El periodonto normal proporciona apoyo necesario para mantener

los dientes en funcin consiste de:

Encia
Ligamento periodontal
Cemento
Hueso alveolar

ENCIA
Parte de la mucosa bucal que reviste los procesos alveolares de
los maxilares y rodea los cuellos de los dientes.

MUCOSA BUCAL
Consta de tres zonas:
Mucosa masticatoria: en enca y el revestimiento del paladar
duro.
Mucosa especializada: que cubre el dorso de la lengua.
Mucosa tapizante: membrana mucosa bucal que cubre el
resto de la boca.
En sentido coronario, la enca color rosa coral termina en el
margen gingival libre, con contorno festoneado.
En sentido apical, la enca se continua con la mucosa alveolar
(tapizante), laxa y de color rojo oscuro, de la que se separador la
lnea mucogingival

DIVISION ANATOMICA
Enca marginal
Enca insertada (adherida)
Enca interdental

ENCIA MARGINAL
Color rosa coral, de superficie opaca y consistencia firme.
Corresponde al margen terminal o borde de la enca que rodea a
los dientes como un collar. Por lo regular de casi 1 mm de ancho,
la enca marginal forma la pared de tejido blando del surco
gingival

SURCO GINGIVAL
Es el canalillo o espacio poco profundo alrededor del diente.
Tiene forma de V y apenas permite la entrada de una sonda
periodontal. La profundidad de un sondeo de un surco gingival
clnicamente normal mide de 2 a 3 mm

ENCIA INSERTADA
Se contina con la enca marginal. Es firme, resiliente y se fija con
firmeza al periostio subyacente del hueso alveolar, color rosa
coral, con puntilleo con aspecto de cscara de naranja.
Separada de la mucosa alveolar por la unin mucogingival

El ancho de la enca insertada aspecto vestibular

En regin incisiva 3.5 a 4.5 mm en maxilar y 3.3 a 3.9 en
mandbula y menor en segmentos posteriores. El ancho mnimo
se encuentra en la regin del 1er premolar de 1.9 mm en maxilar
y 1.8 mm en mandbula.

ENCIA INTERDENTAL
Ocupa el espacio interproximal gingival, espacio entre los dientes
por debajo del rea de contacto.

FORMA
Se adapta a la morfologa del contacto proximal.
Piramidal en los dientes anteriores, y forma de collado en
regiones de molares.
En las regiones premolar/molar de la dentadura los dientes tienen
areas de contacto, no puntos de contacto.
Interdentarias.
En zonas posteriores existe una concavidad llamada COL. Esta
regin est cubierta por epitelio delgado no queratinizado.

RASGOS MICROSCOPICOS NORMALES DE ENCIA

Tejido conectivo --------

Epitelio escamoso estratificado

EPITELIO GINGIVAL
El epitelio gingival es un revestimiento continuo de epitelio
escamoso estratificado, queratinizado

Segn el grado de diferenciacin de las clulas productoras de

queratina, puede ser dividido en las siguientes capas celulares:

Estrato
Estrato
Estrato
Estrato

crneo
granuloso
espinoso
basal

SE DEFINEN TRES REAS:

Epitelio bucal o externo
Epitelio del surco
Epitelio de unin

FUNCIN PRINCIPAL
Proteger las estructuras profundas y permitir un intercambio
selectivo con el medio bucal, mediante la proliferacin y
diferenciacin del queratinocito

QUERATINOCITO
Es la clula principal del epitelio gingival. Los queratinocitos
proliferan por mitosis en la capa basal y un mayor nmero
emigra hacia la superficie La clula emigra desde la capa basal,
donde se aplana progresivamente, y desaparece el ncleo.

CELULAS
MELANOCITOS: sintetizadoras de pigmento.
CLULAS DE LANGERHANS: Mecanismo de defensa de la mucosa
bucal
CLULAS DE MERKEL: funcin sensorial

EPITELIO BUCAL O EXTERNO

Cubre la cresta y la superficie exterior de la enca marginal y la
superficie de la enca insertada. Se encuentra queratinizado o
paraqueratinizado. El grado de queratinizacin disminuye con la
edad y el inicio de la menopausia.
El paladar se encuentra ms queratinizado que la enca, lengua y
carrillos

EPITELIO DEL SURCO.

