ANATOMIA DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISISOVARIO

GINECOLOGA
P O R : N G E L D AV I D C M A R A S A L A Z A R , A N A I S A N S O R E S O R T I Z , M I C H E L L E HERNNDEZ SNCHEZ Y FRANCISCO ALBERTO COLLADO CARRERA

Villahermosa Tabasco, a 20 de febrero del 2014

HIPOTLAMO

Terminologa
Una hormona es un producto celular secretado hacia la circulacin perifrica que ejerce sus efectos en tejidos distantes. sta se denomina secrecin endocrina. La comunicacin paracrina es comn dentro del ovario y se refiere a las seales qumicas producidas entre las clulas vecinas. La comunicacin autocrina es la que ocurre cuando una clula libera sustancias que actan sobre su propia funcin. La produccin de una sustancia dentro de una clula que acta sobre ella antes de su secrecin sedenomina efecto intracrino.

La endocrinologa de la reproduccin es el estudio de las hormonas y los factores neuroendocrinos que son producidos en los tejidos reproductivos o repercuten en los mismos. Estos tejidos comprenden al hipotlamo, hipfisis anterior, ovario, endometrio y placenta.

Anatoma del hipotlamo

El hipotlamo es el origen de numerosos neurotransmisores importantes estudiados en la funcin reproductiva y consta de varios ncleos ubicados en la base del cerebro, por arriba del quiasma ptico.

En la eminencia media, una red densa de capilares se origina apartir de las arterias hipofisarias superiores. Estos capilares desembocan en los vasos portales que atraviesan el tallo hipofisario y posteriormente forman una red capilar dentro de la hipfisis anterior (adenohipofisis)

La direccin principal de este sistema porta hipofisario es del hipotlamo a la hipfisis, pero tambin existe circulacin retrograda. De esta manera se crea un asa ultracorta de retroalimentacin entre las neuronas de la hipfisis y las neuronas hipotalmicas.

El hipotlamo esta constituido por dos tipos de fibra: Fibras no mielinizadas: hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh) Fibras y sistemas mielinizados: norepinefrina y serotonina

La hipfisis anterior se encuentra ntimamente conectada al hipotlamo

1) Gonadotropos (que producen FSH y LH), 2) Lactotropos(PRL), 3) Somatotropos (GH), 4) Tirotropos (TSH) 5) Adrenocorticotropos (ACTH).

ACTH = corticotropina
FSH = hormona foliculoestimulante; GH = somatotropina. LH = hormona luteinizante; PRL = prolactina.

TSH = tirotropina.

HIPFISIS

La hipfisis (cuyas dimensiones y peso aproximados son de 5*10* 6 mm y 500 mg respectivamente en condiciones normales y que puede doblar su tamao durante el embarazo) est localizada en una cavidad sea de la base del crneo llamada silla turca.

El sistema venoso portal constituye el principal riego sanguneo a la hipfisis anterior y sirve como medio para la liberacin de hormonas hipotalmicas hacia la hipfisis.

NEUROHIPFISIS

Oxitocina
tero y glndula mamaria . La oxitocina constituye el mediador mas importante de la contractilidad miometrial durante el trabajo de parto. Reflejo de Ferguson: El estimulo cervicouterino y vaginal provoca liberacion repentina de oxitocina desde la hipofisis posterior. Es una de las hormonas centrales de la excitacin sexual y de los orgasmos tanto de hombres como de las mujeres. La oxitocina produce contracciones uterinas que ayudan a transportar el esperma hacia el vulo para facilitar la concepcin, y durante el orgasmo masculino, la oxitocina provoca contracciones en la prstata y en las vesculas seminales. Aumenta los niveles endgenos de opiceos e induce efectos anti-estrs, como: baja tensin arterial, ritmo cardiaco y hormonas del estrs, bienestar y relajacin, adems de una ptima termorregulacin. Es considerada tambin un gran mediador y controlador de las emociones y comportamientos sociales.

Oxitocina
Aumenta los niveles endgenos de opiceos e induce efectos anti-estrs, como: baja tensin arterial, ritmo cardiaco y hormonas del estrs, bienestar y relajacin, adems de una ptima termorregulacin. Es considerada tambin un gran mediador y controlador de las emociones y comportamientos sociales.

