal no hay
estenosis.
• Se puede producir dilatación del colon, por lesión de la
capa muscular propia y alteración de la función
neuromuscular (megacolon toxico).
COLITIS • Histológicamente, se observa infiltrado inflamatorio,
ULCEROSA abscesos intracripticos, distorsión de las criptas y
metaplasia epitelial seudopilorica.
• El proceso inflamatorio se limita a la mucosa y la
submucosa superficial. Rara vez se afecta la capa
muscular propia.
• No se observan granulomas.
 • MANIFESTACIONES CLINICAS: Trastorno recidivante se
caracteriza por crisis de diarrea sanguinolenta con material
mucoide, dolor abdominal bajo y cólicos.
• Estos síntomas persisten durante días, semanas o meses
antes que remitan.
COLITIS • En ocasiones, la crisis inicial es tan grave que requiere
ULCEROSA cirugía.
• Mas de la mitad de los pacientes tiene una enfermedad
clínicamente leve, aunque todos los casos tienen al menos
una recidiva en un periodo de 10 años y hasta un 30%
requieren colectomía en los primeros tres años después del
diagnostico.