Reviste el surco gingival.
Es epitelio escamoso estratificado delgado, no queratinizado.
Tiene menor actividad de las enzimas que en el epitelio externo,
sobre todo las relacionadas con la queratinizacin
Este epitelio posee la capacidad de queratinizarse si:
1. Se retrae y expone a la cavidad bucal o se elimina por
completo la microflora bacteriana del surco.
2. Pierde su queratinizacin cuando entra en contacto con el
diente.
3. El epitelio del surco acta como una membrana
semipermeable a travs de la cual los productos txicos de
las bacterias pasan hacia la enca y el lquido gingival se
filtra en el surco.

EPITELIO DE UNION
El epitelio de unin se fija a la superficie dental (insercin
epitelial) mediante una lmina basal externa.
Las fibras gingivales fortalecen la insercin del epitelio de
unin con el diente, refuerzan la enca marginal contra la
superficie dentaria, por lo que el epitelio de unin y las fibras
gingivales son consideradas como una entidad funcional,
conocida como unidad dentogingival.
LIQUIDO GINGIVAL
El surco contiene un lquido que filtra hacia l desde el TC
gingival a travs del delgado epitelio del surco.

 Elimina material del surco.

Contiene protenas plasmticas que mejoraran la adhesin
del epitelio del diente
Posee propiedades antimicrobianas
Ejerce actividad de anticuerpos para defender la enca

FIBRAS GINGIVALES

FUNCIONES:
1. Aseguran firmemente la enca marginal contra el diente.
2. Proveen la rigidez necesaria para soportar las fuerzas de la
masticacin sin que sean apartadas de la superficie dentaria
3. Unen la enca marginal libre con el cemento de la raz y la
enca insertada vecina

LAMINA PROPIA
El componente principal de la enca es el tejido conjuntivo (lamina
propia o corion).
Los componentes del tejido conectivo son: fibras colgenas,
fibroblastos, vasos y nervios incluidos en sustancia fundamental
amorfa (matriz).

CELULAS

Fibroblastos
Mastocitos
Macrfagos
Clulas inflamatorias
COMPARTIMENTO CELULAR DE T.C.

FIBROBLASTOS
Elemento celular predominante del Tejido Conectivo.
Sintetizan colgena y fibras elsticas, glucoprotenas.
Regulan la degradacin de la colgena.

MASTOCITOS
Abundan en el TC de la mucosa bucal y enca.

MACROFAGOS
Presentes en el TC , como componentes del sistema de
fagocitos mononucleares (sistema reticuloendotelial) funcin
fagoctica y de sntesis.

CELULAS INFLAMATORIAS
NEUTRFILOS

Aparecen en cantidades pequeas en la enca clnicamente

normal. Su presencia se relaciona con la penetracin de
sustancias antignicas de la boca.

PLASMOCITOS Y LINFOCITOS

CELULAS

FIBROBLASTO
Clula predominante en el tejido conectivo. 65%
Forma ahusada o estrellada, ncleo oval.
Se ocupa de la produccin de los diversos tipos de fibras,
pero tambin se encarga de la sntesis de la matriz del tejido
conectivo.

MASTOCITO
Responsable de la produccin de ciertos componentes de la
matriz.
Produce sustancias vasoactivas, que puede afectarla funcin
del sistema microvascular y controlar el flujo de sangre a
travs del tejido.
Tiene vesculas que contienen sustancias activas, como
enzimas proteolticas, histamina y heparina.

Posee 3 clases de fibras

Se clasifican de acuerdo a su insercin y recorrido del tejido.
1-colgenas (principalmente tipo I ) provee resistencia y
tensin.
2-reticulares
3-elsticas

FIBRAS DE COLAGENA
Son predominantes en el tejido conectivo gingival. Son
producidas por los fibroblastos.
Los cementoblastos y osteoblastos tienen
Tambin
capacidad de producir colgeno

FIBRAS DE RETICULINA

 Abundan en las partes de tejido adyacentes a la membrana

basal.
Estn en gran cantidad en el tejido conectivo laxo que rodea
a los vasos sanguneos, por lo cual estn presentes en las
interfases de tejido conectivo-epitelio y endotelio tejido
conectivo

FIBRAS OXITALANICA
Son escasas en la enca pero

abundantes en el ligamento

periodontal
Estn formadas por fibrillas largas y delgadas. Tienen un
recorrido paralelo al eje mayor del diente

FIBRAS ELASTICAS
En el tejido conectivo de la enca y el ligamento periodontal,
solo estn presentes en asociacin con vasos sanguneos

FIBRAS GINGIVALES DE COLAGENA

TRES CONJUNTOS
1. GRUPO GINGIVODENTAL
Se proyectan como abanico
desde el cemento hacia la cresta y la superficie exterior de
la enca marginal, para terminar a poca distancia del epitelio.
2. CONJUNTO CIRCULAR Atraviesan el TC de la enca
marginal e interdental y rodean al diente en forma de anillo.
3. GRUPO TRANSEPTAL Se localizan entre el epitelio de la
base del surco gingival y la cresta del hueso interdental.
Haces horizontales que se extienden de cemento a cemento
de dientes adyacentes.

