ARTRITIS TRAUMATICA CON O

SIN TRASTORNOS NEUROGENOS

DRA. ZOILA DE JESUS

 ARTRITIS TRAUMATICA :
Es la inflamación de las Articulaciones y
de y los tejidos blandos que la rodean
como consecuencia de un Traumas ,
heridas o golpes que causan constante
presión sobre el área lesionada.

Se caracteriza por producir : dolor ,

Edema , rubor y disminución de la
movilidad de la articulación afectada
ARTRITIS TRAUMATICA , CON AFECCION DE PARTES BLANDAS
VECINAS : BURSAS , TENDONES , LIGAMENTOS , NERVIOS , ETC.
Si la Articulación se lesiona por un trauma
violento puede llenarse de sangre
( Hemartrosis) , produciendo síntomas
parecidos a los originados por otros tipos de
Artritis.
 CUADRO CLINICO

Dolor , Inflamación y limitación de

los movimientos , de forma leve ,
moderada o severa .
 TRATAMIENTO :

1- AINEs Y Analgésicos potentes de acción central.

2-Reposo de la Articulación Lesionada : Colocación
de Vendajes , Férulas o Yeso por 2-3 Semanas , si no
existe Fractura Ósea .
3-Compresas frías o bolsas con hielo en el área
dolorosa las primeras 48 horas alivian la inflamación
y el dolor.
4-Si hay derrame Articular importante : Extraer por
Punción Articular ,para mejorar los síntomas y
observar las características(clara u oscura ) del
Liquido Sinovial e infiltración con Esteroides S.O.S
Artritis traumática con compromiso
Neurológico
SINDROME HOMBRO - MANO

DRA. ZOILA DE JESUS

 El Síndrome Hombro - Mano recibe
otros nombres alternativos como son :

-Enfermedad de Sudéck
-Distrofia Simpática Refleja
-Distrofia post traumática
-Capsulitis Adhesiva .
El Síndrome Hombro – mano , engloba un
conjunto de entidades nosológicas que se
manifiestan tras una lesión o daño y cuya
clínica se caracteriza por la presencia de :
Dolor regional, predominantemente
distal, acompañado de alteraciones
sensitivas, cambios cutáneos, cambios
de temperatura, disfunción vasomotora,
presencia de edema y retraso en la
recuperación funcional.
 SINDROME DE HOMBRO-MANO

Es un trastorno Neuromuscular
caracterizado por :
1- Inflamacion
2-Dolor
3-Rigidez del hombro y el brazo.
4-Limitacion de la movilidad y frecuente
descalcificacion Osea del Hombro
Este sindrome se presenta tipicamente
posterior a un Infarto de Miocardio
 ETIOLOGIA DEL SINDROME HOMBRO - MANO

1-Infarto agudo al Miocardio

2-Accidente Vascular Cerebral : AVC
- Trastorno inflamatorio : Articular y Peri articular
(Bursitis , Tendinitis , Capsulitis)
2-Trastornos infecciosos
3- Traumas. Fracturas DE Colles o de
Metacarpianos . Cirugía de Túnel Carpiano
6-Uso de medicamentos Anti convulsivantes
(Barbitúricos) ; Anti Tuberculosos.
7-Enfermedades : Diabetes , Alcoholismo e
Hipertiroidismo, tabaquismo , etc.
 CUADRO CLINICO DEL SINDROME HOMBRO -
MANO 

Se inicia días o semanas después del evento

desencadenante , y se caracteriza por producir :
dolor intenso , quemante o pulsátil , que mejora
con el reposo y empeora con el movimiento, y con
el roce ( Híper estesia) , edema , rubor ,calor local
y limitación de los movimientos . Puede producir
también espasmos musculares.
El carácter inflamatorio en los primeros estadios de
la enfermedad son evidentes , pero luego hay
variación o cambios en el cuadro clínico..
 EXAMEN FISICO :
Al principio el dolor es localizado y se presentan
los signos y sin tomas de inflamación: dolor ,
calor local , rubor (enrojecimiento) y edema , con
limitación del movimiento del hombro y mano.
Luego, de 3-6 meses varían los síntomas y se
observan cambios tróficos (cambios en la
textura dela piel) : la Piel se torna fría, pálida y
Cianótica y húmeda (Híper hidrosis), pelo escaso y
uñas frágiles y quebradizas ; atrofia muscular ,
rigidez Articular . Osteoporosis .El dolor se torna
difuso .
 I-Primera etapa de la enfermedad : INFLAMACION DEL HOMBRO

INFLAMACION
DEL HOMBRO

II-Segunda etapa de la enfermedad : CAMBIOS TROFICOS : Atrofia muscular con palidez ,

piel fina y fría , caída del vello, sudoración , uñas frágiles o quebradizas , rigidez .

