PALPITACIONES:

 Cuando una persona percibe las contracciones de

su corazón, se dice que tiene palpitaciones. A
veces se debe simplemente a que el corazón, por
una emoción o un esfuerzo, late con más fuerza
que lo habitual. Otras veces se trata de una
pulsación prematura o extrasístole.
EDEMA:
 Cuando se hincha el tejido celular blando que
está debajo de la piel o cualquier otra parte del
organismo por infiltrase en él un líquido seroso
(como suero), se dice que hay edema. Se
manifiesta por una hinchazón blanda que cede al
ser comprimida con el dedo, quedando la
impresión del mismo.
 Característica.- La piel se observa tensa, lustrosa,
hinchada. Además de la impresión se puede dejar en
ella con el dedo, se puede observar que en los
lugares donde el paciente se ha apoyado sobre ropa,
los pliegues de esta última quedan marcados. El
color edematoso es muy característico, blanco
pálido, especialmente en los edemas causados por
enfermedad del riñón, la piel puede tomar un color
azulado o violáceo.
 Dentro de las causas generales: Se encuentran las
enfermedades del riñón y del corazón. Cuando
hay edemas de origen cardíaco, éstos son en
general consecuencia de la llamada insuficiencia
cardiaca congestiva, en la cual hay una dificultad
acentuada en la circulación periférica, con
aumento de la presión de la sangre en las venas.
 . CIANOSIS:
 Es la coloración azulada de la piel y las mucosas,
producidas por un trastorno en la circulación, en la
oxigenación de la sangre.
 La cianosis permanente es un síntoma característico
en algunas de las enfermedades congénitas del
corazón. También se lo ve cuando hay insuficiencia
cardiaca.
 PRECORDIALGIAS ( DOLOR SOBRE EL
CORAZÓN):
 Hay casos en que el dolor se debe en realidad a una
afección del corazón: Infarto del miocardio, angina
de pecho pericarditis, endocarditis, etc., o a una
afección de la aorta. Más frecuentemente el dolor se
debe a gases en el estómago o en el colon, que
comprime el corazón, o a una distonía
neurovegetativa.
 La finalidad del examen cardiovascular es poder
determinar el estado anatómico y funcional del
corazón, así como el estado de arterias y venas.
 Para cumplir dichos objetivos la exploración
cardiovascular debe incluir:
- el exámen precordial y
- Exámen periférico.
 Se realiza mediante las técnicas de:
› Inspección, palpación, percusión y auscultación.
› Utiliza las yemas de los dedos y palma para palpar
 1. DEFINICIÓN:
 La hipertensión arterial es el trastorno
cardiovascular más común, consiste en un nivel
más alto de presión arterial asociado con un
mayor riesgo de complicaciones
cardiovasculares.
 Entonces se define como la elevación crónica de
una o de las dos presiones arteriales, sistólica o
diastólica.
 La Hipertensión arterial se puede clasificar de
tres maneras distintas:
 Por el nivel de lectura de la presión arterial.
 Por la importancia de las lesiones orgánicas.
 Y por la etiología.
 - Según nivel de presión arterial: Para adultos se
consideran los siguientes niveles
 La presión arterial normal del adulto se define
arbitrariamente como presión sistólica igual o
inferior a 140 mmHg, junto con una presión
diastólica ( 5ª fase de korotkoff) igual o inferior a 90
mmHg.
 La hipertensión en los adultos se define
arbitrariamente como una presión sistólica igual o
superior a 160 mmHg y además o
independientemente, una presión diastólica ( 5ª fase)
igual o superior a 95 mmhg.
 El término “ hipertensión límite o limítrofe”
denota valores que oscilan entre los considerados
como normales y como hipertensos según la
descripción anterior. Para la clasificación clínica
de la hipertensión, a nivel individual es
recomendable hacer por lo menos tres lecturas de
la presión en dos ocasiones o días diferentes bajo
condiciones adecuadas.
 Ademas se debe conocer la PA basal y una
elevacion de 30 y 15 mm/hg respectivamente
indicaria HTA.
 : Fases de la hipertensión (OMS).
 El curso y la rapidez con que avanza la hipertensión
varía de un individuo a otro según muchos factores,
pero la medida en que los órganos se ven afectados
corresponde con mucha exactitud al nivel de presión.
 No obstante, la presión arterial y las lesiones
orgánicas de deben evaluar por separado, ya que
puede darse casos de una presión elevada con alto
riesgo, sin lesiones orgánicas y, a la inversa, estas
pueden aparecer con un aumento sólo moderado de
la presión arterial.