RIEGO SANGUINEO
ARTERIOLAS SUPRAPERIOSTICAS.
VASOS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
ARTERIOLAS QUE EMERGEN DE LA CRESTA DEL TABIQUE
INTERDENTAL

INERVACION GINGIVAL

Deriva de las fibras que surgen de los nervios presentes en

el ligamento periodontal, y de los nervios labiales, bucales y
palatinos. Y estructuras nerviosas provenientes del TC

DRENAJE LINFATICO
El drenaje linftico de la enca capta los vasos linfticos de
las papilas de TC. Progresa hacia la red de recoleccin
externa al periostio del proceso alveolar y hacia los ganglios
linfticos regionales (submaxilar sobre todo).

 Vasos linfticos por debajo del epitelio de unin se extienden

en direccin del ligamento y acompaan a los vasos
sanguneos.

CARACTERISTICAS
NORMALES

CLINICAS

MICROSCOPICAS

PIGMENTACION FISIOLOGICA (MELANINA)

La melanina es un pigmento no derivado de la hemoglobina,
causante de la pigmentacin normal de la piel, enca y resto
de membranas mucosas bucales. Est ausente o disminuida
en al albino y es prominente en personas de raza negra.
TAMAO
Corresponde a la suma total de la masa de elementos
celulares e intercelulares de la enca y su riego vascular. La
alteracin del tamao es rasgo de enfermedad gingival

LIGAMENTO PERIODONTAL

 Tejido conectivo blando, muy vascularizado y celular. Rodea

la superficie radicular de los dientes
Une el cemento radicular con la lmina dura del hueso
alveolar propio.

Se comunica por Conductos de Volkmann con espacios

medulares del hueso alveolar. Anchura 0.25 mm en un 50%.
Distribucin y absorcin de fuerzas generadas durante la
funcin masticatoria y otros contactos dentarios dentro de
los alveolos. Esencial para la movilidad de los dientes. La
movilidad se determina por la anchura, altura y calidad del
ligamento periodontal

FUNCIONES DEL LIGAMENTO

 MECNICA: SOPORTE DEL DIENTE

GENTICA: FORMACIN DE HUESO Y CEMENTO.
NUTRITIVA Y SENSORIAL: PROVEE NUTRICIN E INERVACIN
AL CEMENTO Y AL HUESO

Grupos principales de fibras:

1. Fibras de la cresta alveolar
2. Fibras Horizontales
3. Fibras Oblicuas
4. Fibras apicales

Clulas del Ligamento Periodontal

FibroblastosOsteoblastos
Cementoblastos-Clulas epiteliales -Clulas nerviosas

Osteoclastos

Restos epiteliales de Malassez

Grupos de clulas epiteliales en el ligamento periodontal.

Restos de la vaina epitelial de Hertwig. Situados a una
distancia de 15 a 75 mm de la superficie de la raz.
Rodeados de membrana basal. Las membranas de las
clulas
epiteliales
representan
desmosomas
y
hemidesmosomas.
Pocas
mitocondrias
y
RE
poco
desarrollado

CEMENTO RADICULAR
El cemento es un tejido mineralizado especializado que recubre
las superficies radiculares y ocasionalmente pequeas porciones
de las coronas dentarias. Se parece al tejido oseo sin embargo no
tiene vaso sanguneos, no posee inervacin, no experimenta
reabsorcin ni remodelado fisiolgico y se caracteriza por
despsitarse durante toda la vida.
El ligamento periodontal y el cemento radicular se desarrolla a
partir del tejido conectivo laxo (el folculo) que rodea al germen
dentario

Contiene fibras de colgenas El contenido del cemento es

principalmente hidroxiapatita alrededor del 65%. En el se insertan
las fibras del ligamento periodontal y contribuye en el proceso de
reparacin cuando la superficie radicular ha sido daada.