PIEL FRIA , FINA PALIDA Y

SUDOROSA ATROFIA MUSCULAR ,
ATROFIA MARCADA uñas frágiles o quebradizas ,
DE HOMBRO POR DESUSO rigidez articular
 TRATAMIENTO:

•MEDIDAS GENERALES : Reposo relativo de la

articulacion , Crioterapia y Fisioterapia.
.ANALGESICOS POTENTES :Tramadol, Codeina
• AINEs:Diclofenac , Piroxicam ,Celecoxib , etc.
•RELAJANTES MUSCULARES .
.ANTINEURITICOS : PREGABALINA.
.INFILTRACIONES CON ESTEROIDES LOCALES
.BLOQUEOS
.TRATAMIENTO QUIRURGICO.
 INFITRACIONES LOCALES CON ESTEROIDES

AINES , ANALGESICOS POENGES DE

ACCION CENTRAL , PREGABALINA ,
RELAJANTES
Ejercicios Para ampliar el Arco de
movimientos y fortalecimiento Muscular
GRACIAS POR SU ATENCION
2- ARTROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT :
O PIE DE CHARCOT

DRA. ZOILA DE JESUS

LA ARTROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT
O ARTICULACION DE CHARCOT :

Es Una forma grave de Osteoartritis

asociada a perdida de sensibilidad al dolor ,
y disminucion de los reflejos musculares
produciendo lesion progresiva del Cartilago ,
con deterioro progresivo de las articulaciones
que soportan peso (Pie y Tobillo) debida a
micro traumas repetitivos en una
articulacion insensible.
 ETIOLOGIA DE LA ARTROPATIA NEUROPATICA DE
CHARCOT

Diabetes Mellitus, Tabes Dorsal (Neuropatia por

Sifilis) , Siringomielia , Mielomeningocele ( en ninos)
, Amiloidosis , Lepra , inyecciones repetidas de
Glucocorticoides y Alcoholismo Cronico.

El Pie de Charcot es mas frecuente en Diabeticos ,

la Neuropatia de Rodilla es mas frecuente por Sifilis
, la Neuropartia de Hombro es mas freucuente por
Siringomielia.
 CUADRO CLINICO :

Se Caracteriza :por inestabilidad Articular

indolora , Neuritis (Parestesia ,Ardor o
calambres) ,deformidad Articular , Atrofia
Muscular y Crepitación Articular.
AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA:

1- AGRANDAMIENTO
. ARTICULAR (deformidad) por
el crecimiento Óseo y el derrame articular.
2-SUBLUXACION (por las micro fracturas)
y 3- CREPITACION(por cuerpos libres articulares) a
medida que avanza el proceso.
Los micro traumas continuos , en una Articulación
insensible producen inestabilidad articular que
condiciona las CARACTERISITICAS RADIOLOGICAS
DE LA ARTICULACION DE CHARCOT como son :
1-la producción de micro fracturas (por micro
traumas en un pie insensible )
2-fragmentación Ósea(cuerpos libres articulares)
3- esclerosis subcondral (cierre inadecuado de la
articulación) , que produce deformidad del pie.
 Diagnostico :

1- Por historia Clínica y Examen físico: Buscando

enfermedades asociadas a la Neuropatía de
Charcot (Diabetes , Alcoholismo , Sífilis , Lepra ,etc)
2-Radiología
Signos precoces de osteoartritis seguidos de
marcada destrucción y cambios hipertróficos:
grandes osteofitos y fragmentos óseos
intrarticulares.
También confirman el daño Articular la TAC ,
Resonancia Magnética.
 EN RESUMEN :

LA ATROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT

se caracteriza por :

1-Ausencia de dolor o disminución de la

sensibilidad dolorosa y de los reflejos tendinosos.
1- Articulación inestable y deformada (por
destrucción Osteoligamentosa y del Cartílago y la
Luxación Articular).
3-Crepitacion Articular : Por la destrucción , la
presencia de Osteofitos y cuerpos libres palpables
en la Articulación.(Dan sensación de saco de huesos
 TRATAMIENTO :

Para garantizar el buen manejo del paciente ,

deben participar en el tratamiento : el
Diabetologo , traumatólogo , Cirujano vascular ,
Podólogo y enfermeras especializadas.

I -Prevenir la Artropatía en pacientes que tengan

riesgo de desarrollarla.
El paciente Diabético , debe mantener
seguimiento adecuado , evitando que la falta de
sensibilidad desencadene el Pie de Charcot.
2-Controlar la Neuropatía responsable de la
destrucción Articular con el uso de Pregabalina mas
Vitaminas Neurotropas .

3-Inmovilizar con Férulas o Botas especiales en caso

de Fractura indolora.

4-Tratamiento Quirúrgico : Artrodesis: (Fijación

interna) o Sustitución Articular (Prótesis ).

5-En casos de daño severo o infección grave en la

articulación , el tratamiento será amputación
GRACIAS POR SU ATENCION…! !!