ITU EN EL

EMBARAZO
MSC. DANIEL FRANCO
C.S 7 DE JULIO
DEFINICIÓN

• LOS
ES RIÑONES
UNA INFECCIÓN QU
E SE PRODUCE EN
• LOS
CUALQUIER PARTE URÉTERES
DEL • LA VEJIGA
APARATO URINARIO
: • LA
URETRA

EN LA MUJER GESTANTE
 EPIDEMIOLOGIA

COMPLICACIÓN INFECCIOSA MÁS HABITUAL DEL EMBARAZO,

ESPECIALMENTE EN LOS LUGARES DE ESCASOS RECURSOS

E. COLI ES EL PATÓGENO MÁS FRECUENTEMENTE AISLADO EN IVU

DURANTE EL EMBARAZO

MÁS DE 27% DE PARTOS PRETÉRMINO TIENEN UNA ASOCIACIÓN

CLÍNICA CON IVU

EXISTE UN RIESGO MUCHO MAYOR (HASTA UN 40%) DE PROGRESIÓN A

PIELONEFRITIS Y POSIBLEMENTE UN MAYOR RIESGO DE
PREECLAMPSIA, PARTO PREMATURO Y BAJO PESO NEONATAL AL
NACER
FACTORES DE RIESGO
PATÓGENOS

• La mayoría de las infecciones son causadas por enterobacterias:

MICROORGANISMO PREVALENCIA
E. COLI 63-85%
PROTEUS Y KLEBSIELLA 8%
ESTAFILOCOCOS COAGULASA 15%
-
ESTAFILOCOCO AUREUS 8%
ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO 2-7%
B
PREDISPOSICIÓN A LA INFECCIÓN
PREMISAS

TODAS LAS MUJERES

LA BACTERIURIA
EMBARAZADAS DEBEN
ASINTOMÁTICA DEBE TODA ITU EN
SOMETERSE A UN
TRATARSE EN TODOS LOS EMBARAZADA ES
CRIBADO DE
CASOS QUE SE COMPLICADA.
BACTERIURIA CON
DIAGNOSTICAN.
UROCULTIVO.
 CLASIFICACIÓN?

AGUDA O CRÓNICA

SINTOMÁTICA O ASINTOMÁTICA

ALTA O BAJA

COMUNITARIA O NOSOCOMIALES

COMPLICADA O NO COMPLICADA

REINFECCIÓN: MAS DE 2 CUADROS DE ITU

PERSISTENTE: CRECIMIENTO BACTERIANO CON DIFERENTES MICROORGANISMOS
A PESAR DE TRATAMIENTO ADECUADO AVALADO POR UROCULTIVO

RECURRENTE: MAS DE 2 CUADROS DE ITU

EN 6 MESES O 3 EN UN AÑO
CLASIFICACIÓN
CLÍNICA URETRITIS/CISTITIS

ORINA CONCENTRADA

DISURIA

POLAQUIURIA

TENESMO
DOLOR ABDOMINAL
SUPRAPÚBICO
CLÍNICA PIELONEFRITIS

DOLOR LUMBAR

FIEBRE> 38 ° C

ESCALOFRÍOS, NÁUSEAS,
VÓMITOS

DOLOR A LA PALPACIÓN DEL

ÁNGULO COSTO-VERTEBRAL.
PREVENCIÓN

UROCULTIVO TOMADO ENTRE LAS SEMANAS 12 Y 16, O EN LA

PRIMERA VISITA PRENATAL (SI ES POSTERIOR)
LECTURA DE EMO
TRATAMIENTO

DERIVADOS DE PENICILINA Y
CEFALOSPORINAS, PARTICULARMENTE
AQUELLOS CON BAJA CAPACIDAD DE
UNIÓN A PROTEÍNAS (COMO
CEFALEXINA), TODOS DE LA CATEGORÍA
B DE EMBARAZO DE LA FDA
MEDICAMENTOS
PROFILAXIS POSTCOITAL

ORINAR DESPUÉS DE
LA RELACIÓN
SEXUAL

NITROFURANTOINA
100MG POSTCOITAL
DOSIS UNICA

CEFALEXINA 500 MG
POTCOITAL DOSIS
UNICA
DATOS IMPORTANTES PARA EL TRATAMIENTO

• En el segundo y tercer trimestre, la trimetoprima / sulfametoxazol y la nitrofurantoína son

bien tolerados y algunos se consideran incluso agentes de primera línea, excepto en la
última semana antes del parto, cuando pueden aumentar la ictericia neonatal y
predisponer al kernicterus
• La gentamicina y otros aminoglucósidos pertenecen a la categoría D del embarazo por la
FDA, debido a su potencial nefro y neurotoxicidad (daño del octavo nervio) para el feto
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ENFERMEDAD
ES DE
TRANSMISIÓN CÓLICO
VAGINITIS URETRITIS
SEXUAL RENAL
(DISURIA SIN
BACTERIURIA)
COMPLICACIONES

PIELONEFRITIS

LESIÓN RENAL AGUDA

ANEMIA

HIPERTENSIÓN

PREECLAMPSIA

SEPSIS Y CHOQUE SÉPTICO

HEMÓLISIS

TROMBOCITOPENIA

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA,

BIBLIOGRAFÍA

• Matuszkiewicz-Rowińska, J., Małyszko, J., & Wieliczko, M. (2015). Urinary tract infections
in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Archives
of medical science : AMS, 11(1), 67–77. https://doi.org/10.5114/aoms.2013.39202
• HOOTON, T., 2021. UpToDate. [online] Uptodate.com. Available at:
<https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-and-asymptomatic-
bacteriuria-in-pregnancy#H249334876> [Accessed 25 April 2021].
• MSP, M. (2013). Infección de vías urinarias en el embarazo Guía de Práctica Clínica.
Retrieved 25 April 2021, from https://cssr-ecuador.org/downloads/Guia_infeccion_v_u-
2013.pdf