Funciones
radicular:

del

cemento

- Insercin de fibras periodontales dirigidas a la raz

- Contribuye al proceso de reparacin consecutivo a un
dao dela superficie radicular

Existen dos tipos de cemento:

Cemento acelular: se forma conjuntamente con la raz y la
erupcin dentaria.
Cemento celular: Se forma despus de la erupcin y en
respuesta a las exigencias funcionales. Sin embargo sobre la
superficie radicular se pueden alternar zonas de cemento
celular y acelular.

DIFERENTES FORMAS DE CEMENTO

Cemento acelular de fibras extrnsecas (AEFC)

Se encuentra en las porciones coronal y media de la raz y
contiene haces de fibras de Sharpey.
Es una parte importante del aparato de insercin que
conecta la diente con el hueso. Se forma al mismo tiempo
que la dentina radicular. Una capa delgada de AEFC
densamente agrupada recubre la dentina perifrica. Se
observan cementoblastos y fibroblastos junto al cemento

Cemento Celular Mixto Estratificado (CMSC)

Se encuentra en el tercio apical de las races y en las
furcaciones. Contiene fibras extrnsecas e intrnsecas y
cementocitos. Este cemento se deposita durante el periodo
funcional del diente.
Los diversos tipos de cementos son producidos por
cementoblastos o por clulas del ligamento periodontal
(PDL), que revisten la superficie del cemento (cementocitos
CC)

Cemento Celular con Clulas Intrinsecas (CIFC)

Se encuentra en lagunas en resorcin y contiene fibras
intrnsecas y cementocitos
Raz cubierta por cemento acelular de fibras extrnsecas
(AEFC).
Partes de las fibras principales insertadas en el cemento
radicular (flechas) y hueso alveolar se llaman fibras de
Sharpey. Parte importante de cemento acelular son fibras de
Sharpey mineralizadas

FIBRAS DE SHARPEI
Lmite entre las fibras de sharpey y el Hueso alveolar. Estas
fibras tienen un dimetro menor que en contraparte con el
hueso alveolar y estn agrupadas ms densamente

 Las fibras de sharpey del cemento son una continuacin

directa de las fibras principales del ligamento periodontal y
del tejido conjuntivo supralveolar. En porciones las fibras
principales del ligamento periodontal adyacentes ala raz se
mineralizan

A diferencia del hueso, el cemento no tiene periodos

alternantes de resorcin y aposicin, sino que aumenta de
espesor en el curso de la vida por depsito de nuevas capas.
Durante la aposicin gradual se mineraliza la porcin de las
fibras principales adyacentes a la superficie radicular

 El cemento se hace mucho mas grueso en la porcin apical

de la raz entre 150 um y 250um, que en la cervical de 20um
a 50um de espesor.

ANQUILOSIS
Se trata de la fusin del hueso alveolar y el cemento con
obliteracin del ligamento periodontal , ocurre en dientes con
reabsorcin de cemento
Es la porcin del maxilar y la mandibula que forma y apoya a los
alveolos dentarios , son estructuras que dependen de los dientes

Esta formado por

Una lamina externa de hueso cortical formada por hueso
Consta de una placa cribiforme a travs de ella los haces
neurovasculares unen el ligamento periodontalcon el hueso
trabecular
Trabeculas esponjosas entre esas 2 capas compactas

La pared del alveolo

Consiste en hueso denso , laminar, el hueso trabecular del
proceso alveolar consta de trabculas que incorporan espacios
medulares con forma irregular revestidos con cl
ulas endostiales finas y aplanadas

Medula osea

En el embrin y recin nacido ocupa las cavidades de todos los

huesos

PERIOSTIO Y ENDOSTIO
Capa de tejido conjuntivo osteogenico diferenciado cubren toda
las superficies del hueso

Tabique interdental
Se compone de hueso trabecular
bordeado por las placas
cribiformes de la pared del alveolo (lamina dura o hueso alveolar
propiamente dicho) las dimensiones se rigen por el tamao y la
convexidad de las coronas asi como posicin en la mandibula y su
grado de erupcin

Fenestracion y dehiscencia
Se denomina fenestraciona las reas aisladas en las que la raz se
encuentra denudad de hueso y la superficie radicular esta
cubierta solo por periostio y encia sobrepuesta, cuando las reas
denudadas se extienden por todo el hueso marginal se
denommina dehiscencia

UNIVERSIDA DE
GUAYAQUIL
ESCUELA DE POSTGRADO

REHABILITACION ORAL
PERIODONCIA
DOCENTE: DRA
VERONICA HUACON
ESTUDIANTE: ROLANDO
DAU
TEMA: ANATOMIA
PERIODONTAL