 Proliferación maligna, localizada o

diseminada, de células tumorales que se

originan en el sistema linforreticular y que
afecta principalmente los ganglios linfáticos
y la médula ósea. Es un cáncer del tejido
linfático que se encuentra en los ganglios
linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea
y otros sitios.
 El sistema linfático está formado por tubos
delgados que se ramifican por todo el cuerpo.
Su tarea es combatir las infecciones y las
enfermedades. El sistema linfático transporta la
linfa, un líquido incoloro que contiene linfocitos
(una clase de glóbulos blancos). Los linfocitos
son parte de nuestro sistema inmunitario y
ayudan a combatir los gérmenes en el cuerpo.
Los linfocitos B (también llamados células B)
forman anticuerpos para combatir las bacterias
y los linfocitos T (también llamados células T)
eliminan los virus y las células extrañas y
activan a las células B para forman anticuerpos.
 Los ganglios linfáticos se encuentran en grupos
en el abdomen, la ingle, la pelvis, las axilas y
el cuello. Otras partes del sistema linfático
también son el bazo, que produce linfocitos y
filtra la sangre; el timo, un órgano ubicado
debajo del esternón; y las amígdalas, que se
encuentran en la garganta.
 El linfoma de Hodgkin afecta con mayor
frecuencia a los ganglios linfáticos en el cuello
o en el área entre los pulmones y detrás del
esternón. También puede comenzar en grupos
de ganglios linfáticos debajo de un brazo, en la
ingle, en el abdomen o en la pelvis.
 El linfoma de Hodgkin comienza cuando un
linfocito (usualmente una célula B) se vuelve
anormal. Esta célula anormal se llama célula
de Reed-Sternberg (ver foto a continuación).
 La célula de Reed-Sternberg se divide para
hacer copias de sí misma. Las nuevas células
se dividen una y otra vez, produciendo más y
más células anormales. Las células
anormales no mueren cuando deberían morir
y no protegen el cuerpo de infecciones o de
otras enfermedades. Por lo general, la
acumulación de células que no son
necesarias resulta en la formación de una
masa de tejido que se
llama neoplasia o tumor.
 INTERROGATORIO
Datos generales del paciente
 Datos generales
 Paciente de 65 años, de sexo masculino
 Estado Civil: Casado
 Trabajo: agricultor
 Religión: evangélico
 Alfabeta, residente de Santo Domingo.
Fecha de ingreso: 5 de febrero del 2014.
 Motivo Consulta
Masa de cuello de cuatro años de evolución.

 Interrogatorio
Paciente con antecedentes de VIH desde hace
siete años, tratamiento con antirretrovirales,
quien hace cuatro años nota masa en el lado
derecho del cuello que era pequeña pero nota
que va aumentando de tamaño hasta dificultar
deglución.
 Examen Físico
Presión arterial: 100/60 mmHg.
FR: 18 rpm
FC: 98 pul/min.
Temperatura: 37 oC
 Signos vitales ya descritos:
Regulares condiciones generales, crónicamente
enfermo, caquéctico, pupilas anisocorica no
fotoreactivas a la luz, leucocoria derecha. Masa
en el lado derecho del cuello, no móvil, dolorosa,
blanda de 7X10 cm de diámetro, no se auscultan
soplos.
 Debido a que en la historia clínica del
paciente no se proporciona la correcta
información sin embargo puede inferirse un
problema relacionado con ganglios linfáticos
que se diagnostica con posteriores pruebas
confirmatorias.
 Antecedentes VIH, hace mas propenso al
paciente
 Hemograma (Febrero /2014)

Examen Resultado Unidad Valores de Fecha

Referencia

WBC 3.09 k/ul 5 – 10 5/02/2014

NEUT % 68.08 % 60 – 69
LYMPH % 15.09 % 25 – 35
MONO 0.49 mm3 0.2 – 0.4
MONO % 12.2 % 5–8
EO % 2.2 % 2–5
BASO 0.07 mm3 0.05 – 0.1
BASO % 0.85 % 1–2
HGB 10.9 g/dL 12 – 16
HCT 32.6 % 36 – 50
PLT 446000 K/uL 150 – 560

Fuente: Datos obtenidos en el Hospital San Juan de Dios.

