d.

Pólipos Vesiculares y su relación

con el Cáncer de Vesícula Biliar.
 Proyecciones de la mucosa hacia el lumen de la vesícula
biliar

Hallazgo incidental

PVB

Poco frecuentes y generalmente benignas

Los criterios de malignidad de los PVB se realizan por métodos

radiológicos; características demográficas y sintomatología
del paciente
FISIOPATOLOGÍA
 Estos dos procesos explican la formación del 85%

• Excesiva proliferación con invaginaciones

Adenomiomatosis • Senos de Rokitansky-Aschoff

• Colesterolosis difusa 80%

• Pólipos de colesterol 10%
Colesterolosis • Combinación de colesterolosis difusa y pólipos de colesterol 10%
• Colesterolosis focal

• El otro 15% se divide en:

• Pólipos inflamatorios (10%)

• Pólipos adenomatosos (4%)
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores aumentan el potencial maligno de los PVB:
 Edad mayor a 50 años
 Colelitiasis
 Colangitis esclerosante Primaria (CEP)
 Sintomatología presente
 Características del pólipo:
 Tamaño mayor de 1 cm.
 Sésil.
 Solitario.
 Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.
 Intervalo de crecimiento.
 Cociente largo/ancho ˂ 0.8.
CLÍNICA
 Cólico biliar atípico
 Ictericia
 nauseas
 Dispepsia
 Con cierta frecuencia los PVB coexisten con colelitiasis
DIAGNÓSTICO
ULTRASONIDO ABDOMINAL
 Masas ecogénicas protruyendo hacia el lumen de la vesícula biliar
 Detecta pólipos mayores a 10 mm de diámetro es hasta del 80%
 Precisión para caracterizar el tipo de pólipo es de un 20%

ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO
 La precisión para diferenciar el tipo de pólipo es hasta de un 90%
 Es más preciso que el US abdominal para determinar si los PVB son neoplásicos o no
neoplásicos
 EUS: (Diámetro máximo en mm) + (patrón ecogénico interno; donde patrón
heterogéneo = 4, homogéneo = 0) + (punteado hiperecoico; donde presencia = – 5,
ausencia = 0)

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA Imagen tomada de: Sadamoto et

 Se utiliza para el diagnóstico y uso preoperatorio en pólipos de la vesícula biliar al. A useful approach to the
 Estudio coreano realizado por Woon Park menciona tres factores que predisponen a differential diagnosis of small
malignidad: polipoid lesions of the
 pólipo mayor a 1.5 cm gallbladder. Georg Thieme
 sésil
Verlag Stuttgart, Endoscopy
2002; 34(12): 959-965.
 perceptible por TAC sin medio de contraste
TRATAMIENTO
 La mayoría de los PVB son benignos.
 Se realiza colecistectomía en pólipos mayores a 10 mm
 Se recomienda realizar colecistectomía si el crecimiento del pólipo
excede los 3 mm o el doble de su tamaño en 6 meses
 Siempre se realiza colecistectomía independientemente del tamaño del
pólipo, debido a su alto potencial maligno.
Bibliografía

 Feldman, Mark, Friedman, Lawrence, Brendt, Lawrence. 2012. Enfermedad

gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. Novena edición.
Capítulo 67: Dolor biliar acalculoso, colecistitis acalculosa, colesterolosis,
adenomiomatosis y pólipos vesiculares. Estados Unidos: Editorial Elsevier.
 Weedon D. 1984. Colesterolosis. Patología de la vesícula biliar, Nueva York:
Masson. 161-165
 Weedon D. 1984 Adenomiomatosis. Patología de la vesícula biliar, Nueva
York: Masson. 185-194
 Lee, Jaehoon, Yun, Mijin, Kim, KyoungSik, Lee, Jong-Doo, Kim, Chun. 2012.
Estratificación del riesgo de pólipos de vesícula biliar (1-2 cm) para
intervención quirúrgica con PET / TC con 18F-FDG. Revista de Nuclear
medicamento. 53 (3): 353-357.