 FASE I
 No se aprecian los signos objetivos de alteraciones orgánicas.
 FASE II.
 Aparece, por lo menos, uno de los siguientes signos de
afecciones orgánicas:
 Hipertrofia del ventrículo izquierdo detectada por el examen
físico, la exploración torácica con rayos x, la
electrocardiografía, la eco cardiografía, etc. Estrechez focal y
generalizada de las arterias retinianas.
 Proteinuria y ligero aumento de la concentración de
creatinina en el plasma, o uno de los dos.
 FASE III
 Aparecen síntomas y signos de lesión de distintos
órganos a causa de la hipertensión, en particular los
siguientes:
 Corazón: insuficiencia del ventrículo izquierdo.
 Encéfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo
encefálico; encefalopatía hipertensiva.
 Fondo de ojo: hemorragias y exudados retinianos
con o sin edema papilar. Estos signos son
patognomónicos dela fase maligna ( acelerada).
 Otros cuadros frecuentes en la Fase III, pero no tan
claramente derivados de manera directa de la
hipertensión son:
 Corazón: angina pectoris; infarto de miocardio.
 Encéfalo: trombosis arterial intra craneana;
 Vasos sanguíneos: aneurisma disecante; arteriopatía
oclusiva.
 Riñón : insuficiencia renal.
 a) Hipertensión esencial o primaria.
 Esta fase se define como presión arterial elevada
sin causa orgánica evidente. Recientemente la
OMS está considerando que se han acumulado
suficientes conocimientos sobre las causas de la
hipertensión, lo cual justificaría abandonar el
término esencial y utilizar mejor el de primaria.
 b) hipertensión secundaria
 La hipertensión secundaria es la que tiene causa
identificada como por ejemplo:
 - Administración de medicamentos.
 . contraceptivos hormonales
 . ACTH y corticosteroides y otros.
 - Embarazo
 - Enfermedad orgánica:
 . Coartación de la aorta
 . Enfermedades renales (estenosis de la arteria renal;
glomerulonefritis, pielonefritis, nefritis por
radiaciones, tuberculosis renal, quistes renales,
hidronefrosis, tumores renales, en particular los
secretores de renina, insuficiencia renal).
 . Enfermedades de la corteza suprarrenal
( hiperaldosteronismo primario, síndrome de
Cushing, tumores con hipersecreción de otros
corticosteroides, por ejemplo, corticosterona y
desoxicortona, y otras enfermedades de la
médula suprarrenal.
 La hipertensión arterial esencial o primaria
constituye del 90 al 95 % del problema de
hipertensión en el mundo. La etiología y
patógena indican que se trata de un trastorno en
el que participan factores genéticos y
ambientales.
 Actualmente se consideran como posibles
condicionantes los siguientes:
 Conviene separar, aquellos relacionados con la
herencia, sexo, edad y raza y por tanto NO
MODIFICABLES, de aquellos otros que se
podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente y
costumbre de las personas, como la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de
alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un
estilo de vida muy sedentario. O
MODIFICABLES.
 La hipertensión no puede curarse en la mayoría de
los casos, pero puede controlarse: En general debe
tomarse un tratamiento regular de por vida para bajar
la presión arterial y mantenerla estable.
 Es importante conocer que la mayoría se beneficiará
con:
 Sacar la sal común de la dieta ( Sal de mesa y
comida con sal, embutidos, pizza, fiambres, quesos,
pan, galletitas).
 Si a lo anterior se suma disminuir la ingesta de
alcohol y se realizan ejercicios físicos 2 0 3 veces
por semana, muchos mas normalizarán su presión
arterial.
 Al bajar de peso en aquellos que lo necesitan, la
presión disminuirá aún más.
 Los pacientes que no bajen la presión arterial con
estas medida deberán iniciar un tratamiento con
medicamentos prescritos por el médico, y siempre se
continuará con los primeros tres consejos para que
los remedios sean efectivos.
 Es recomendable como medida preventiva
primaria estimular a la comunidad para que no
cree en los niños hábitos dietéticos mal sanos
como la ingestión alta de sal y grasas saturadas.
 Medir la presión arterial y reconocer la hipertensión arterial.
 Prescribir el tratamiento a los pacientes que después seguirán el
tratamiento y la observación ulterior en los servicios de atención
primaria.
 Realizar actividades orientadas a mejorar la actitud de los pacientes
para que siga finalmente las indicaciones terapéuticas y la
observación ulterior.
 Educar a los pacientes y participar en las actividades educativas
dirigidas a la comunidad.
 Detectar casos nuevos de hipertensión en grupos especiales de
población o en población general.