 Química Sanguínea (Enero/2014)

Examen Resultado Unidad Valores de Fecha

Referencia

Creatinina 0.7 mg/dl 0.4 – 1.4 05/02/2014

N urea 11 mg/dL 5 – 18

Colesterol TOT 168 mg/dL 120 – 200

Trans. Oxal-acet 35 U/L 0 – 32

Glutpiruv 12.5 U/L 0 – 31

Na+ 132 mEq/L 136 – 145

K+ 4-5 mEq/L 3.5 – 5.1

Ca2+ 9.4 mg/dL 8.6 – 10.2

Fuente: Datos obtenidos en el Hospital San Juan

de Dios.
 EXÁMENES DE
GABINETE
RESONANCIA MAGNÉTICA

Espirograma respiración

Biopsia

TAC
 Laboratorio:
Técnicas de
Hemograma
Imagen. RNM
Serie blanca
 Medicamento Dosis Vía de administración

omeprazol 20 mg C/ PO
24h
efavirez 600 mg C/ PO
24h
truvada 200/300 PO
mg c/24h

desketoprofeno 50 mg c/8h IV
 El tratamiento depende de lo siguiente:
 El tipo del linfoma de Hodgkin
 El estadio (hasta dónde la enfermedad se ha
diseminado).
 Si el tumor tiene más de 4 pulgadas (10
centímetros) de ancho.
 Su edad y otras cuestiones médicas.
 Otros factores, como pérdida de peso,
sudores fríos y fiebre.
 El tratamiento depende de la edad y del
estadio del cáncer:
 Los estadios I y II (enfermedad limitada) se
pueden tratar con radioterapia,
quimioterapia o ambas.
 El estadio III se trata con quimioterapia sola
o una combinación de radioterapia y
quimioterapia.
 El estadio IV (enfermedad avanzada) casi
siempre se trata con quimioterapia sola.
 Con el tratamiento apropiado, más del 90%
de las personas con linfoma de Hodgkin en
estadios I o II sobrevive durante al menos 10
años. Si la enfermedad se ha diseminado, el
tratamiento es más intenso, pero el 90% de
las personas con enfermedad avanzada
sobrevive 5 años.
 Los pacientes que sobreviven 15 años
después del tratamiento tienen mayor
probabilidad de morir posteriormente por
otras causas, incluso complicaciones del
tratamiento, más que por la enfermedad de
Hodgkin.
 El linfoma se ubica entre los 10 tumores
de mayor incidencia en el mundo. Más
del 95% de los casos de linfoma no
Hodgkin suelen suceder en adultos.
 Siento el linfoma no hodgkin más
frecuente en adultos y se ubica entre los
10 cánceres de mayor incidencia en el
mundo.
Nombre 1: Efavirez
1. ¿lo toma? Sí
2. ¿quién lo recetó? médico
3. ¿para qué? antirretriviral
4. ¿cómo le va? bien
5. ¿desde cuándo? 2007
Nombre 1: Truvada
1. ¿lo toma? Sí
2. ¿quién lo recetó? médico
3. ¿para qué? Antirretroviral
4. ¿cómo le va? bien
5. ¿desde cuándo? 2007
Nombre 1: Dexketoprofeno 50 mg
1. ¿lo toma? Sí
2. ¿quién lo recetó? médico
3. ¿para qué? Analgésico
4. ¿cómo le va? bien
5. ¿desde cuándo? 05/03/2014
Nombre 1: Omeprazol
1. ¿lo toma? Sí
2. ¿quién lo recetó? médico
3. ¿para qué? Profilaxis
4. ¿cómo le va? bien
5. ¿desde cuándo? 05/02/2014
CUMPLE: M,R,B LO CONOCE: M,R,B
6. ¿cuánto? 600 mg
7. ¿cómo? PO c/24h
8. ¿hasta cuándo? Nueva orden
9. ¿dificultad? ninguna
10. ¿algo extraño? No
CUMPLE: M,R,B LO CONOCE: M,R,B
6. ¿cuánto? 200/300 mg
7. ¿cómo? PO c / 24h
8. ¿hasta cuándo? Nueva orden
9. ¿dificultad? ninguna
10. ¿algo extraño? No
CUMPLE: M,R,B LO CONOCE: M,R,B
6. ¿cuánto? 50 mg
7. ¿cómo? IV 1-1-1-1
8. ¿hasta cuándo? Nueva orden
9. ¿dificultad? ninguna
10. ¿algo extraño? No
CUMPLE: M,R,B LO CONOCE: M,R,B
6. ¿cuánto? 20mg
7. ¿cómo? IV 1-1-1-1
8. ¿hasta cuándo? Nueva orden
9. ¿dificultad? ninguna
10. ¿algo extraño? No
PELO Normal
CABEZA Normal
OIDOS, OJOS, NARIZ, GARGANTA Normal
BOCA (llagas, sequedad) No presenta.
CUELLO Masa anormal 7 x 10 cm
MANOS (dedos, uñas) Normal
BRAZOS Y MÚSCULOS Normal
CORAZÓN Rítmico
PULMÓN Dificultad respiratoria, intubado.
DIGESTIVO Perforación por trauma
RIÑÓN (orina) Normal
HÍGADO Normal
GENITALES Normal
PIERNAS Normal
PIES (dedos, uñas) Normal
MÚSCULO ESQUELÉTICO (gota, dolor, espalda, tendinitis) Normal
PIEL (sequedad, erupción) Normal
PSICOLÓGICO (depresiones, epilepsia) Normal
PARÁMETROS ANORMALES Parámetros elevados
TABACO No aplica
ALCOHOL No aplica
CAFÉ No aplica
OTRAS DROGAS No aplica
OTROS HABITOS ANORMALES (ejercicio, dieta) No aplica
VITAMINAS Y MINERALES No refiere
ALERGIAS A MEDICAMENTOS Y/O RAM: No refiere
 Situaciones fisiológicas No refiere
 Observaciones: Herida por proyectil de arma de fuego, paciente inconsciente.
 Interacciones
Nombre del Indicaciones Contraindicaciones/ Efectos Adversos Interacciones Pruebas de Dosis
medicamento Precauciones Medicamentosa Diagnostico
s
Depresión sistema Erupción cutánea, Claritromicina Tableta: 600mg
Efavirez Antirretrovira nervioso central, síntomas sistema Saquinavir, ------------- cada 24 horas.
l sonmolencia. nervioso central lopinavir/
ritonavir
Acidosis metabólica, Dolor abdominal, Tableta:
Truvada Antirretrovira hígado graso. Lamivudina -------------- 300/200 mg 1
l vez al día

