ENTEROCOLITIS NECROSANTE

ANGIE ARROYO ANGULO

GLENDYS TORRES SALINAS
ROTACIÓN DE PEDIATRÍA
MEDICINA VIII B
GRUPO B8
 DEFINICIÓN

La enterocolitis necrosante (ECN) es la causa más frecuente de enfermedad gastrointestinal adquirida y

emergencia quirúrgica en neonato, representa 1 a 5% de los ingresos a unidades de cuidados intensivos

Afecta predominantemente a prematuros con muy bajo peso al nacer y solamente el 5-10% de los casos se
observan en neonatos a termino

La patogénesis es multifactorial y aun no esta claramente definida.

 FACTORES DE RIESGO

• PREMATUROS
• FACTORES GENÉTICOS
• INMADUREZ INTESTINAL
• ALIMENTACIÓN ENTERAL
• TRANSFUSIÓN DE PAQUETE
GLOBULAR.
• MICROBIOTA INTESTINAL: E. coli,
Klebsiella, Enterobacter, S.
epidermidis, Pseudomonas, Serratia
y Clostridium sp
Es una inflamación severa del Interacción de inmadurez intestina, Causa una respuesta aumentada del sistema
intestino que afecta alteración de la microbiota, inmune, sobrerreacción de las células epiteliales
continuamente al íleo y colon alimentación enteral e isquemia del intestino inmaduro y activavion de receptores
inician la lesión gastrointestinal toll-lire (TLR2 Gram positivos y TLR4 Gram
negativos)

Desencadenando la liberación de
varios mediadores proinflamatorios Seguida de translocación bacteriana Provocando disrupción y apoptosis del
(FTN, IL6,IL8,IL10;IL12.IL18, permitiendo la entrada de estas enterocito, alteración de la barrera
leucotrienos. bacterias a la submucosa epitelial

Produciendo inflamación transmural

Que resulta en daño de la mucosa
continua o discontinua del ID o del IG y
y del tejido epitelial con isquemia y
disfunción microcircurlatoria
necrosis.
CLASIFICACIÓN
 MANIFESTACIONES CLINICAS
El momento de aparición de los síntomas es inversamente proporcional con la edad
gestacional.
(> 95%) se desarrollan después de que inicia la alimentación enteral (8-10 días)

 DISTENSION ABDOMINAL
 INESTABILIDAD TÉRMICA,  VOMITO BILIAR
LETARGIA  AUMENTO DE LOS RESIDUOS
 APNEA GÁSTRICOS
 BRADICARDIA  SANGRE VISIBLE U OCULTA EN
HECES
 DIAGNOSTICO

EXAMENES DE LABORATORIO

HEMOGRAMA NIVELES DE
HEMOCULTIVO
COMPLETO ELETROLITOS

SCREENING DE MEDICIÓN DE
MATERIAL FECAL GASES ARTERIALES COPROCULTIVO
 DIAGNOSTICO

 RX SIMPLE DE ABDOMEN

SIGNOS
TEMPRANOS SIGNOS
CONFIRMATORIOS

NIVELES AIRE-
LIQUIDO NEUMATOSIS
INTESTINAL

DILATACIÓN DE
LAS ASAS DEL
INTESTINO GAS EN VENA
PORTA

ENGROSAMIENTO
DE LA PARED ASCITIS Y
NEUMOPERITO
NEO
 TRATAMIENTO
PROTOCOLO BASICO DE ECN : SOSPECHA-
ESTADIO I MONITOREO RADIOLOGICO
HEMOGRAMA
NADA POR BOCA Y
INICIAR LA NTP

SONDA
OROGASTRICA

AMPICILINA-VANCOMICINA
ANTIBIOTICOS DE GENTAMICINA O CEFOTAXIMA
AMPLIO ESPECTRO Y METRONIDAZOL
 TRATAMIENTO
ESTADIO II A Y B
PROTOCOLO BASICO PARA ECN MONITOREO ABDOMINAL
TOMAR HEMOCULTIVO
APORTE HIDRICO TOTAL

SUSPENDER LA
ALIMENTACIÓN NPT> 90-110
ENTERAL POR 5- CAL/KG/DIA SOPORTE RESPIRATORIO Y
7 VASOPRESOR

CIRUGÍA, AYUNO 7-
ESQUEMA 10 DÍAS, D SONDAJE
ANTIBIOTICO OROGÁSTRICO,COMB
I.V POR 7- INACIÓN DE DOS O
10DIAS TRES ANTIBIÓTICOS IV
POR 10-14
 TRATAMIENTO
ESTADIO IIIA Y B
PROTOCOLO BASICO DE ECN

REPOSICION DE LIQUIDOS
VASOPRESORES
TRANFUSIONES SANGUINEAS

LAPAROTOMIA DRENAJE
PERITONEAL
• EVIDENCIA DE • CLINICAMENTE
PERFORACIÓN INESTABLES
INTESTINAl • LAPAROTOMIA SI
• RESECCION DEL NO MEJORA
SEGMENTO LUEGO DE 24-48H
AFECTADO
 COMPLICACIONES
Perforación intestinal
 peritonitis
sepsis
Sobre crecimiento bacteriano del ID
 ECN recurrente
detención del crecimiento
Desnutrición extrauterina