Vasopresina
Regulacin del flujo urinario y por lo tanto del balance de agua. La vasopresina se une a la neurofisina y juntas, son transportadas a lo largo de los axones del eje hipotlamo hipofisiario para ser almacenado en grnulos de los terminales nerviosos de la neurohipfisis

ADENOHIPOFISIS

Hormonas
La secrecin hormonal, es estimulada e inhibida por el hipotlamo

Hormona del crecimiento (GH)

Estimula el crecimiento de todo el cuerpo mediante su accin sobre la formacin de protenas y sobre la multiplicacin y diferenciacin celular

Hormona corticotrpina (ACTH)

Es una hormona poli peptdica que estimula las glndulas suprarrenales.

> Produce aldosterona, cortisol y adrenalina

Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Controla la secrecin de tiroxina y triyodotironina por la glndula tiroides. Las cuales regulan las reacciones qumicas intracelulares.

Prolactina (PRL)
Aumenta la secrecin de leche de la glndula mamaria. Efectos de las clulas de los alveolos mamarios: Aumento de la sntesis de lactosa Mayor produccin de protenas lcteas: casena y lacto albmina

MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LECHE

La concentracin de prolactina es elevada antes del parto. La secrecin de leche solo tiene lugar despus del parto. La elevada presencia de estrgenos y progesterona en la mujer embarazada actan como un efecto inhibitorio sobre la secrecin lctea.

Hormonas gonadotrpicas
Hormona leutinizante Hormona folculo estimulante Contralan el crecimiento de los ovarios y los testculos as como su actividad hormonal y reproductora.

La fisiologa reproductiva se centra en la liberacin pulstil de Gn-RH del hipotlamo que interactan con receptores muy selectivos de la hipfisis y estimulan equitativamente la liberacin pulstil de FSH y LH, que a su vez es mediada por mecanismo calcio-dependientes. FSH Ejerce su accin sobre las clulas de la granulosa del ovario al mismo tiempo que estimula el crecimiento de las clulas germinales.

LH Acta sobre las clulas intersticiales y estromales - sntesis de esteroides ovulacin.

Actividad bilgica Se lleva acabo a travs de la unin de receptores especficos, clulas diana.

La teca FSH recept ores Clulas granulos as Estroma ovrico

Gonadotropinas inducen la actividad de la enzima adenilciclasa, la cual cataliza la produccin del segundo mensajero a partir de ATP, limitada por la fosfodiesterasa.

EL OVARIO A LO LARGO DE LA EDAD FRTIL

No. Mximo de Ovogonias Semana 20 de gestacin 6-7 millones de ovogonias Nacimiento 1-2 millones de ovogonias Pubertad <400 mil ovogonias

<500 estn destinadas a ovular

CLULAS DEL ESTROMA

Estroma Ovrico

Clulas de Tejido Conjuntivo

Clulas Intersticiales

Clulas Contrctiles

Esteroides Sexuales

Gonadotropinas Hipofisarias

Biosntesis Esteroides Ovricos

Progesterona

Estrgenos

FSH

Andrgenos

LH

Estradiol

Progestina

Estrona

Androstenediona

ESTEROIDOGNESIS OVRICA

Testosterona

17Hidroxiprogesterona

TEORA DE LAS DOS CLULAS EN LA ESTEROIDOGNESIS

Falck 1959

Biosntesis de los Estrgenos

Clulas de la Teca y Granulosa

2 GnRH (LH y FSH)

Clulas Granulosas --> Clulas Teca

Precursores de Estrgeno

Andrgenos, Androstenediona y Testosterona

Clulas de la Teca

GONADOTROPINAS Y CRECIMIENTO FOLICULAR

CONCEPTO DE INTERVALO DE SELECCIN

FSH
STROGENOS

IGF

Seleccin del Folculo Dominante

ESTRADIOL

INHIBINA B Folculo Dominante [FSH]

FASE FOLICULAR
[Estrgenos, Progesterona e Inhibina]

[FSH]

Reclutamiento Folicular Mitad Fase Folicular

Retroalimentacin Negativa

FSH

Estrgenos e Inhibina

Final Fase Folicular

Clulas Granulosas producen Progesterona Genera el pico de FSH Retroalimentacin Positiva de los Estrgenos

OVULACIN Y EL PICO DE LH

Generando el Pico LH Retroalimentacin Positiva Inhibitorio

Incita: Restitucin de la meiosis del ovocito

Expansin del cumulus oophorus

[Estradiol]

Sntesis de prostaglandinas Luteinizacin de las clulas de la granulosa

La duracin promedio: 48 hrs La ovulacin: 35-40 hrs

FASE LTEA
Cuerpo Lteo LH

Predominio Progestacional
Produccin en la mitad de la Fase Ltea

Estradiol

+
Polipptido Inhibina A FSH

Ciclo Menstrual

Final de la Fase Ltea FSH