Dexketoprofen AINE I.H. y/o I.R., hemorragia Aumenta Oral. Ads.: 12,5
o ancianos, historial gastrointestinal o toxicidad de: mg/4-6 h IV:
de condiciones perforación litio, 50mg cada 8 a
alérgicas; relacionados metotrexato, 12 horas y
antecedentes de hidantoínas, maximo cada 6
colitis ulcerosa, enf. sulfonamidas.. horas.
De Crohn,
antecedentes de
HTA y/o insuf.
Cardiaca.

Omeprazol Profilaxis Hipersensibilidad a Esofagitis por reflujo --------- ------- 20mg cada 6
hipersecreció los componentes de gastroesofágico. horas o 40mg
n gastrica la fórmula. Úlcera duodenal, cada 12 horas.
úlcera gástrica
benigna (incluyendo
las producidas por
AINEs).
Paciente: X.Y Fecha: 05 de febrero 2014
Sexo: M Edad: 65 años IMC: NR Alergias: N. R

ESTADO DE SITUACION

PROBLEMA DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACIÓ IF

N
Inicio Problem Control Preocu Inicio Medicament Pauta Paut N E S Sos Fecha
a de ado pa o (p.a.) prescri a pec
salud ta usad ha
a
Año A S N AÑO Truvada . 0-0-1 0-0-1 RNM Febrero
2007 * 20017 efavirez S S S N.R 2014
VIH (300/200 –
600 mg)

Febrero B N S 05-02- Dexketoprofe 1-1-1-1 1-1- S S S RNM Febrero

2014 “Dolor ” 2014 no 1-1- N.R 2014
( 50 mg)
Febrero C RNM Febrero
2014 “Masa N S N.R. N.R. N.R. N.R. S N N 1 2014
cuello
impide
deglución
”
 RNM a tratar:
 Es el RNM 1, el paciente no usa los
medicamentos que necesita.
 Intervencion Médico- Farmaceútico-
Paciente.
 La intervención no se pudo realizar debido al
poco tiempo de diagnóstico.
 Se le debe administrar al paceinte un
tratamiento que consistirá en citostáticos que
impedirán el crecimiento excesito de células que
producen el linfoma, sin embargo debido al
estado de salud del paciente, la edad del mismo
y el hecho que sea un paciente inmuno -
comprometido hace muy difícil poder inferir un
pronóstico positivo en la evolución de la
enfermedad.
 Paciente con buena adherencia reforzar plan
educacional.