SÍNDROME ICTÉRICO FEBRIL

SÍNDROME ICTÉRICO FEBRIL

Dr. Miguel Villegas
Leptospirosis:
El Agente
Leptospirosis: Los Reservorios

Contaminación del suelo y

agua con orina que
contienen Leptospiras

Leptospiruria Piel y
mucosas
nasal y conjuntival
Piel, mucosa oral,

Animales Animales
infectados susceptibles
Leptospirosis: Manifestaciones Clínicas

Fiebre Inyección Conjuntival

Mialgias
Leptospirosis: Historia Natural
 Enfermedad de Weil
[Leptospirosis Ictérica]
ALTERACIÓN
HEPÁTICA

1. Ictericia Colestásica:
Hiperbilirrubinemia
Directa [< 8mg/dl].

2. Transaminasemia
Leve-Mod. [<200].

3. Hepato-Esplenomegalia
Dolorosa.

Sufusión conjuntival Coluria 4. Alteraciones anatomo-

Fuente: Hospital Apoyo Iquitos “César Garayar García”
patológicas mínimas.
Enfermedad de Weil
[Leptospirosis Ictérica]
INSUFICIENCIA RENAL

A. Fase Inicial:
Hipokalemia No Oligúrica.
Alt. Sedimento Urinario + Proteínuria.

B. Fase Avanzada:
Hiperkalemica Oligúrica.

1. Retención Nitrogenada
Creatinina >3 mg/dL.
Asociada a Trombocitopenia.

2. Buena Rpta a Hemodiálisis.

AP: Nefritis Intersticial + GN por Inmunocomplejos

→NTA
 Leptospirosis Pulmonar
[Sd. de Hemorragia Pulmonar Grave]

-TOS + HEMOPTISIS + DÍSNEA

-SDRA: Hemorragia alveolar

+ Falla Respiratoria

-Patogenia: Alt. Endotelial

-Se asocia o NO a Enf. Weil

-Mortalidad >50% (30-60%)

 HEPATITIS VIRAL

A B C D E

AGENTE RNA-virus DNA-virus RNA-virus RNA-virus RNA-virus

ETIOLÓGICO Desnudo Envuelto Envuelto Envuelto Desnudo
PICORNAVIRUS HEPADNAVIRUS FLAVIVIRUS

TRANSMISIÓN Fecal-Oral Parenteral Parenteral Parenteral Fecal-Oral

EVOLUCIÓN Aguda Aguda Aguda Aguda Aguda

Crónica Crónica Crónica

CÁNCER NO SI SI SI NO
HEPÁTICO

VACUNAS SI SI NO NO NO
HEPARNAVIRUS
[Picornavirus]
HEPATITIS CRÓNICA
[VHB /VHC]
o-HepADNvirus
.
HEPACIVIRU
S
[Flavivirus]
ANTIVIRALES
VACUNAS
Bartonelosis

Dr. Miguel Villegas

ANGIOMATOSIS
BACILAR

PELIOSIS
HEPÁTICA
FIEBRE DE LAS TRINCHERAS [B. quintana]
ARAÑAZO DE GATO
[FORMA TÍPICA]
 ENF. ARAÑAZO DE GATO
[FORMA ATÍPICA]
CONJUNTIVITIS GRANULOMATOSA PAPILEDEMA + EXUDADO MACULAR

SD. OCULOGLANDULAR DE PARINAUD NEURORRETINITIS

Verruga
Peruana
Fiebre de la Oroya

Enfermedad de Carrión

Ferrocarril Central (1875)

ENF. DE CARRIÓN: EPIDEMIOLOGÍA

[1945-1994]

ENF. CARRIÓN
[1995-2002]
Enf. de Carrión
El VECTOR : LUTZOMYIA.
-Mosquitos pequeños

-Hábitat:
500-3200 msnm

-En Perú [sierra endémica]

L. verrucarum
L. peruensis

-En Jaén Bagua [selva norte]

-L. robustus
-L. maranonensis
 ENF. DE CARRIÓN: CLÍNICA

FIEBRE

ANÉMICA ERUPTIVA
 Nodular
Miliar
(3-4mm) FORMAS
CRÓNICAS

Mular
(˃5mm) Polimórfica
ENF. DE CARRIÓN:
DIAGNÓSTICO Forma Bacilar Forma
Cocoide

Método Fase Aguda Fase eruptiva Asintomáticos

Frotis ++ + +
Hemocultivo ++ ++ +
Cultivo de biopsia - ++ -
Histopatología - ++ -
IFI + ++ +
ELISA + ++ +
Western blot + ++ +
PC R ++ ++ ++
 TRATAMIENTO

Fase febril:
-Ciprofloxacino EV 400mg bid
x7-10 d. Luego VO hasta día 14.
+Ceftriaxone EV 2g/d x 7-10 d
Alt: Ceftazidime, AMK, CAF .

Fase Verrucosa:
Azitromicina 500 mg/d x7 d.

Al: RFA, Cipro, Eritro

 Malaria: El Agente
Parásitos del género Plasmodium
 P. vivax
 P. falciparum
Malaria: El Vector
[Anopheles]
Malaria: Ciclo Biológico

Esquizonticida
Tisular
PRIMAQUINA

Esquizonticida
Hemático
CLOROQUINA
1. Ciclo dura 72 horas 1. Ciclo: 48 horas
2. Forma hipnozoítos en el hígado. 2. No hipnozoítos
3. Afecta glóbulos rojos maduros. 3. GR: maduros y juveniles

Benigna GRAVE
Dx: GOTA GRUESA
Dx DE ESPECIE: FROTÍS SANGUÍNEO
 TRATAMIENTO

Malaria vivax
Cloroquina 250 mg (4-4-2)
+ Primaquina 15 mg (2x7)

Malaria falciparum
a) Costa Norte
Sulfadoxina/Pirimetamina(3)
+ Artesunato 250mg (1-1-1)

b) Selva Oriental
Mefloquina 250mg (0-3-3)
+Artesunato250mg (1-1-1)