LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE GINECOBSTETRICIA

ROTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS
OVULARES
Univ. Marianna Vargas
Dra. Gigliola Boscan
CONCEPTO
Solucion de continuidad de la
membrana corioamniotica
antes del inicio del trabajo de
parto
>22 semanas antes de TdP
CLASIFICACION
 FRECUENCIA
30-40%

8-10%

7-14%

Total de Partos pre Partos a

partos termino termino
BIG NUMBER
ETIOLOGIA
Factores poco Factores de riesgo no
determinantes modificables

Relaciones sexuales, ejercicio, Edad materna, antecedente

01 paridad, uso de especulo,

cigarrillo, déficit de vitaminas
y minerales, Síndrome de E.
03 RPM antecedente parto pre
termino, antecedente cirugia
cervical, hemorragia uterina
Danlos

Determinantes
02 04
Modificables
Amniocentesis, biopsia Infección , tacto vaginal,
vellosidades coriales, cerclaje, cigarrillo, estrés,
fetoscopia, cerclajes esfuerzo fisico
uterinos
FISIOPATOLOGIA
ZONA DE ANATOMIA DE LAS
DESORGANIZACION MEMBRANAS
FETALES
FISIOPATOLOGIA
ZONA DE
DESORGANIZACION
FISIOPATOLOGIA
ESTUDIO ZONA DE
MICROSCOPICO DE DESORGANIZACION FENOMENOS
LAS MEMBRANAS ZMA DE APOPTOSIS
OVULARES

LOGRARON DEFINIR UNA DEL COLAGENO, EN EPITELIO

ZONA DE MORFOLOGIA EDEMA, DEPOSITO DE AMNIOTICO, DEFECTOS
ALTERADA EXTERNA, CON FIBRINA CON EN LA FRACCION
ENGROSAMIENTO DE LA ADELGAZAMIENTO EN RIBOSOMAL 28 Y
CAPA COMPACTA., LA CAPA ACUMULO DE
FIBROBLASTICA, TROFOBLASTICA Y METALOPROTEINASAS
ESPONJOSA Y RETICULAR DECIDUA
PERIODO DE
LATENCIA Tiempo que transcurre entre
la rotura de las membranas y
el inicio del trabajo de parto
a termino
Duracion <24 hrs
A mayor periodo de latencia
mayor riesgo de infeccion
materno- fetal

Inicio de la actividad uterina despues

de la siguiente hora de la rotura de las
membranas

Dura mas de 24 hrs

DIAGNOSTICO
EG >22 semanas de gestacion
DIAGNOSTICO
•¿Cómo es el liquido?

•Transparente o de color

•Espeso o fluido

•Tiene olor

•Escaso o abundante
La salida de liquido amniotico a traves de genitales
externos colocando especulo vaginal posterior a maniobras
de valsalva, hace en 80-90% el diagnostico
DIAGNOSTICO
•PARACLINICOS
DIAGNOSTICO
•TEST DE NITRAZINA
DIAGNOSTICO
CRISTALIZACION EN HOJAS DE
HELECHO O TEST DE FERN

A la extension en lamina, el liquido

amniotico se cristaliza( en forma de
helechos) como resultado de la precipitacion
de las sales de cloruro de Sodio que contine.
DIAGNOSTICO
CREATININA EN FONDO DE SACO

Resultado: + >0,1 mg/dl

DIAGNOSTICO
COMPLICACIONES

FETALES MATERNAS
SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. CORIOAMNIONIT
SEPSIS IS
HEMORRAGIA ENDOMETRITIS
INTRAVENTRICULAR PUERPERAL
ENTEROCOLITIS SHOCK SEPTICO
NECROTIZANTE
CONDUCTA

DESCARTAR PARTO DESCARTAR

INMINENTE INFECCION
CULTIVO SGB SI SE
CONSIDERA
DESCARTAR
MANEJO
CONFIRMAR COMPROMISO
ESPECTANTE
EDAD FETAL
GESTACIONAL
CONDUCTA
CONDUCTA
CONDUCTA

DESCARTAR DESCARTAR
PARTO INFECCION
DESCARTAR
INMINENTE CULTIVO SGB
CONFIRMAR COMPROMISO
SI SE
EDAD FETAL
CONSIDERA
GESTACIONAL
MANEJO
OXITOCINA ESPECTANTE
Dx y CONDUCTA

DESCARTAR
PARTO
DESCARTAR
INMINENTE
COMPROMISO
FETAL

OXITOCINA
CONDUCTA

DESCARTAR DESCARTAR
PARTO INFECCION
DESCARTAR
INMINENTE CULTIVO SGB
CONFIRMAR COMPROMISO
SI SE
EDAD FETAL
CONSIDERA
GESTACIONAL
MANEJO
OXITOCINA ESPECTANTE
USO DE ANTIBIOTICOS
DISMINUYE LA DISMINUYE
INFECCION INFECCIONES
NEONATAL PUERPERALES

DISMINUYE RESTARDA EL
HEMOCULTIVO PARTO DE 48 A
S POSITIVOS 7 DIAS

DISMINUYE DISMINUYE SDR Y

CORIOAMNION HEMORRAGIA
ITIS 40-50% INTRAVENTRICUL
AR
ESQUEMAS
•AMPICILINA: 2 g
EV cada 6 h
•CLINDAMICINA
600 mg EV cada 8 h
•Eritromicina 500 mg
VO cada 6 h
•AMOXICILINA 250
mg VO Cada 8 hrs
Maduradores
pulmonares
Maduradores
pulmonares
BETAMET DEXAMET
ASONA ASONA

MG 12 MG 6 MG

VIA DE
ADMINISTR IM IM
ACION

DOSIS OD BID

CANTIDAD 2 DOSIS 4 DOSIS

PROFILAXIS PARA SGB
PROFILAXIS PARA SGB
PROFILAXIS PARA SGB
¿Cuándo finalizar el
embarazo?
DFP Muerte fetal.

Embarazo de 34 Enfermedad
semanas materna y /o fetal
cumplidas. que se beneficie de
la interrupcion
Embarazo de 32
semanas con
madures fetal y
oligoamnios
severo
 POINT 1
IMPORTANCIA Es quizas la patologia mas asociada al
parto pretermino y a complicaciones
neonatales, sobre todo cuando hay
infeccion que puedan desencadenar
corioamnionitis y sepsis neonatal

POINT 2
Presente en 30-40% de partos
preterminos
POINT 3
85% de morbimortalidad fetal es
debido a prematuridad
 THANKS
La vida es breve, el arte es
largo, la oportunidad fugaz,
la experiencia engañosa y
el juicio difícil