USS – FACULTAD MEDICINA HUMANA

PRACTICA DE TRAUMATOLOGÍA 01 TEMA O1:LUXACIONES Y ESGUINCES

Docente: Dr. Roger Santa Cruz Polo

Alumno: Quijano La Torre Stanic
 CASOS CLINICO
Anamnesis: Paciente de 45 años, masculino, con historia anterior de llevar tratamiento con
hipoglucemiantes orales por diabetes mellitus tipo 2, compensado metabólicamente, fue
atendido en el servicio de urgencia por presentar traumatismo de alta energía en hombro y
codo en un mismo hemicuerpo, después de sufrir accidente automovilístico (vuelco),
recibiendo múltiples traumas del miembro superior e inferior producto de la proyección de su
cuerpo al exterior.
Signos vitales: PANI: 120/80mmHg, FC: 80x min, Sat O2: 99% FiO2: 21%
Peso: 76 Kg, Talla: 1, 75 m.
Examen Físico:
Hombro derecho: dolor intenso, aumento de volumen, pérdida de los relieves anatómicos
normales, múltiples excoriaciones del hombro y región axilar. Signo del golpe de hacha por
debajo del acromion, hombro en charretera. Signo de vacío de la cavidad glenoidea, palpación
de la cabeza humeral por debajo de la coracoides. Signo de Berger positivo.
Codo derecho: dolor intenso, con deformidad, aumento de volumen, olecranon prominente en
sentido posterior, prominencia por encima del pliegue del codo, inversión del triangulo de
Nelaton e interrupción de la línea de Malgaigne.
 Estudios radiológicos de urgencias: hombro derecho con luxación. Se aprecian
pérdidas de las relaciones anatómicas de la articulación gleno humeral y
luxacion de codo.
Datos básicos Síntomas
 Paciente: varón.  Dolor intenso en hombro y codo
 Edad: 45 años derecho.
 Traumatismo de alta energía en hombro y
codo en un mismo hemicuerpo.
Signos
 Múltiples traumas del miembro superior e Hombro derecho: Codo derecho:
inferior producto de la proyección de su • Aumento de volumen. • Deformidad.
cuerpo al exterior. • Perdida de los relieves • Aumento de volumen.
anatómicos. • Olecranon prominente en
• Excoriaciones. sentido posterior.
• Signo de golpe de • Prominencia por
hacha por debajo del encima del pliegue
acromion. del codo.
• Signo de hombro en • Inversión del triangulo de
charretera. Nelaton.
• Signo de vacío de la • Interrupción de la
cavidad glenoidea. línea de Malgaigne.
• Signo de Berger (+):
Problemas de salud: Diagnóstico

 Síndrome doloroso: por el  Luxación anterior de hombro

dolor intenso que presenta. derecho.
 Síndrome edematoso: por el  Luxación posterior de codo
aumento de volumen que derecho.
presenta.
 Síndrome por traumatismo: por las
múltiples contusiones que este
presenta.
Signos vitales: Antecedentes patológicos:

 PANI: 120/80 mmHg  Diabetes Mellitus Tipo 2

 FC: 80 x min
 Sat O2: 99%
 FiO2: 21%
 IMC: 24,8.
 Mecanismo de lesión: Signos clínicos:
Luxación anterior Luxación posterior Luxación anterior de Luxación posterior del
de hombro derecho: hombro derecho: codo derecho:
del codo derecho:
• Signo de la • Inversión del
• Indirecta: • Mano en charretera. triangulo de Nelaton.
• Abducción. hiperextensión. • Signo del golpe de • Interrupción de la
• Rotación externa. • Brazo en hacha. línea de Malgaigne.
• Extensión. extensión y • Signos de vacío de la
abducción. cavidad glenohumeral.
• Signos de Berger (+):
Plan diagnostico:

Anamnesis completa.
Exploración física completa.
Radiografía: De las estructuras afectadas.
TAC.
RM: se puede utilizar para identificar lesiones del manguito de los rotadores,
lesiones capsulares y lesiones del labrum glenoideo (lesión de Bankart).
Plan de tratamiento :

Luxación anterior de Luxación posterior del

hombro derecho: codo derecho:
 Reducción por manipulación  Reducción por manipulación.
cerrada.
 Inmovilización con una férula.
 Inmovilización con un inmovilizador de
hombro entre 2 a 4 semanas.
 Ejercicios de rehabilitación.
 Maniobras: Kocher, Cooper, y
modificaciones de la de Hipócrates.
Bibliografía:

 J. Rodríguez, G. Olivera, H. Valencia, A. Moreno. Traumatismos de los miembros

superiores en atención primaria. FMC., 13 (2006), pp. 8-43.
 Manual CTO de Medicina y Cirugía. Traumatología y Cirugía Ortopédica. 11ª Ed. Madrid;
2019.
 Traumatología y Ortopedia. Luxación Glenohumeral. Pontificia Universidad Católica
de Chile. Disponible en:
http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/luxacion-glenohumeral/.